Niedokrwistość niedokrwienna jest złożonym obrazem zmian we krwi i stanie organizmu jako całości, który rozwija się na tle ostrej lub przewlekłej utraty krwi..
Niedokrwistość po krwotocznej jest stanem zagrażającym życiu i towarzyszą jej objawy takie jak: bladość skóry, ciężka duszność, silne ciemnienie oczu, znaczne obniżenie ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach możliwa utrata przytomności i rozwój szoku.
W przypadku niedokrwistości po krwotoku, objętość krwi krążącej w organizmie jest znacznie zmniejszona. Równocześnie spada poziom krwinek czerwonych we krwi. Różnorodność patologii może prowadzić do rozwoju tego zaburzenia: chorób narządów wewnętrznych, powikłanych krwawieniem, urazami i urazami i nie tylko. Niedokrwistość może być ostra i przewlekła..
Długotrwałe zaburzenia hemodynamiczne w niedokrwistości po krwotoku prowadzą do ciężkiej niedotlenienia tkanek narządów wraz z ich dalszą dystrofią. W ciężkich przypadkach niedokrwistość po krwotocznej może być śmiertelna..
Treść artykułu:
- Przyczyny niedokrwistości po krwotocznej
- W jaki sposób rozwija się niedokrwistość krwotoczna: patogeneza i stadia powstawania
- Objawy niedokrwistości po krwotocznej
- Rozpoznanie niedokrwistości po krwotocznej
- Jak leczyć?
Przyczyny niedokrwistości po krwotocznej
Ostra niedokrwistość krwotoczna rozwija się w wyniku ostrej utraty krwi. Dzieje się tak z krwawieniem wewnętrznym lub zewnętrznym. Charakteryzuje się ogromnością i dużą prędkością. Uszkodzenia ściany naczyniowej są najczęściej mechaniczne. I cierpią na poważne tętnice krwi. Ponadto, niedokrwistość krwotoczną po krwotoku może być spowodowana krwawieniem z jam serca w tle urazów lub po operacji. Zawały serca, wraz z pęknięciem komór ścian serca, zerwaniem tętniaka aorty, naruszeniem integralności tętnicy płucnej i jej głównych gałęzi - wszystko to może spowodować ostrą utratę krwi wraz z dalszym rozwojem niedokrwistości. Inne czynniki ryzyka obejmują: pęknięcie śledziony, uszkodzenie integralności macicy, na przykład, kiedy powstaje w niej życie.
Ogólnie, każde ciężkie krwawienie z macicy, nawet podczas długich okresów, może prowadzić do rozwoju ostrej niedokrwistości po krwotocznej. Choroby narządów układu trawiennego, w szczególności wrzód trawienny i 12 owrzodzeń dwunastnicy, są pod tym względem niebezpieczne..
U dzieci w okresie noworodkowym może również rozwinąć się niedokrwistość po krwotoku, która najczęściej objawia się na tle urazów porodowych lub krwawienia z łożyska..
Przewlekła anemia po krwotoku rozwija się z następującymi zaburzeniami:
Drobne, ale regularne krwawienie w chorobach przewodu pokarmowego.
Częste krwawienie z nosa.
Krwawiące hemoroidy.
Okresowe krwawienie z nerek.
DIC i hemofilia. Stany te charakteryzują się upośledzoną krzepliwością krwi..
Nowotwory nowotworowe: rak żołądka, rak jelita grubego i jelita cienkiego. W tym samym czasie nowotwory uszkadzają integralność narządów i tkanek, powodując regularną utratę krwi.
Białaczka, która charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyniowej.
Choroba wywołana promieniowaniem, która rozwija się na tle skutków radioaktywnych na organizm. Jednocześnie zaburzenia hemostazy i rozwój anemii po krwotocznej wynikają ze zmian w składzie krwi na poziomie komórkowym..
Niedobór witaminy C może prowadzić do niedokrwistości, której towarzyszy spadek nie tylko czerwonych krwinek, ale także hemoglobiny.
Jeśli chodzi o rozwój przewlekłej anemii po krwotocznej, inwazje robaków pasożytniczych są niebezpieczne, gdy duże pasożyty przyklejają się do ścian jelit i uszkadzają je..
W jaki sposób rozwija się niedokrwistość krwotoczna: patogeneza i stadia powstawania
Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo niedokrwistości po krwotocznej obejmują:
Niewydolność naczyniowa, w której objętość krwi krążącej nie odpowiada pojemności łóżka naczyniowego. Dzieje się tak z powodu zmniejszenia napięcia naczyniowego lub z powodu zmniejszenia objętości krwi..
Hipowolemia ze zmniejszeniem objętości krążącego osocza i erytrocytów. W rezultacie pacjent będzie cierpiał na narządy wewnętrzne, doświadczając ostrej hipoksji i niedokrwienia. Możliwy rozwój szoku.
W zależności od szybkości utraty krwi, a także ilości płynu opuszczającego ciało, stopień nasilenia mechanizmów adaptacyjnych będzie zależał.
W pierwszych 24 godzinach od pojawienia się krwawienia układ współczulno-nadnerczowy znajduje się w stanie podwyższonego pobudzenia. Naczynia obwodowe są ściśnięte, co powoduje, że krew przepływa bardziej do mózgu i serca ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca. W tym okresie, który nazywa się naczyniami refleksyjnymi, poziom krwinek czerwonych, hemoglobiny i hematokrytu jest w normie. Taką anemię krwotoczną nazywa się utajoną..
Po 1-2 dniach, czyli 2-3 dniach od wystąpienia krwawienia, płyn tkankowy zaczyna wpływać do krwiobiegu, co pozwala organizmowi utrzymać prawidłowy poziom plazmy we krwi. Równolegle zwiększa się produkcję katecholamin i aldosteronu (hormonów nadnerczy), wazopresyny (hormonu podwzgórza). Substancje te pozwalają na utrzymanie normalnego poziomu elektrolitów w osoczu krwi. Liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny w międzyczasie nadal spada, hematokryt spada. Jednak wskaźnik koloru krwi pozostaje w normalnym zakresie. Ten etap niedokrwistości krwotocznej nazywany jest hydremonią.
Począwszy od czwartego dnia krwawienia niedokrwistość staje się hipochromowa. Nerki mają tendencję do produkowania większej ilości erytropoetyny. Czerwony szpik kostny "uwalnia" dużą liczbę retikulocytów (młodych czerwonych krwinek) i leukocytów. Hematocrit, hemoglobina i czerwone krwinki krążą w niewystarczających ilościach we krwi. Jeśli w tym okresie, który nazywa się szpikiem kostnym, aby zatrzymać utratę krwi, poziom krwinek krwi odzyska pierwotne wartości po 14-21 dniach. Jeśli tego nie zrobisz, wszystkie mechanizmy adaptacyjne ciała zostaną wyczerpane, a pacjent rozwinie stan szoku..
Objawy niedokrwistości po krwotocznej
Im dłuższe i bardziej obfite krwawienie u osoby, tym cięższe będą objawy anemii po krwotocznej..
Jeśli utrata krwi jest ostra, oznacza to następujące objawy:
Ciężka słabość.
Blada skóra.
Bladych błon śluzowych.
Pojawienie się "much" przed oczami, okresowa ciemność w oczach.
Zawroty głowy.
Pojawienie się szumu w uszach.
Suchość w jamie ustnej.
Spadek temperatury ciała, który jest szczególnie zauważalny w okolicy kończyn górnych i dolnych.
Zimny i lepki pot.
Zwiększona pulsacja wraz ze spadkiem jej wytrzymałości.
Spadek ciśnienia krwi.
Jeśli krwawienie rozwinie się u dziecka młodszego niż rok, wtedy będzie cierpiał znacznie bardziej niż osoba dorosła..
Jeśli utrata krwi jest obfita, a krew wylewa się szybko z łożyska naczyniowego, wówczas ofiara może się zapaść. Niedociśnienie tętnicze jest niezwykle wyraźne, tętno ledwie wyczuwalne, może też być całkowicie nieobecne. Oddychanie staje się powierzchowne, często występują epizody wymiotów i drgawek. Ludzka świadomość jest w większości przypadków nieobecna..
Ciężka niedokrwistość może być śmiertelna, co występuje na tle ostrej hipoksji narządów wewnętrznych. Praca serca i ośrodka oddechowego ustaje.
Oddzielnie należy zidentyfikować objawy przewlekłej utraty krwi, w których rozwija się łagodna anemia..
Charakteryzują się one następującymi zaburzeniami:
Skóra staje się sucha, pojawiają się na niej pęknięcia..
Wszelkie rany na skórze leczyć przez bardzo długi czas, mogą gorzknąć.
Bladość skóry i błon śluzowych nie jest zbyt wyraźna, ale trudno tego nie zauważyć.
Pazury stają się kruche, złuszczają.
Włosy matowe, zaczynają wypadać.
Serce działa w wzmocnionym rytmie, który często ginie..
Pocenie się wznosi.
Temperatura ciała może utrzymywać się przez długi czas na poziomie podrzędnych znamion..
Pacjent często ma wrzody w jamie ustnej, być może z powodu próchnicy zębów.
Takie objawy nie mają wyraźnego nasilenia i mogą od czasu do czasu przeszkadzać pacjentowi. Wynika to z faktu, że organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne i działa na szczycie swoich możliwości. Jednak wcześniej czy później się wyczerpią.
Rozpoznanie niedokrwistości po krwotocznej
Rozpoznanie anemii po krwotocznej rozpoczyna się od badania skarg pacjentów i jego badania. Lekarz musi zmierzyć ciśnienie krwi pacjenta, ocenić rodzaj jego błon śluzowych i skóry, jeśli lekarz podejrzewa pacjenta o taką diagnozę, wtedy wyśle go na szereg badań.
Testy laboratoryjne będą następujące:
Badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, które zostaną zmniejszone.
Biochemiczne badanie krwi.
Analiza moczu z kontrolą jego dziennej objętości.
Oznaczanie całkowitej krwi krążącej.
Przebicie szpiku kostnego wykonuje się tylko wtedy, gdy diagnoza pozostaje wątpliwa. Należy ustalić przyczynę anemii po krwotocznej. Aby to zrobić, wykonaj badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych i narządów miednicy, fibrogastroduodenoskopię, kolonoskopię, sigmoidoskopię, usuń elektrokardiogram. Zhenya musi odwiedzić ginekologa.
Jak leczyć?
Schemat działania terapeutycznego na pacjenta zależy od tego, co dokładnie spowodowało rozwój niedokrwistości po krwotocznej. Wykryte krwawienie należy przerwać tak szybko, jak to możliwe. Jeśli utrata krwi jest spowodowana krwawieniem zewnętrznym, na ranę nakłada się opaskę uciskową lub bandaż, prawdopodobnie szycie naczyń krwionośnych oraz uszkodzone tkanki i narządy. Ofiara musi być pilnie hospitalizowana.
Jeśli utrata krwi jest masywna, wyświetlane są następujące czynności:
Transfuzja masy erytrocytów, substytutów osocza i osocza (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Tę miarę należy podjąć szybko, ponieważ duża utrata krwi wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu..
Prednizolon (lek hormonalny) podaje się pacjentowi, u którego wystąpi wstrząs..
Roztwory albuminy, glukozy, soli fizjologicznej - wszystkie te substancje są podawane pacjentowi dożylnie w celu przywrócenia równowagi soli w organizmie.
Do uzupełnienia zapasów żelaza można użyć zastrzyków leków Sorbifer Durules lub Ferroplex. Należy jednak pamiętać, że ich stosowanie wiąże się z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia reakcji alergicznej..
Ciężka niedokrwistość wymaga wprowadzenia dużych dawek krwi. Lekarze nazywają tę procedurę przeszczepem krwi. Jeśli ciśnienie krwi normalizuje się po odzyskaniu całkowitej objętości krwi pacjenta, a jego skład jakościowy poprawia się, oznacza to, że terapia została wybrana prawidłowo. Aby poprawić samopoczucie pacjenta, przepisano mu witaminy z grupy B..
Leczenie objawowe powinno mieć na celu przywrócenie pracy serca i naczyń krwionośnych, mózgu, wątroby i nerek, a także innych narządów dotkniętych niedotlenieniem.
Terapia opóźniona w czasie polega na przestrzeganiu przez pacjenta diety, która ma na celu przywrócenie jakościowego składu krwi. Będzie to wymagało jedzenia niskotłuszczowego czerwonego mięsa, wątroby, jaj, napojów mlecznych, warzyw i owoców, twarogu, ryb. Co najmniej 2 litry wody należy wypijać dziennie;.
Im większa objętość krwi, tym gorsze rokowanie. Jeśli dana osoba przegrywa jednocześnie? część całkowitej objętości krwi, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu hipowolemicznego jest niezwykle wysokie. Jeśli utrata krwi jest równa? części, ocalony nie będzie w stanie przetrwać. Pod warunkiem, że niedokrwistość rozwija się z przewlekłym krwotokiem, najczęściej może być neutralizowana po wykryciu źródła krwawienia i wyeliminowaniu go..