Krew w kale jest objawem dużej liczby dość poważnych chorób. Czasami jest to jedyna oznaka kłopotów, ale częściej pojawianie się zakrwawionych wtrąceń towarzyszą inne przejawy nietypowe dla ciała do normalnego. Dopasowując wszystkie objawy, lekarz będzie w stanie ustalić przyczynę przyczyny znaku ostrzegawczego..
Krwawienie w przewodzie pokarmowym jest najczęstszą przyczyną krwi w kale. Długość przewodu pokarmowego wynosi około 10 m, jego błonę śluzową nasyca się bakteriami zdolnymi do modyfikowania krwi, do której jesteśmy przyzwyczajeni. Z tych powodów rzadko dostaje się do kału w niezmienionej postaci. Świeżą krew w nich można znaleźć tylko wtedy, gdy źródło krwawienia znajduje się w pobliżu odbytu. Najczęściej lokalizacją krwawienia są odbytnicy lub dolne części jelita grubego. Podczas krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zmienia się kolor krwi w kale, staje się ciemnobrązowy lub czarny (melena).
W przypadku hemoroidów, nowotworów złośliwych dolnego odcinka przewodu pokarmowego ślady krwi w szczelinie odbytu pojawiają się nie tylko w kale, ale także na papierze toaletowym, na bieliźnie. Jeśli wtrącenia krwi mają wygląd ciemnoczerwonych skrzepów lub smug, jest to objaw przewlekłej choroby jelit: wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, dysbiozy, choroby Leśniowskiego-Crohna. Jeśli u pacjenta występuje biegunka z krwawymi wtrętami, występuje znaczna hipertermia, żołądek boli - występuje infekcja jelitowa (czerwonka, salmonelloza).
Ukryta krew w kale, znak poważnych chorób żołądkowo-jelitowych, nie może być widoczna. Jeśli podejrzewasz ukrytą krew, przeprowadź specjalną analizę. Przyczyną fałszywego alarmu może być wykorzystanie buraków, jagód, porzeczek, pomidorów. Ich przetworzone produkty są podobne do inkluzji krwi w kale..
Z pojawieniem się krwi w kale powinno być przez 2-3 dni, aby wykluczyć z diety produktów, które zmieniają kolor kału. Jeśli niepokojący objaw utrzymuje się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Farmaceutyki - węgiel aktywny, preparaty żelaza mogą radykalnie zmienić kolor stolca..
Jaskrawoczerwona, nie zakrzepła krew | Pacjent odkrywa krew w stolcu jest nie tylko, ale także w bieliźnie, w papier toaletowy po wypróżnieniu, powód - krwawienia z powodu szczeliny odbytu, nowotwory odbytu, hemoroidy wewnętrzne |
Biegunka z krwawymi wtrętami, hipertermią | Infekcje jelitowe - czerwonka, salmonelloza |
Zakrzepy lub smugi ciemnoczerwonej krwi | Zapalenie jelita cienkiego - wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, dysbioza |
Pozytywne badanie krwi | Polipy lub rak jelita grubego, powikłania inwazji robaków, złośliwe nowotwory żołądka, przełyku, odbytnicy |
Treść artykułu:
- Jeśli krew jest widoczna w kale, powody
- Przyczyny ukrytej krwi w kale
- Rozpoznanie krwi utajonej w kale
- Przyczyny krwi w kale dziecka
- Krew w kale mężczyzn
- Krew u kobiet z wypróżnieniami
- Co jeśli znajdziesz krew w kale??
Jeśli krew jest widoczna w kale, powody
Anal szczeliny. Jasna szkarłatna krew, nie zmieszana z kałem - objaw szczeliny odbytu. Powstaje w przewlekłym zaparciu, gdy pacjent wywiera nadmierny wysiłek mięśniowy podczas defekacji. Po odchodzeniu kału z odbytnicy, odczuwany jest niewielki dyskomfort w szczelinie odbytu. Krew w kale z tą patologią obserwuje się przez kilka dni, jej objętość jest raczej niewielka.
Możliwe jest postawienie rozpoznania za pomocą oględzin przez chirurga lub proktologa, a także poprzez badanie palcem w okolicy kaniulowej. Korekta - przywracanie regularnych stolców za pomocą diety i środków przeczyszczających. Dodatkowo, świece olejowe z anuzoli lub rokitnika są używane przez 5-7 dni..
Hemoroidy. Ciemna krew w stolcu, regularnie pojawia się na jej powierzchni, ból i świąd odbytu, któremu towarzyszy uczucie pełności - objawami sugerującymi hemoroidy (żylaki odbytnicy). Istnieje wiele przyczyn hemoroidów, wszystkie z nich są związane z przepięciem ciśnienia wewnątrz brzucha, rozciąganie. Uszkodzenie ścian naczyń krwawiących powoduje krwawienie.
W przypadku zewnętrznych hemoroidów widoczne są węzły żylaków po oględzinach, aw przypadku hemoroidów wewnętrznych są one wykrywane za pomocą rektoskopii odbytnicy. Leczenie hemoroidów obejmuje leczenie zachowawcze i chirurgię. Leczenie farmakologiczne stosuje się we wczesnych stadiach choroby. Ten venotoniki w postaci tabletek (Trokserutyna, Detraleks, Ginkor forte Venoruton, Venolan), krople, drażetki (Aescusan), maści, żele (Troxevasin, Antistax, Venitan) środki venoskleroziruyuschie (Gepatrombin T w postaci czopków, Etoksisklerol). Dodatkowo stosuje się NLPZ, antykoagulanty i środki przeczyszczające..
Chirurgię w celu usunięcia hemoroidów przeprowadza się w zaawansowanych przypadkach, w późnym stadium choroby lub w nagłych przypadkach - z ciężkim krwawieniem z żylnego hemoroidu..
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ta choroba jest wynikiem stanu zapalnego o charakterze immunologicznym. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego obserwuje się procesy niszczące w błonie śluzowej i podśluzowej odbytnicy i okrężnicy. Krew w stolcu - nie jedynym dowodem choroby, na tle choroby zapalnej jelit pojawiają ropę i śluz w stolcu, ból brzucha, biegunka, gorączka, objawy zatrucia. Powikłania patologii - zapalenie otrzewnej, perforacja jelit z krwawieniem, niedrożność jelit.
Rozpoznanie wykonuje się po FGDS i histologii tkanek jelitowych. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - leczenie glikokortykosteroidami, cytostatykami i sulfalazyną. Chirurgia awaryjna jest wskazana w przypadku powikłanego zapalenia jelita grubego..
Choroba Leśniowskiego-Crohna. Choroba jest dziedziczna lub występuje w wyniku zapalenia o charakterze immunologicznym. Rozwija się we wszystkich częściach układu trawiennego jako powikłanie odry, alergii pokarmowych, palenia lub stresu. Występuje częściej w okrężnicy i jelicie cienkim..
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna - częste biegunki, ropa, śluz i krew w stolcu, ból brzucha i stawów, wysypka skórna, gorączka, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, niewyraźne widzenie. Diagnoza - EGD i badanie histologiczne tkanek. Leczenie choroby - leczenie lekiem Ciprofloxacin, Metasalazyna, Metronidazol.
Infekcje jelitowe. Krew w kale może pojawić się, gdy patogeny ostrych infekcji jelitowych dostaną się do organizmu, spowodowane przez:
Wirusy (enterowirus, rotawirus);
Bakterie (Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella, Paratyphoid and desenteric sticks, Campylobacter);
Pasożyty (amebiaza, schistosomatoza).
Wynikiem tych infekcji jest uszkodzenie małych (zapalenie jelit) i jelita grubego (zapalenie okrężnicy)..
Objawy zakażenia - luźne stolce zawierające ropę, śluz i krew w kale, gorączka. W wirusowych gorączkach krwotocznych Omsk, Krym i Azji Centralnej dotknięte są małe naczynia krwionośne. Prowadzi to do pojawienia się krwotocznej wysypki na skórze i krwawienia z jelit. Wraz z klęską jelita grubego stwierdzono biegunkę z krwią, gorączkę i ból w projekcji jelita.
Rozpoznanie zakażeń - bakteriologiczna kultura kału, badanie mikroskopowe i serologiczne krwi w celu wykrycia antygenów patogenów. Leczenie zakażeń bakteryjnych w ostrej fazie - leczenie cefalosporyną, furazolidonem, enterofurilem, ciprofloksacyną, probiotykami. Leczenie wirusowych infekcji jelitowych - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Leczenie przeciwrobacze - Tinidazole, Metronidazole, Praziquantel (dla schistosomiasis).
Guzy różnych odcinków jelita. Objawy uszkodzenia onkologicznego - niedrożność jelit, krew w kale z uszkodzeniem ściany jelita lub naczyń krwionośnych, perforacja z zapaleniem otrzewnej w kale. Diagnoza - całkowite prześwietlenie jamy brzusznej (objaw pęcherzyków gazu, "miska Kloybera"). Leczenie - resekcja części jelita, koagulacja uszkodzonych naczyń lub ich zamknięcie.
Dysbakterioza. Alternatywną nazwą jest nadmierne zanieczyszczenie bakteryjne jelita. Dysbakterioza prowokuje odbiór antybiotyków. Krew w kale z tą patologią pojawia się, gdy clostridia są uszkodzone w błonie śluzowej jelita. Leczenie - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.
STI. Skrót ten odnosi się do chorób przenoszonych drogą płciową - rzeżączki, kiły odbytnicy, opryszczki, ziarniniaka wenerycznego. Objawy - krew w kale lub na powierzchni z powodu naruszenia integralności błony śluzowej jelita.
Jeśli infekcje są komplikowane przez uszkodzenie miażdżycowe tętnic, rozwija się niedokrwienne zapalenie jelita grubego (niedotlenienie jednego z odcinków jelita grubego). Objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego - ostry ból w okolicy jelit, krwawienie z powodu erozji ściany jelita. Pierwsza pomoc, to także wyraźna diagnoza - zażywanie nitrogliceryny. Niedokrwienie dobrze łagodzi ból..
Przyczyny ukrytej krwi w kale
Krew w kale, pochodząca z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwykle ma nieco inny wygląd. Powodem tego jest rozkład hemoglobiny, jej konwersja do siarczanu żelaza. W wyniku tej reakcji biochemicznej, krew staje się czarna, takie krzesło nazywa się "melena".
Krwawienie z żylaków przełyku. Jest to część zespołu nadciśnienia wrotnego, który występuje w marskości wątroby. Dodatkowe objawy - krzesło kolorowe smoła ból w klatce piersiowej po jedzeniu, wymioty z krwią, niedociśnienie, kołatanie serca, zimny pot, gorzki smak w ustach, pajączków na brzuchu. Pierwsza pomoc w nagłym przebiciu żylaków zmienionych żył przełyku - wprowadzenie do niego, aby zatrzymać krwawienie sondy balonowej, ściskając żyły.
Zespół Mallory'ego-Weissa. Manifestacje zespołu - głębokie krwawienie wady błony śluzowej przełyku lub odcinka kardiologicznego żołądka, docierające do podśluzówki. Najczęściej występuje podczas powtarzających się wymiotów u pacjentów z perforacją wrzodu żołądka lub osób cierpiących na alkoholizm. Główne objawy to smolista krew w kale i silny ból. Leczenie - odpoczynek w łóżku, kwas aminokapronowy i Zeercal domięśniowo..
Krwawienie z wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Objawy - smolista krew w kale, nabieranie płynnej konsystencji, nudności i wymioty krwi ("fusy z kawy"), omdlenia, dreszcze. Leczenie - resekcja żołądka lub dwunastnicy, ewentualnie zszycie owrzodzenia.
Perforacja owrzodzenia dwunastnicy. Powikłanie - symetryczne wrzody po przeciwnej stronie jelita. Objawy - ostry ból sztyletu po prawej stronie, utrata przytomności, zimny pot, dreszcze, osłabienie, tachykardia. Pomoc w nagłych wypadkach - pilna laparotomia z resekcją dwunastnicy 12.
Rak żołądka. Objawy - niechęć do jedzenia, zwłaszcza do mięsa, szybkie nasycenie, niedokrwistość, osłabienie, nagła utrata wagi, krwawienie w wyniku rozpadu tkanki.
Rak jelita grubego. Objawy - naprzemienne biegunki i zaparcia, dudnienie w jelitach, fałszywa potrzeba opróżnienia, defekacja, nie przynoszą ulgi. W późnych stadiach choroby znajduje się podobny do wstęgi kał z krwią, niedrożność jelit..
Guzy przełyku. Objawy są podobne, uszkodzenie tkanki powoduje krwawienie i melenę.
Gruźlica jelit
Zapalenie jamy ustnej, choroba przyzębia
Krwawienie z nosa
Krew w kale może pojawiać się w wyniku zatrucia truciwą na szczury lub trującymi roślinami (słodka koniczyna, euonymus). Możliwe krwawienie - wynik zmniejszonej funkcji krzepnięcia krwi o charakterze dziedzicznym lub działania niepożądane leków: NLPZ (aspirynę, diklofenak, heparynę, Xareptę). Pojawienie się krwi podczas defekacji na tle leków jest powodem do anulowania leku i skonsultowania się z lekarzem.
Rozpoznanie krwi utajonej w kale
Przy minimalnej utracie krwi podczas usuwania zębów, ran i owrzodzeń w jamie ustnej, niewielkich krwawień w układzie pokarmowym, krew w kale może nie być widoczna wizualnie. Aby zapewnić jej obecność, przeprowadzono badanie laboratoryjne zwane reakcją Gregersena..
Dla maksymalnej dokładności analizy pacjent nie powinien jeść mięsa, ryb, myć zębów, stosować preparatów żelaza przez 3 dni przed spotkaniem. Zebrane po przygotowaniu kału potraktowane roztworem odczynników w kwasie octowym, analizować zmianę koloru leku. Jeśli uzyskał kolor niebieski lub zielony, test ukrytej krwi jest uznawany za pozytywny..
Przyczyny krwi w kale dziecka
W dzieciństwie rozpoznaje się prawie wszystkie powyższe patologie układu trawiennego, dlatego krew w kale u dzieci może pojawiać się z tych samych powodów, co u dorosłych. Jednak w praktyce pediatrycznej istnieją szczególne powody, które są charakterystyczne dla wieku dzieci..
Dysbakterioza. Naruszenie diety niemowląt, nieuzasadnione leczenie antybiotykami, słaba ochrona immunologiczna może prowadzić do następujących objawów: wzdęcia, śluz i krew w kale, biegunka, skaza, zmniejszony apetyt. Przyczyna tego - zapalenie jelit wywołane przez Staphylococcus lub Klebsiella.
Diagnoza różnicowa stercza i ostre infekcje jelitowe o podobnych objawach. Leczenie niemowląt - bakteriofagi według rodzaju patogenu, dzieci starsze niż rok - Enterofuril. Po analizie kontrolnej prowadzony jest cykl probiotyków (Linex, Bifilyuks, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).
Dodatkowo dzieciom oferuje się dodatkową objętość płynu i profilaktyczną dawkę witaminy D. Konsystencja stolca regulowana jest przez dietę, stosowanie laktulozy, normazy, duphalaku, świeczek rokitnika..
Niedrożność jelit. Najniebezpieczniejsze przesłanki do tego, aby dzieci w wieku do dwóch lat miały krew w kale - jest to niedrożność jelitowa lub wżeranie jelit. Przyczyną tych stanów jest wrodzona anomalia rozwoju przewodu jelitowego, nadmierne karmienie dziecka, zbyt wczesne karmienie, zmiana zwykłej receptury. Inwokacja - nakładanie się światła jelita przez inną jego część. Konsekwencją tego jest niedrożność jelit..
Wszystko zaczyna się od niepokoju i silnego płaczu dziecka po karmieniu, tryskającym wymiotami. Następnie często występują luźne stolce i krew w kale. Ten stan szybko się pogarsza, w ciągu kilku godzin dziecko zaczyna wypróżniać się z czerwonego śluzu. Opóźnienie w opiece medycznej prowadzi do szoku lub zapaści, co jest śmiertelne..
Diagnoza - przegląd RTG lub USG jamy brzusznej. U dzieci poniżej jednego roku można uniknąć operacji, wykonując lewatywę z użyciem baru. U dzieci starszych niż rok choroba ta jest leczona przez wykonanie laparotomii..
Alergie pokarmowe. Rodzaje alergii pokarmowych:
Białko mleka krowiego,
Na cytrusach,
Bezglutenowy,
Do dodatków do żywności, barwników spożywczych, aromatów.
Objawy alergii - biegunka, spienione stolce, krew w kale w postaci smug, krwawych wtrąceń, płaczliwość, niespokojne zachowanie, niedostateczny przyrost masy ciała. Jeśli pojawią się te objawy, skontaktuj się z pediatrą..
W przypadku dzieci zdiagnozowanych z następującymi symptomami wymagana jest pilna opieka medyczna:
Hipertermia,
Wymioty, niedomykalność w postaci fontanny,
Częste płynne stolce,
Nadmierne pobudzenie lub zahamowanie zachowania.
W przypadku takich objawów leczenie jest wymagane w szpitalu z zakażeniami pediatrycznymi..
Krew w kale mężczyzn
Szczególną przyczyną pojawienia się krwi w kale mężczyzn, ze względu na różnice płci, są późne etapy raka prostaty. W zaawansowanym stadium guz prostaty wyrasta przez ścianę jelita grubego i jest rany podczas ruchów jelit..
Krew u kobiet z wypróżnieniami
Specyficzne przyczyny pojawienia się krwi w kale kobiet są związane z fizjologią kobiecego ciała:
Żylaki krocza na tle ostatniego trymestru ciąży;
Endometrioza jelit;
Skutki uboczne radioterapii raka rozrodczego.
Pod koniec ciąży rosnąca macica wywiera mechaniczny wpływ na narządy miednicy i otrzewnej. Niższe części jelita, narządy płciowe są intensywniej zaopatrywane w krew niż zwykle, jego krzepnięcie nieznacznie spada w fizjologicznej normie ciąży. Dlatego, gdy wypróżnieniu towarzyszy zaparcie, krew w kale jest czasami możliwa. Po wzmocnieniu należy zwrócić się po pomoc medyczną, aby odróżnić krwawienie z pochwy. Zapobieganie pojawianiu się krwi podczas ruchów jelit - wprowadzenie do diety produktów z włóknem roślinnym, zastosowanie miękkiego papieru toaletowego.
W endometriozie kobieta w różnych narządach rozprzestrzenia komórki, które działają podobnie do komórek błony śluzowej macicy. Są przenoszone z przepływem limfy lub krwi. Podczas menstruacji krwawienia z endometriozy krwawią. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana endometrioza jelit, komórki będą produkować krew ze śluzem. Najczęściej jego ilość jest minimalna, patologię wykrywa się tylko podczas badania ukrytej krwi i tylko podczas menstruacji.
Możliwe powikłania - ze znacznymi zmianami możliwe niedrożność jelit, zwężenie. Leczenie - terapia hormonalna.
Powikłania radioterapii mogą stanowić zapalenie jelita grubego. Jej objawami są naprzemienne biegunki i zaparcia, pojawienie się śluzu i krwi w kale. Objawowe leczenie, z upływem czasu, następuje regeneracja błony śluzowej..
Co jeśli znajdziesz krew w kale??
Z pojawieniem się takiego objawienia, przede wszystkim należy skonsultować się z proktologiem i zrobić to tak szybko, jak to możliwe. Lekarz zapozna się ze szczegółami patologii, przestudiuje historię i określi środki diagnostyczne..
Jeśli w kale znajduje się krew - główne laboratorium i diagnostyka instrumentalna:
Analiza kału na jajach robaka, ukrytej krwi, coprogramie;
Kontrola wzrokowa proktologa stanu odbytu;
Badanie doodbytnicze dolnego odbytnicy (stan tkanek, zwieraczy, błony śluzowej);
Rectoromanoskopia - badanie instrumentalne jelita grubego, jego tkanek i perystaltyki w odległości do 40 cm.
Przy specyfikacji diagnostyki przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka:
Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego;
USG jelita grubego;
Kolonoskopia.
Konsultacja gastroenterologa jest konieczna do zbadania górnego układu pokarmowego. Lekarz przeanalizuje dolegliwości pacjenta, wykona badanie palpacyjne brzucha w projekcji żołądka i jelita cienkiego..
Możliwe badania:
Ultradźwięki żołądka i jelita cienkiego;
FGDS lub gastroskopia (pomocnicza metoda badania).
W większości przypadków, jeśli w kale znajduje się krew, okazuje się, że przeprowadzono kilka badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Należy pamiętać, że wczesne skierowanie do specjalisty i badanie diagnostyczne na czas pomoże zachować zdrowie i życie, skrócić okres powrotu do zdrowia po leczeniu.