Opis 28 tygodnia ciąży, zdjęcie, test perkusyjny płodu, konflikt Rhusus / Tygodniowa ciąża

Zgodnie z dawnym prawem płód uznano za wykonalny od 28. tygodnia ciąży. Jednak ogromny postęp w medycynie doprowadził do tego, że dziecko może z powodzeniem wyjść, nawet jeśli urodzi się w wieku 6 miesięcy.. Warto zauważyć, że każdy tydzień wewnątrzmacicznego życia okruchów zwiększa jego szanse na życie. Tak więc przez okres 24-25 tygodni szansa ta wynosi 40-70%, a od 28 tygodni - 90% lub więcej. Dlatego, jeśli są jakieś poważne komplikacje ciąży, lekarze na wszystkie możliwe sposoby próbują przekroczyć tę cenną granicę - 28 tygodni..

Dziecko w 28. tygodniu ciąży

Ciężar płodu w 28 tygodniu średnio 1-1,2 kg, wysokość - 35-36 cm. Niektóre dzieci rosną i odzyskują nieco szybciej lub odwrotnie wolniej - geny mogą już pokazać się w 3 trymestrze ciąży. Jeśli kobieta czeka na bliźnięta lub trojaczki, masa i wysokość okruchów może być mniejsza, i. W związku z tym ponownie martwić się faktem, że parametry dziecka nie mieszczą się w przeciętnych ramach statystycznych, nie jest to tego warte. Najważniejsze to dodatnia dynamika (wystarczający wzrost macicy i wzrost obwodu brzucha) i normalne wyniki USG.

28 tydzień jest istotny, ponieważ płód zaczyna dobrze otwierać oczy, błona źrenicowa znika z ich powierzchni, a kolor tęczówki staje się zauważalny.. Nawiasem mówiąc, jest to prawie takie samo dla wszystkich dzieci przed urodzeniem - szaro-niebieskie (ktoś jest ciemniejszy, ktoś lżejszy). Wreszcie kolor tęczówki zostanie ustalony zaledwie kilka miesięcy po urodzeniu dziecka..

W 28. tygodniu trwa dojrzewanie układu hormonalnego płodu.. Praktycznie wszystkie hormonotwórcze narządy okruchów już działają, powstaje ich własny rodzaj metabolizmu. Jeśli kobieta w ciąży ma problemy z układem hormonalnym, dziecko może nawet częściowo przejąć syntezę hormonów brakujących matce. Jest oczywiste, że dla jego małego niedojrzałego organizmu jest to dość trudne, więc przyszła matka powinna zawsze dbać o swoje zdrowie i przejść niezbędne badania: testy do rozpoznawania cukrzycy, hormonów tarczycy, jeśli istnieją oznaki, itp.. Szybka korekta zaburzeń endokrynologicznych u kobiety pozwoli jej bezpiecznie nosić zdrowe dziecko.

Dobre samopoczucie przyszłej matki

Jeśli pod koniec pierwszego początku drugiego trymestru poprawa samopoczucia kobiety w ciąży poprawia się co tydzień, to w trzecim trymestrze jest odwrotnie. Zwiększeniu długości ciąży towarzyszy wzrost macicy i pojawienie się nowych problemów zdrowotnych. I nie ma w tym nic patologicznego - kobiece ciało nie może natychmiast dostosować się do wszystkich zachodzących zmian..

Najczęstsze problemy związane z 28. tygodniem ciąży to:

Ból w dole pleców. Rozwiązania: specjalny bandaż dla kobiet w ciąży, pływanie, wykonywanie ćwiczeń na kręgosłup na dużej piłce, odpowiedni odpoczynek.
Opuchnięcie nóg i ramion. Aby poprawić odpływ płynu, możesz, jeśli rozluźnisz się z podniesionymi nogami, rozgrzać nogi i ręce, nie siedzieć w jednej pozycji przez długi czas..
Zgaga. Skorygowany dietą i nawykami nie idą natychmiast do łóżka po posiłku.
Nietrzymanie moczu. Dyskomfort tego problemu można wyeliminować za pomocą podpasek higienicznych, a sam problem można wyeliminować za pomocą specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie miednicy (ćwiczenia Kegla) i częstszych wizyt w toalecie..
Ciężka potliwość, wysypka. Pojawienie się tych problemów wymaga dokładniejszej higieny osobistej i noszenia ubrań wyłącznie z naturalnych tkanin..
Skóra swędzi brzucha. Rozciągnięciu skóry towarzyszy swędzenie, którego ulgę należy stosować w postaci bardziej odżywczych i nawilżających balsamów do ciała. Ponadto istnieją specjalne narzędzia dla kobiet w ciąży - rozwiązują one nie tylko problem swędzenia, ale także problem rozstępów..
Zaparcie. Możesz normalizować stolec za pomocą diety - jest to najbardziej akceptowalny sposób dla przyszłych matek.
Hemoroidy. Najlepiej skonsultować się z ginekologiem na temat hemoroidów, ponieważ mało prawdopodobne jest złagodzenie stanu bez stosowania specjalnych leków..
Skurcze mięśni brzuchatych łydek. Trzeba jeść więcej pokarmów zawierających wapń.
Krwawiące dziąsła. W czasie ciąży higiena jamy ustnej wymaga szczególnej uwagi, szczególnie w przypadku jakichkolwiek problemów. Wskazane jest omówienie wszystkiego z dentystą..
Bezsenność. Aby poprawić proces zasypiania, należy dobrze przewietrzyć sypialnię i umieścić poduszki pod plecami i żołądkiem. W niektórych sytuacjach lekarz może przepisać pigułkę nasenną, która jest bezpieczna dla kobiet w ciąży..
Żylaki. Aby zapobiec postępowi choroby, konieczne jest noszenie specjalnych ubrań uciskowych, wykonanie prysznica kontrastującego dla nóg, podniesienie ich przy pierwszej okazji, spróbuj przesunąć więcej i nie wytrzymuj przez dłuższy czas.

Jak rośnie brzuch w 28. tygodniu ciąży

Parametry brzucha powinny wzrosnąć o 1 cm w porównaniu z poprzednim tygodniem, aby śledzić dynamikę wzrostu wysokości macicy, ginekolog ma specjalną tabelę - grawidogram, który znajduje się w dokumentacji medycznej każdej ciężarnej. Celem jest wczesne wykrycie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Mając tylko pod ręką grawidogram (zaczyna być prowadzony od 20. tygodnia ciąży), lekarz widzi, że żołądek nagle przestał rosnąć lub, przeciwnie, zaczął rosnąć szybciej, co jest również charakterystyczne dla wielu stanów patologicznych.

Planowana wizyta u ginekologa

Od 28 tygodnia będziesz musiał częściej chodzić do ginekologa - co najmniej 2 razy w miesiącu. Przed każdą wizytą, tak jak poprzednio, należy zdać ogólną analizę moczu. Podczas badania ginekolog będzie mierzył ciśnienie krwi pacjenta, wagę, parametry brzucha, słuchać tętna płodu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości u dziecka, lekarz przekaże kobietę do badania ultrasonograficznego z obowiązkową doplerometrią przepływu krwi między macicą, łożyskiem i płodem. W późniejszym terminie do badania zostanie dodany CTG i profil biofizyczny płodu..

Test ruchowy płodu

W 28. tygodniu przyszła matka zaczyna utrzymywać specjalny znak - test ruchu płodu. Wydano ją w trakcie konsultacji z kobietą. Po co to jest? Uważa się, że od tej daty kobieta w ciąży powinna normalnie odczuwać co najmniej 10 silnych ruchów dziecka przez 12 godzin.. Co dziesiąty pchnięcie kobieta powinna zaznaczyć na wykresie przeciwnym do czasu, kiedy poczuła (na tym śledzenie zatrzymuje się do następnego dnia). Jeśli ruchy są mniejsze niż 10, należy poinformować o tym lekarza.

Długie milczenie dziecka nie zawsze oznacza, że coś jest nie tak. Być może w pośpiechu i gorączkowym dniu jego ruchy po prostu zniknęły. Lekarze doradzają kobietom, aby w takich sytuacjach mieli przekąskę (możesz mieć słodycze z herbatą, szklankę mleka), wygodnie leżeć po lewej stronie i skupić się na tym, co dzieje się w twoim żołądku. Jeśli dziecko zacznie kopać, wszystko będzie dobrze.

Oprócz liczby perturbacji istotna jest również natura aktywności fizycznej dziecka.. W łonie dzieci mają już swój własny biorytm i temperament. Niektóre okruchy są bardzo aktywne, inne są mniej mobilne.. Jeśli dziecko zinger nagle staje się spokojne i czuje się z ledwo zauważalnymi wstrząsami, konieczne jest pójście do lekarza. Warto również odnieść się do ginekologa, jeśli płód staje się bardzo aktywny, a matka oczekująca nie może spokojnie siedzieć ani kłamać z powodu przewrócenia się..

Możliwe powikłania: konflikt Rhusus

Jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży jest konflikt Rh między matką a płodem. Ten stan występuje w jednym przypadku: jeśli kobieta ma czynnik Rh ujemny, a dziecko przyjmuje czynnik Rh dodatni od taty.

Czym jest niebezpieczny konflikt na Rhesus? Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh na powierzchni erytrocytów nie mają żadnych specjalnych białek antygenowych. Dlatego, jeśli erytrocyty dziecka, które niosą czynnik Rh, dostają się do krwioobiegu matki, układ odpornościowy matki zaczyna się bronić - wyzwala reakcję, podczas której powstają przeciwciała przeciwko erytrocytom z dzieciństwa we krwi. Te przeciwciała mogą sprawiać wiele kłopotów, ponieważ przenikają do bariery hemato-łożyskowej. Pod ich działaniem w naczyniach krwionośnych okruchów dochodzi do masowego niszczenia krwinek czerwonych, czego skutkiem jest głód tlenowy płodu i szereg innych poważnych naruszeń.. Jeśli czas nie podejmuje odpowiednich działań, dziecko może nawet umrzeć.

Masywne przejście erytrocytów pediatrycznych do krwioobiegu matki występuje w następujących sytuacjach:

podczas porodu, cięcia cesarskiego, aborcji;
na poronienia, ciążę pozamaciczną, przerwanie łożyska;
z ciężkim stanem przedrzucawkowym;
z procedurami inwazyjnymi - amniopunkcja i inne.

Po takim kontakcie w ciele kobiety powstają komórki pamięci immunologicznej, gotowe w przypadku ponownego spotkania z antygenami (w tym przypadku z czynnikiem Rh), aby zintensyfikować proces produkcji przeciwciał.

Aby zapobiec konfliktowi Rh w kolejnych ciążach, lekarze wstrzykują specjalny lek - surowicę przeciw sutkom - kobiecie w pierwszych godzinach po porodzie, aborcji lub poronieniu. Wiąże on krwinki czerwone dziecka we krwi matki, uniemożliwiając im wywołanie odpowiedzi immunologicznej. Ten sam lek występuje po interwencjach, takich jak amniopunkcja, jak również w przypadku przerwania łożyska i krwawienia (przy utrzymaniu ciąży).

Kobiety w ciąży, które są narażone na ryzyko konfliktu z Rh, powinny być regularnie badane pod kątem obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh we krwi. Jeżeli przeciwciała nie zostaną wykryte po 28 tygodniach, przyszła matka otrzyma surowicę anty-Rhiz, ponieważ w trzecim trymestrze wzrasta znacznie ryzyko wchłonięcia czerwonych krwinek owocowych do krążenia kobiecego..

Kwestie prawne: podwójny urlop macierzyński

Zgodnie z rosyjskim prawem, oczekujące matki, które spodziewają się dwóch lub więcej dzieci, zaczynają od 28 tygodnia zwolnienia lekarskiego z powodu macierzyństwa przez 194 dni kalendarzowe (ten urlop chorobowy wypłacany jest w wysokości 100% średnich zarobków). Na Ukrainie wszystkie ciężarne kobiety są wysyłane na urlopie macierzyńskim od 30 tygodnia, bez względu na liczbę dzieci..

Zalecamy przeczytanie: 29 tydzień ciąży: rozwój płodu, dobrostan matki

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog