Dermatoza

Genialne porosty - dlaczego występuje i jak leczyć

Genialne porosty to przewlekła choroba skóry objawiająca się ziarniniakami - gęstymi guzkami. Patologia jest mniej powszechna niż inne formy porostów. Jego przyczyny i mechanizmy rozwoju są wciąż nieznane..

Granulomy, które powstają w przypadkach znakomitej deprywacji, są bardzo podobne do ognisk produktywnego zapalenia, które tworzą się w gruźliczych zmianach, kiły, sarkoidozie i niektórych innych chorobach. Dlatego w diagnozie występuje nieporozumienie. Po dokładnej diagnozie pacjenci dosłownie odetchnęli z ulgą, że nie zdiagnozowano u nich gruźlicy ani kiły - ale nie biorą pod uwagę, że przebieg lśnienia pozbawiony jest opóźnienia, a leczenie jest czysto objawowe..

Pozytywnym aspektem jest to, że wysypka z błyszczącym gontem nie jest skłonna do rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała, więc nie ma ryzyka, że ​​zostanie pokryta ziarniniakami.

Dane ogólne

Genialne porosty to rodzaj tak zwanej dermatozy jednopłytkowej, niezapalnego zmian skórnych, które obserwuje się rzadziej w porównaniu z innymi rodzajami dermatozy ogólnie, a zwłaszcza z opryszczką. Poprzez swoje przejawy jest to nieagresywna, łagodna choroba, która charakteryzuje się przewlekłym długotrwałym przebiegiem. Genialne porosty znane od nieco ponad stu lat, w tym czasie naukowcy nie byli w stanie ustalić swoich czynników etiologicznych. Specyfika choroby polega na tym, że pierwotne elementy (guzki), które pojawiły się po pewnym czasie, rozwijają się "z powrotem". Jest to dość nietypowy proces zarówno w dermatologii, jak iw medycynie w ogóle, jak dotąd nie można było tego wyjaśnić.

Zwróć uwagę

Cechą charakterystyczną świetnych porostów jest to, że najczęściej diagnozuje się je u chłopców w wieku przedszkolnym i szkolnym - od 3 do 9 lat (ale dorośli też chorują). Sezonowość choroby (występowanie o określonej porze roku) jest nieobecna.

Z jednej strony genialne porosty nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia, z drugiej - powodują pewne moralne cierpienia dla pacjentów, ponieważ psują estetyczny wygląd skóry.

Obecnie uważa się, że olśniewający porost to jedna z odmian liszaja płaskiego - patologia, która objawia się w postaci guzków na skórze i błonach śluzowych (czyli w ustach i na czerwonym obrzeżu warg).

Istnieją dowody, że półpasiec może wystąpić jako specyficzna reakcja na obecność prątków gruźlicy w ciele dziecka. Ponieważ zachorowalność na gruźlicę rośnie z każdym rokiem, z tego powodu rośnie zainteresowanie kliniczne genialną deprywacją. Ale z drugiej strony, częstość występowania tej patologii nie zmienia się w ciągu ostatnich kilku dekad, dlatego też niektórzy klinicyści kwestionowali występowanie genialnej dysfunkcji w szczególności w odpowiedzi na gruźlicze zmiany chorobowe i ogólnie na czynniki zewnętrzne..  

Genialne porosty mają inną nazwę - porosty Pincus. Jest tak nazwany po klinicystę, który po raz pierwszy sto lat temu szczegółowo opisał cechy tej choroby..

Powody

Dokładne bezpośrednie przyczyny lśniących porostów i mechanizm powstawania ich substratu (ziarniniaki) nie były jeszcze badane.. Większość dowodów sugeruje, że choroba ma charakter:

  • zakaźny;
  • alergiczny;
  • połączony - zakaźny-alergiczny.

Rola zakażenia w występowaniu opisanej patologii u dzieci z jasną twarzą rozpatrywana jest na podstawie następujących danych:

  • podczas badania chorego dziecka w jego ciele, obowiązkowe jest zidentyfikowanie ognisk infekcji;
  • terapia antybakteryjna prowadzi do pozytywnego wyniku - zmniejsza się wielkość ziarniniaków, wysypka ziarniniakowa staje się mniej wyraźna, nowe ziarniniaki nie pojawiają się lub w skrajnych przypadkach pojawiają się w ograniczonych ilościach.

