Irrigoscopy odnosi się do tradycyjnych metod rentgenowskich do badania jelita grubego, wprowadzając do niego kontrastową kompozycję baru. Jelita, podobnie jak większość narządów wewnętrznych, nie jest w stanie opóźnić promieniowania jonizującego, dlatego jest "niewidzialne" w przypadku zwykłej radiografii. Mieszanina baru pełni rolę "imitatora" badanego działu, wypełniając wszystkie formacje anatomiczne i patologiczne nisze badanego przewodu pokarmowego. Wypełnienie jelitowe pochodzi z odbytu i powyżej..
Co można zobaczyć podczas stosowania irygoskopii?
Przede wszystkim, irygoskopia pozwala na rozważenie:
- anatomiczny kształt, położenie topograficzne względem innych narządów, wielkość i jednorodność światła jelita grubego;
- stan elastyczności i funkcjonalna zdolność rozciągania ściany jelita;
zdolność zaworu Bauhinia (zawór między jelita grubego i jelita cienkiego) do przenoszenia treści jelitowej. Zwykle ruch jest tylko w jednym kierunku - od jamy jelita cienkiego do tłuszczu. W przypadku niewydolności obserwuje się refluks wsteczny (wsteczny);- funkcja kurczliwa i ewakuacyjna oddziałów przewodu pokarmowego;
- struktury reliefowe błony śluzowej do wykrywania wrzodów, uchyłków, kanałów przetoki, formacji guzopodobnych, anomalii strukturalnych, zmian bliznowatych jelita grubego.
zdolność zaworu Bauhinia (zawór między jelita grubego i jelita cienkiego) do przenoszenia treści jelitowej. Zwykle ruch jest tylko w jednym kierunku - od jamy jelita cienkiego do tłuszczu. W przypadku niewydolności obserwuje się refluks wsteczny (wsteczny);Jakie jest wskazanie do irygoskopii jelitowej?
Irygoskopia jest zalecana przez gastroenterologa, proktologa, chirurga lub terapeuty po zbadaniu pacjenta, wyjaśnieniu dolegliwości, palpacji jamy brzusznej i przeprowadzeniu badań laboratoryjnych. Ta metoda diagnostyki rentgenowskiej jest przeprowadzana w celu wstępnej diagnozy i kontroli leczenia. Ponadto, procedura jest konieczna do dynamicznego monitorowania patologii jelita grubego..
Wskazania do badania to:
- bliznowe zrosty okrężnicy po operacji i chorobach zapalnych;
- podejrzane guzy okrężnicy;
- pojedyncze i wielokrotne uchyłki (wysunięcie ściany jelita);
- przetasowania;
- przewlekłe procesy zapalne;
- zwiększyć długość jelita grubego (megacolon);
- nieprawidłowe wydłużenie esicy okrężnicy (dolichosigma);
- obecność częstych bólów brzucha o niewyjaśnionym pochodzeniu;
- niewyjaśnione zaparcia lub biegunka u pacjenta;
- obserwacja przywrócenia anatomii i funkcji jelitowych po operacji z resekcją;
- w obecności zanieczyszczeń krwi w treści jelitowej;
- do oceny aktywności zespoleń chirurgicznych między ścianami jelita.
Przeciwwskazania do irygoskopii jelitowej
Powinieneś powstrzymać się od przeprowadzania ankiety, jeśli:
- pacjent jest w ciężkim stanie spowodowanym śpiączką, stanami końcowymi, ostrym zawałem mięśnia sercowego, udarem, ostrą niewydolnością oddechową i niewydolnością serca, obrzękiem płuc itp .;
- stwierdzono oznaki perforacji ściany jelita;
- jest ciąża;
Ważne: należy zachować szczególną ostrożność w przypadku ostrej kliniki brzucha, choroby, w których pacjent wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W razie potrzeby irygometrię zastępuje się innym rodzajem diagnozy..
Co jest potrzebne do przygotowania do irygoskopii
Badanie wymaga wcześniejszego przygotowania jelita.
Funkcje dietetyczne
Przede wszystkim potrzebujesz diety. Zostaje wyznaczona na 3 dni przed procedurą. Od diety jest wymagane, aby wyeliminować wszystkie "ciężkie" jedzenie, które powoduje przedłużone trawienie z obfitym kaloooobrazovaniem. Powinieneś także powstrzymać się od produktów przyczyniających się do występowania wzdęć..
Konieczne jest całkowite usunięcie z kaszek z menu gotowanych z jęczmienia, pshonoy i owsianki.
Świeże warzywa są przeciwwskazane:
- buraki;
- marchewki;
- kapusta;
- zielenie (koperek, pietruszka, itp.);
- czosnek i cebula
- groch i fasola;
Od owoców przed przeprowadzeniem irygoskopii należy odmówić:
- jabłka;
- owoce cytrusowe;
- śliwki, morele i brzoskwinie;
Nie jedz czarnego chleba.
W okresie przygotowania do irygoskopii zalecana jest dieta wolna od żużli składająca się głównie z produktów białkowych. W diecie powinno zawierać chude mięso, ryby, jaja, niewielką ilość suszonego białego chleba, kaszą manna.
Dzień przed irygacją powinien przejść na płynny pokarm. Najlepiej stosować bulion o niskiej zawartości tłuszczu, galaretkę owocową, neutralne owoce, zieloną herbatę. Bulion mięsny nie powinien być gorący, wszystkie potrawy powinny być podawane tylko w formie gotowanej lub na parze. Dodatkowo musisz wypić 2 litry wody. Kolacja lepiej jest pominąć i nie zjeść śniadania rano w ankiecie..
Więcej szczegółów na temat zasad przygotowania do badań przewodu pokarmowego opisano w recenzji wideo:
Preparacyjne oczyszczanie jelit
Ostatnio klasyczny preparat jelit do irygoskopii opierał się na oczyszczaniu lewatywy w przeddzień dnia zabiegu i przed nim. Objętość jednej lewatywy wynosiła około 1 litra. Oczyszczanie prowadzono aż do zniknięcia zawartości kału i pojawienia się czystej wody piorącej. Enemy są obecnie stosowane w przypadkach przeciwwskazań do stosowania środków przeczyszczających lub w sytuacjach nagłych..
Zwróć uwagę: na obecnym etapie większość klinicystów zaczęła preferować przygotowanie jelita do irygoskopii za pomocą środków przeczyszczających.
Najczęstszym lekiem do tego celu jest Fortrans. Przygotowanie roztworu leczniczego w objętości do 3-4 litrów, w zależności od ciężaru pacjenta, jest pijane w przeddzień badania. Potem przychodzi biegunka medyczna, ale bez utraty elektrolitów. Lek jest prawie pozbawiony efektów ubocznych..
Jest bardziej "łatwy" sposób na "przygotowanie środków przeczyszczających" - Flit Phosphate Soda. Pierwszy kieliszek leku jest przyjmowany wieczorem przed badaniem, a drugi jest wcześnie rano. Efekt rozwija się szybko i sprawnie. Trwa to krótko. Jedyną wadą tego leku są przeciwwskazania. W przypadku chorób współistniejących może powodować konwulsje, arytmie, problemy z nerkami i odwodnienie. Dlatego przy jego powołaniu należy zachować maksymalną ostrożność.
Testowana metoda czyszczenia "słonej wody". Ta metoda nie jest powszechna w praktyce klinicznej i nie będziemy jej szczegółowo analizować..
Niektórzy lekarze używają Dufalac do treningu. Działanie leku powoduje wzdęcia i inne działania niepożądane, dlatego stosowanie leku Duphalac jest ograniczone.
Jak stosować irygoskopię jelitową
Irrigosokpiya ma dwa typy:
- ze zwykłą kontrastującą mieszanką baru;
- z podwójnym kontrastem ze sprężonym powietrzem.
Uwaga: w pierwszym przypadku ścisłe wypełnienie jelita bariem umożliwia obserwację normalnych konturów jelita grubego. Drugi sposób służy do wykrywania guzów wewnątrzkomórkowych, procesów wrzodziejących błony śluzowej i zapalnych obszarów nekrotycznych..
Często przed badaniem pacjentowi przepisuje się regularne prześwietlenie bez kontrastowania..
Irrigoscopy stosuje modyfikacje aparatu Bobrova, które obejmują zbiornik objętościowy dla mieszaniny wprowadzonej do jelita za pomocą dwóch wychodzących rur..
Jedna rura łączy się z gumowo-plastikową żarówką, która służy do tłoczenia powietrza. Druga rurka zawiera końcówkę do umieszczenia jej w odbycie pacjenta. Gruszka ułatwia jednolite wprowadzanie i dystrybucję roztworu kontrastowego w jamie jelita grubego. Po wyciśnięciu płyn pod ciśnieniem powietrza jest podawany do tuby za pomocą końcówki.
Pacjent kładzie się na boku, końcówka wkłada się do odbytu. Następnie rozpoczyna się proces wypełniania światła jelita grubego roztworem kontrastowym pod kontrolą fluoroskopii, co pozwala obserwować równomierny rozkład kompozycji diagnostycznej.
Siarczan baru wyznacza całą rzeźbę badanych stref. Radiolog wykonuje niezbędne zdjęcia do dalszej analizy. Gdy bar zaczyna docierać do prześwitu jelita ślepego, procedura zostaje zakończona, a pacjent zostaje wysłany do wypróżnienia..
Po całkowitym uwolnieniu jelita, badanie trwa. Luki w istniejącej patologii są całkowicie oczyszczone, zdrowe zachowują pewną ilość.
Celem drugiego etapu "prześwietlenia" jest wykrycie tych "ciemnych" stref na tle konturów i reliefu normalnego, niezmienionego jelita.
Uwaga: Aby poprawić obraz, radiolog może zastosować podwójny kontrast. W tym przypadku po prostu powietrze jest wprowadzane przez urządzenie Bobrova. Wątpliwe kontury badane są wyraźniejsze..
Irygoskopia jest praktycznie bezbolesną procedurą, nie-traumatyczną i mniej niebezpieczną pod względem ekspozycji na promieniowanie niż tomografia komputerowa. Dlatego, jeśli istnieje potrzeba wykonania badania rentgenowskiego jelita grubego, wykorzystuje się tę technikę. Dyskomfort może powstać jedynie w wyniku napełnienia jelit powietrzem, ale nie trwa długo i szybko mija..
Czas trwania egzaminu zazwyczaj nie przekracza 40-45 minut.
Jak prowadzić dzieci z irygoskopią
W praktyce pediatrii irygometrię stosuje się tylko w najbardziej niezbędnych przypadkach ze względu na ciężkość przygotowania dziecka do zabiegu. U niektórych dzieci z niedrożnością jelitową funkcjonalną, pod wpływem wprowadzenia roztworu siarczanu baru, jelita mogą "otworzyć".
Ważne: Pomimo pojawienia się nowoczesnych diagnostycznych technik radiologicznych - tomografii komputerowej, MRI, irygoskopia nie straciła na aktualności i pozostaje jedną z głównych metod badań jelita grubego w dzisiejszych czasach.
Lotin Alexander Vladimirovich, radiolog