Z drugiej strony, istnieją dowody na genialny alergiczny charakter porostu: tacy pacjenci mają historię atopowego zapalenia skóry, przewlekłe, niezakaźne zmiany zapalne skóry z przewlekłym przebiegiem, objawiające się suchością skóry, ich zwiększonym podrażnieniem i silnym świądem, co wskazuje na zwiększoną wrażliwość ciała.

Rozważana jest również teoria, która stwierdza, że ​​genialne porosty mogą być wynikiem urazu skóry. Potwierdzeniem lojalności takiego stwierdzenia jest fakt, że ziarniaki często pojawiają się w miejscu zmian skórnych, charakterystycznych dla jasnego półpaśca..

Rozwój patologii

Główną cechą rozwoju choroby jest jej uporczywy (uparty) przebieg - na skórze pojawiają się ziarniniaki, które żyjąc przez pewien czas (często krótkie), znikają spontanicznie, bez żadnej obróbki, ale pojawiają się na ich miejscu nowe elementy ziarniniakowe. W większości przypadków ziarniniaki nie rozprzestrzeniają się poza granice "terytorium" skóry, które początkowo uderzyły..

Charakterystyka ziarniaków:

  • w kształcie - zaokrąglone, rzadziej półkuliste, podobne do ziaren prosa;
  • w wielkości - średnio 0,2-0,3 cm średnicy;
  • konsystencja - stały-elastyczny;
  • według koloru - światło;
  • odmiana - prawie taki sam kształt, rozmiar i tekstura.

Dystrybucja zidentyfikowała dwie główne formy genialnego porostu:

  • miejscowe - ziarniniaki pojawiają się na ograniczonym obszarze skóry;
  • uogólniony - wysypka obejmuje dość duże obszary.
Zwróć uwagę

Specjalny rodzaj lokalnej formy błyszczących porostów to podeszwa dłoniowo-podeszwowa - z tworzeniem się ziarniniaków w odpowiednich obszarach dłoni i stóp.

Najczęściej diagnozowana miejscowa odmiana genialnych porostów.. Uogólniona forma rozwija się głównie u dorosłych i zależy od obecności takich czynników jak:

  • stresująca sytuacja;
  • hipotermia;
  • ciężka choroba i stany patologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby zakaźne.

Przypadki, w których uogólniona forma brylantowego porostu opracowana na tle sporadycznych (przypadkowych) sytuacji stresowych praktycznie nie jest obserwowana.. Przyczyną jego rozwoju jest przewlekły stres - często wiąże się to z takimi okolicznościami, jak:

  • niekorzystne warunki w zespole pracowniczym;
  • napięcia rodzinne;
  • niekorzystna sytuacja społeczna - trudności materialne, utrata pracy, konflikty z przyjaciółmi

i tak dalej.

Dlatego osoby, które odwiedziły lekarza z reklamacjami na temat pojawienia się na skórze wielu charakterystycznych guzów, powinny dowiedzieć się o historii (historii) choroby - a także o obecności przewlekłego stresu..

Ponadto, uogólnioną formę można zdiagnozować u dzieci w wieku szkolnym na tle stresujących sytuacji, które powstały z następujących powodów:

  • niezdrowe środowisko szkolne;
  • okres przejściowy;
  • konflikty rodzinne

i inni.

W niektórych przypadkach, w przypadku błyszczących porostów, nie pojawiają się ziarniniaki, ale inne rodzaje zmian skórnych. W zależności od nich wyróżnia się takie rzadkie formy opisywanej patologii, takie jak:

  • pęcherzykowaty;
  • krwotoczny;
  • perforacja
  • scalanie.

Dzięki forma pęcherzykowa Ta choroba na skórze składa się z małych wielokrotnych pęcherzyków wypełnionych bezbarwną przezroczystą cieczą..

Postać krwotoczna lśniące porosty charakteryzują się krwawieniem z naczyń znajdujących się w powierzchniowych warstwach skóry.

Odciskanie odmiany genialne porosty objawiają się niewielkimi zmianami skórnymi.

Dzięki scalanie formularza opisane ziarniniaki choroby dosłownie łączą się w jedno "pole" uszkodzenia.

Te nietypowe odmiany genialnych porostów są niezwykle rzadkie - ale należy pamiętać o możliwości ich rozwoju, ponieważ powodują one dezorientację w procesie diagnostycznym, a z powodu takiego morfologicznego atypizmu nie ma podejrzeń, że to lśniące.

Z punktu widzenia struktury tkanki wyróżnia się dwa typy elementów pierwotnych:

  • guza ziarniaka;
  • ziarniak zapalny o charakterze nienowotworowym.

Takie ziarniaki rozwijają się w górnych warstwach skóry właściwej, mają ostro określone granice, zawierają następujące elementy komórkowe:

  • limfocyty - komórki, które wspierają lokalną odporność;
  • fagocyty - dosłownie "komórki eater", które absorbują obce elementy uwięzione w ciele;
  • blast to młode komórki, z których rozwijają się nowe elementy komórkowe (w tym przypadku zapewniające komórkową odporność).

Stare i nowe ziarniniaki różnią się budową:

  • nowoutworzony guzek ma naczynie krwionośne w jego środkowej części;
  • martwica (śmierć tkanki) rozwija się w starych guzkach wzdłuż krawędzi.

Objawy

W klasycznej formie doskonałego pozbawiania się, objawy przypominają obraz kliniczny wulgarnego (zwykłego) liszaja płaskiego.. Podstawowym elementem u dzieci z błyszczącymi porostami jest ziarniniak o takich cechach:

  • przez znak - pakiet;
  • w kształcie - owalny, lekko spłaszczony;
  • na kolorowanie - od kaprala do jasnoróżowego;
  • w wielkości - często do 0,2 cm średnicy;
  • z natury powierzchnia - lśniąca, bez łuszczenia;
  • lokalizacja - głównie w podbrzuszu, rejon zewnętrznych narządów płciowych (głowa penisa), na bocznej (zewnętrznej) powierzchni kończyn górnych i dolnych, w fałdach łokciowych i kolanowych. Dość rzadko pierwszorzędne elementy jaskrawego porostu pojawiają się na wewnętrznej powierzchni ramion i nóg, a także na błonie śluzowej jamy ustnej..
Jest ważny

Cechą charakterystyczną genialnych porostów jest to, że prawie nigdy nie dotyka skóry twarzy i głowy głowy..

Patologia jest przewlekła. Granulomy mogą istnieć na skórze od kilku tygodni (rzadziej - dni) do kilku lat. Co więcej, są w stanie, bez wpływu zewnętrznego i przyczyn zewnętrznych, do regresu, po tym nie występują żadne kliniczne konsekwencje patologii (na przykład, zatrucia) i nie występują żadne ślady na powierzchni skóry. W związku z tym genialny versicolor należy do kategorii patologii przejawiających się łagodnym przebiegiem.

Nie obserwuje się żadnych subiektywnych odczuć podczas rozwoju opisywanej choroby - pacjenci niezależnie od wieku nie skarżą się ani na ból, ani na dyskomfort czy swędzenie w obszarze występowania ziarniniaków. Również ogólny stan pacjentów nie jest zaburzony (bez względu na kategorię wiekową - dzieci lub dorośli).

Diagnostyka

W przypadku opracowania klasycznej wersji genialnego pozbawienia go swojej diagnozy nie jest to trudne - opiera się na badaniu fizykalnym pacjenta z wykryciem ziarniniaków. Do wyjaśnienia diagnozy stosowane są instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne..

Podczas badania fizykalnego przeprowadza się:

  • po badaniu - ocena kształtu, koloru, ilości, wielkości, powierzchni ziarniaków, wszelkich cech wysypki. Jednocześnie bada się skórę na wszystkich częściach ciała, szczególnie dokładnie bada się miejsca pokryte badaniem - fałdy fizjologiczne, fałdy itd.;
  • badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - ocena konsystencji wysypek i tkanek w sąsiedztwie.

Przy pomocy dodatkowych metod diagnostycznych (instrumentalnych i laboratoryjnych) ważne jest zidentyfikowanie zakaźnego i alergicznego komponentu opisywanej choroby..

Instrumentalnymi metodami badawczymi, które można zastosować do zdiagnozowania genialnego pozbawiania, są:

  • fluorografia - badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Za jego pomocą wykrywane są płuca ognisk chronicznych w płucach, które mogą być zaangażowane w rozwój genialnych porostów;
  • biopsja - pobranie tkanki ziarniniakowej, następnie badanie mikroskopowe.

Wykonaj również określone testy skórne, aby określić stopień uczulenia (wrażliwości) organizmu..

Metody badań laboratoryjnych, które mogą być przydatne w diagnozowaniu genialnych porostów to:

  • pełna liczba krwinek - wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) i ESR może wskazywać na obecność w organizmie procesu zakaźnego zapalenia, który może stanowić tło dla początku genialnego porostu;
  • analiza moczu - zwiększenie liczby leukocytów w moczu może oznaczać rozwój procesu infekcyjno-zapalnego w nerkach z podobnymi konsekwencjami;
  • badanie histologiczne - pod mikroskopem badanie struktury tkanek ziarniaków;
  • badania cytologiczne - pod mikroskopem badanie struktury komórkowej ziarniaków.

Diagnostyka różnicowa

Różnicowa (charakterystyczna) diagnoza jaskrawego porostu jest często przeprowadzana przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

  • hiperkeratoza pęcherzykowa (lub zwykłe "gęsią skórkę") - zwiększona rogowacenie górnej warstwy naskórka, która nie ma czasu do rozdzielenia się w czasie, podczas gdy mieszek włosowy jest blokowany przez napalone łuski, a pod nim gromadzą się gruczoły łojowe. W rogowaceniu grudkowym cała skóra jest dotknięta, a guzki to zagęszczone mieszki włosowe;
  • liszaj płaski - przewlekła dermatoza, której charakterystyczną (i jedyną) manifestacją jest papuła. Przy tej patologii, grudki większe i jaśniejsze niż z błyszczącymi porostami, mogą ulegać degeneracji w blaszki;
  • Crabpy lichen (lichen Crocker-Adamson) - rzadka łagodna dermatoza z tworzeniem grudek, które składają się z martwych komórek komórek nabłonkowych w obszarze mieszków włosowych podatnych na łączenie. Ten symptom tarka jest charakterystyczny dla tej choroby - kiedy trzymasz rękę na skórze z wysypką, masz wrażenie dotykania tarki;
  • gruźlica skóry - porażka skóry przez prątki gruźlicy z utworzeniem swoistych ziarniniaków. Potwierdzone przez identyfikację patogenów gruźlicy w ciele;
  • kiłowe zmiany skórne - tworzenie się określonych ziarniniaków skóry z uszkodzeniem bladego treponemy. Potwierdzone przez identyfikację patogenów kiły w ciele;
  • Cukrzyca grudkowa jest rzadką chorobą skóry, objawiającą się zmianami zwyrodnieniowymi mieszków włosowych i gruczołów łojowych, które niszczą ich strukturę i odkładanie mucyny (substancja o żelowej konsystencji, wytwarzana w umiarkowanych ilościach przez komórki nabłonkowe). Nie rozpoznaje się go u dzieci, ale u dorosłych mężczyzn, a także, w odróżnieniu od genialnego pozbawiania się, wpływa na skórę głowy, brwi i szyi;
  • sarkoidoza - układowe tworzenie się ziarniaków. W przeciwieństwie do genialnego pozbawiania się, pacjenci narzucają szereg bolesnych na pogorszenie stanu, ponieważ, oprócz erupcji na skórze, inne organy i tkanki są dotknięte.

Komplikacje

Olśniewające porosty przebiegają łagodnie, bez żadnych krytycznych konsekwencji. Najbardziej znaczącym "uszkodzeniem", z którego cierpi pacjent, jest kosmetyczny defekt skóry. Czasami, na tle dermatozy, zapalenie skóry może wystąpić w wyniku zakażenia (z powodu osłabienia odporności miejscowej), ale wielu klinicystów kwestionuje ten związek, wierząc, że półpasiec i zapalenie skóry rozwijają się autonomicznie, nie będąc od siebie zależnym..

Leczenie

Olśniewające porosty to specyficzna choroba z kategorii tych, które są łagodne, nie powodują subiektywnych odczuć, a ich objawy (w tym przypadku są to ziarniniaki) mają tendencję do zaniku bez jakiejkolwiek zewnętrznej interwencji. Ale obecność pierwiastków pierwotnych psuje estetyczny wygląd skóry, dlatego nie należy lekceważyć leczenia, chociaż ma charakter objawowy (to znaczy ma na celu wyeliminowanie nie samej choroby, ale jej konsekwencji).

Celem leczenia półpaśca jest:

  • rehabilitacja (czyszczenie) ognisk przewlekłego zakażenia;
  • wzmocnienie obrony organizmu.

Leczenie z tym się dzieje:

  • ogólne;
  • lokalny.

Podstawą ogólnego traktowania błyszczących porostów są następujące cele:

  • okresowe kursy terapii witaminowej;
  • leki immunostymulujące;
  • preparaty żelaza.

Witaminę prowadzi się przy użyciu witamin A, B1, C, D2, a także multiwitamin w formie kompleksów aptecznych. Często stosowanie jest doustne (przez usta), ale powinno być okresowo naprzemiennie z wstrzykiwaniem jednego lub drugiego preparatu witaminowego. Równocześnie ważna jest zrównoważona dieta, w wyniku której pacjent otrzymuje jednocześnie odpowiednią ilość witamin z pożywienia..

Spośród leków immunostymulujących w leczeniu genialnego usuwania dobrze zalecane:

  • sok z echinacei;
  • ekstrakt z Eleutherococcus;
  • nalewka z żeń-szenia.

i kilka innych leków.

Jako miejscowe leczenie są przepisywane:

  • metody fizjoterapii;
  • kąpiele lecznicze;
  • maść.

Spośród leków fizjoterapeutycznych, zmiany UV (promieniowanie ultrafioletowe) są najczęściej stosowane w leczeniu genialnych porostów..

Pozytywny efekt zaobserwowano u pacjentów naprzemiennie przyjmujących rośliny iglaste i kąpiele z otrąb..

Do miejscowego leczenia stosuje się maści:

  • rezorcynol;
  • salicylowy;
  • siarkowy.
Zwróć uwagę

Jeśli przebieg choroby przybiera szczególnie trwały charakter, a ziarniniaki nie znikają, wskazane jest mianowanie maści hormonalnych..

Dobre wyniki obserwuje się przy leczeniu uzdrowiskowym w specjalistycznych sanatoriach..

Zapobieganie

Ponieważ prawdziwe przyczyny genialnego rozwoju porostów nie są znane, nie ma konkretnych metod zapobiegania.. Aby zmniejszyć ryzyko patologii (i jeśli wydaje się, aby zmniejszyć nasilenie obrazu klinicznego), zaleca się:

  • terminowe wykrywanie w ciele ognisk chronicznej infekcji i ich eliminacji. Najczęściej jest to próchnica (niszczenie tkanek zęba), zapalenie migdałków (zapalne zmiany migdałków z udziałem w patologicznym procesie łuków podniebiennych) i inne;
  • złagodzenie objawów nadmiernego uczulenia organizmu - innymi słowy, walka z alergiami;
  • unikanie urazów skóry, aw przypadku urazów - odpowiednie leczenie;
  • zdrowy styl życia - zrównoważona dieta, regulowany tryb pracy (nauka - dla dzieci w wieku szkolnym), odpoczynek, sen;
  • wzmacnianie odporności poprzez hartowanie, uprawianie sportu i tak dalej.

Prognoza

Prognoza z korzystnym gontem - nawet bez interwencji medycznej choroba jest zdolna do częściowego ustąpienia. Jednak ziarniniaki psują estetyczny wygląd skóry, często wywołując moralne cierpienie z tego powodu. Dlatego wizyty lekarskie są konieczne w celu ograniczenia objawów opisywanej patologii. W przeciwieństwie do pozornie korzystnego przebiegu choroby, nie należy samoleczenia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant