Leki na alergie

Alergia na protezy zębowe, objawy i leczenie

Prowadząc prace na protetyce, w medycynie stosują materiały hipoalergiczne. Mimo to przejawy różnych form alergii nie są rzadkie. Dotyczy to również protetyki stomatologicznej. Zapewniając alergie, protezy mogą powodować nieprzyjemne odczucia w jamie ustnej, zakłócać przyjmowanie pokarmu, aw przypadku wyraźnej reakcji - powodować powstawanie uogólnionych (wspólnych) objawów uczulenia organizmu..

W diagnostyce alergii na materiały protetyczne na podstawie skarg pacjentów, wywiadu, wyników testów alergicznych. Zasady leczenia są takie same jak w przypadku innych typów reakcji alergicznych..

Dane ogólne

Do tej pory co dziesiąty pacjent, który przeszedł operację stomatologiczną i protetyczną, narzeka na rozwój alergii na materiały protetyczne. 10-15 lat temu liczba ta była kilka razy niższa. Jej wzrost wiąże się z wysokim poziomem uwrażliwienia populacji (nadwrażliwość organizmu).

Problem polega na tym, że nadwrażliwość na materiały protetyczne rozwija się jako reakcja alergiczna typu opóźnionego, co oznacza, że ​​uczulenie może wystąpić w długim okresie na tle całkowitego fizjologicznego samopoczucia, kiedy protezy zostały już zainstalowane, a pacjent miał czas, aby się do nich przyzwyczaić..

Powolny rozwój tego typu alergii nie pozwala na jej identyfikację bezpośrednio podczas pracy stomatologicznej i protetycznej.. Z tego powodu pojawia się potrzeba:

  • usunąć zdejmowaną protezę z pacjenta lub zdemontować nieusuwalny;
  • poszukaj alternatywnego materiału do ponownego wytworzenia i ustalenia.

Nowy materiał zdawał się być sprawdzony przez praktykę, po pewnym czasie może również powodować alergie, co pociąga za sobą ponowne rozmontowanie protez i poszukiwanie alternatyw dla zapewnienia pacjentowi odpowiedniej funkcji jamy ustnej - żucia i komunikowania się. Wszystko to prowadzi do re-denture pracy i dodatkowych kosztów finansowych pacjenta..

Zwróć uwagę

Alergia na materiały protetyczne może wystąpić w ciągu pierwszych 48-72 godzin po zainstalowaniu protezy, a po trzech lub czterech latach. Zdarzają się przypadki reakcji alergicznej 10-12 lat po zainstalowaniu implantów dentystycznych..

Powody

Opisany rodzaj alergii może wystąpić na:

  • związki stosowane do stemplowania - pozyskiwanie części dla elementów ich konturów, dla których stosowane są stemple;
  • bezpośrednio elementy protezy;
  • lutowie, które są używane do łączenia jego części.

Alergia w praktyce protetycznej występuje również wtedy, gdy ustalone protezy wykonane są z metali i związków polimerowych. 

Do produkcji protez metalowych używano nieco więcej niż dwudziestu rodzajów metali.. Reakcja nadwrażliwości najczęściej objawia się w stopach takich pierwiastków jak:

  • chrom;
  • pallad;
  • kobalt;
  • srebro;
  • złoto;
  • platyna;
  • mangan;
  • molibden;
  • miedź;
  • cynk;
  • magnez;
  • kadm;
  • jak również ze stali nierdzewnej.

Nieco mniej prawdopodobne jest zdiagnozowanie alergii na nowoczesne tworzywa sztuczne (polimery), które w pewnym stopniu wyparły stopy metali z praktyki protetycznej. Z reguły rozwija się uwrażliwienie na akrylany, które są przedstawicielami stałych substancji plastycznych. W tym przypadku głównym czynnikiem strącającym jest resztkowy monomer metakrylanu metylu. Zgodnie z technologią wytwarzania protez, powinny one zawierać od 0,2 do 1% metakrylanu metylu - ilość ta wystarcza, aby wywołać reakcję alergiczną.

Ponadto alergie w praktyce protez są wykrywane również na:

  • pasty;
  • substancja barwiąca;
  • plastyfikatory (związki wprowadzone do kompozycji materiałów polimerowych w celu nadania lub zwiększenia ich właściwości elastycznych i plastycznych podczas przetwarzania i eksploatacji).

Podkreślono także czynniki, które nie prowadzą do bezpośredniego wystąpienia reakcji alergicznej, ale przyczyniają się do jej uruchomienia, a jeśli już się pojawiły - do bardziej wyraźnej manifestacji. Ponadto takie czynniki zapobiegają wyleczeniu alergii na materiały protetyczne - leczenie jest mniej skuteczne, wyniki są wykrywane później niż zwykle. To jest:

  • mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej. Nie musi to być pełnowartościowe uszkodzenie śluzówki - wystarczają mikrourazy;
  • mikroskopijne uszkodzenie protezy;
  • uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej różnego rodzaju - zapalny, zwyrodnieniowy, dystroficzny, nowotworowy;
  • zmiana składu śliny. W szczególności ważne są te niepowodzenia, które pociągają za sobą wzrost jego kwasowości. Z tego powodu uruchamiane są procesy korozyjne struktury protezy, uwalniane są jony, które łatwiej przenikają do tkanki, aw rezultacie powodują ten stan patologiczny;
  • palenie;
  • picie napojów alkoholowych;
  • niektóre preferencje pokarmowe pacjenta - nawyk spożywania bardzo ostrych i pikantnych potraw;
  • zakażenie śluzówki jamy ustnej.

W tym drugim przypadku są to zazwyczaj środki bakteryjne (najczęściej) lub wirusowe (rzadziej).. Mikroflora może być takim bakteryjnym prowokatorem:

  • niespecyficzne. To jest ten, który może powodować wiele różnych typów zakaźnych uszkodzeń ciała - zapalnych i ropnych stanów zapalnych. Najczęściej są to gronkowce, paciorkowce, bakteroidy, E. coli;
  • specyficzne - jest to mikroflora, której obecność determinuje rozwój pewnego rodzaju choroby zakaźnej. Klasycznymi przykładami są prątki gruźlicy (powodujące gruźlicę uszkodzenie różnych lokalizacji) i bladą treponemę (prowokuje rozwój kiły).

Bardzo często niespecyficzną mikroflorę stwierdza się w jamie ustnej zdrowej osoby, bez wpływu na interakcje jej tkanek z materiałami protetycznymi. Czynnik wywołujący alergię na materiały protetyczne, czynnik zakaźny, staje się z reguły, gdy organizm jest osłabiony na tle okoliczności obciążających.. Najczęściej są to:

  • niedożywienie - świadome (ze względu na przestrzeganie wyczerpujących diet) i wymuszone (ze względów społeczno-ekonomicznych);
  • głód - z powodu braku pokarmu lub chorób jamy ustnej, przełyk żołądka, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu przez przewód żołądkowo-jelitowy;
  • okres pooperacyjny (z reguły po przewlekłych zabiegach chirurgicznych - w szczególności w narządach klatki piersiowej i brzucha);
  • stan po przeniesieniu stanu krytycznego (śpiączka);
  • przedłużona przewlekła patologia somatyczna. Szczególnie ważne są zaburzenia układu życiowego: układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, wrodzone i nabyte wady serca), układu oddechowego (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc, zapalenie opłucnej), przewodu pokarmowego (wrzód trawienny wrzody żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych).

Dlatego pacjent z tymi zaburzeniami może mieć problemy stomatologiczne - w tym przypadku alergię na materiały protetyczne..

Zwróć uwagę

Jeśli reakcja alergiczna wystąpiła u osoby kilka lat po założeniu protezy, to w 95-90% wszystkich zdiagnozowanych przypadków zmiana składu śliny stała się czynnikiem wyzwalającym (lub jednym z nich).

Występowanie i przebieg reakcji alergicznej na materiały protetyczne zależy od procesów elektrochemicznych w jamie ustnej.. Ich przepływ zależy od takich cech protezy jak:

  • elementy wchodzące w skład stopu stosowanego do protez;
  • ich liczba - im więcej takich elementów, tym większa szansa, że ​​pojawi się rodzaj "chemicznego konfliktu", na tle którego dochodzi do uszkodzenia mikroskopu i uwolnienia aktywnych jonów, przenikając przez błonę śluzową, a następnie rozwijając reakcję alergiczną;
  • naruszenie technologii wytwarzania protezy.

Rozwój patologii

W swej istocie opisana choroba ma charakter zapalny, ale sprowokowany przez elementy, które układ odpornościowy uważa za obce. Ale nie są to pełnowartościowe antygeny - struktury, które nawet po spożyciu mogą wywoływać reakcję alergiczną. Praktycznie wszystkie elementy stosowane w praktyce protetyki stomatologicznej muszą najpierw wchodzić w interakcje z tkankami jamy ustnej, a następnie przekształcać je w pełnoprawne alergeny. Jeśli taka reakcja chemiczna nie występuje, materiał protetyczny nie podrażnia układu odpornościowego - po prostu go "nie widzi"..

W przypadku uczulenia na materiały protetyczne w stomatologii kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało gromadzą się najczęściej w błonie śluzowej jamy ustnej, rzadziej w innych tkankach, a jeszcze rzadziej w strukturach gardła, tchawicy i górnych oskrzeli, a także skóry. Dlatego wraz z rozwojem opisanej patologii przeważa miejscowa symptomatologia jamy ustnej, którą uzupełniają patologiczne objawy górnych dróg oddechowych i skóry..

Objawy alergii na protezy zębowe w stomatologii

Główne objawy alergii na materiały protetyczne to:

  • nieprzyjemny smak w ustach;
  • suchość
  • uczucie gorąca;
  • odczucia bólu.

Nieprzyjemny smak w jamie ustnej występuje częściej, gdy występuje alergia na metalowe struktury protetyczne, pojawia się rzadziej w przypadku uczulenia spowodowanego polimerycznymi protezami..

Suchość w jamie ustnej przeszkadza gruczołowi ślinowemu z komponentem zapalnym, dzięki czemu zaczynają wytwarzać mniej wilgoci..

Zwróć uwagę

Uczucie gorączki w jamie ustnej w przypadku alergii na materiały protetyczne powstaje w wyniku zwiększonego podrażnienia receptorów doustnych przez kompleksy immunologiczne antygenu-przeciwciała.

Charakterystyka bólu jest następująca:

  • lokalizacja - w miejscu kontaktu protezy z błoną śluzową jamy ustnej;
  • w dystrybucji - może być miejscowo, rzadziej rozprzestrzeniać się na błonę śluzową jamy ustnej od strony zmiany;
  • przez charakter - z reguły palenie;
  • intensywność - od lekkiego mrowienia do wyraźnego pieczenia;
  • na występowanie są prawie stałe, mogą się osłabić, zwiększają spożycie żywności.

Objawy reakcji alergicznej na protezy wykonane ze stopów metali wyróżniają się cechami. Jeśli pacjent ma zarówno implanty metalowe, jak i polimerowe, wówczas takie niuanse mogą ujawnić, które z protez wywoływały reakcję alergiczną.. Tak więc wraz z wyżej opisanymi objawami pojawiają się:

  • trudności w jedzeniu;
  • metaliczny smak w ustach;
  • gryzienie miękkich tkanek jamy ustnej;
  • trudności w oddychaniu;
  • nieprzyjemne doznania z języka;
  • pragnienie;
  • naruszenie odczuć smakowych;
  • zmiana cech fizycznych śliny.

Spożywanie błon śluzowych policzków, gardła, podniebienia prowadzi do zaburzeń odżywiania - pacjent nie może normalnie gryźć i połykać.

Metaliczny smak w jamie ustnej, gdy jest uczulony na materiały protetyczne, odczuwany jest niemal nieprzerwanie przez pacjenta..

Gryzienie tkanek jamy ustnej następuje z powodu obrzęku błony śluzowej. Kiedy opuchlizna w gardle jest trudna do oddychania.

Nieprzyjemne doznania w języku manifestują się uczuciem pieczenia, które może objąć całą tablicę języka, więc tylko jego wskazówka.

Pragnienie powstaje z takich powodów, jak:

  • ciężka suchość w ustach;
  • odmowa picia przez pacjenta z powodu bólu.
Zwróć uwagę

W przypadku alergii na materiały protetyczne naruszenie percepcji smaku przejawia się w ich perwersji. W niektórych przypadkach pacjent rozpoznaje smak pokarmu, który akceptuje, gorzej, w ciężkich przypadkach praktycznie nie rozróżnia smaków z powodu osobliwego paraliżu receptorów smakowych spowodowanych ekspozycją na kompleks immunologiczny antygenu-przeciwciała.

Jak zmienia się ślina? Jego charakterystyka na tle opisywanej choroby może wyglądać następująco:

  • ilościowo - zmniejsza się jego objętość;
  • konsystencja - jest lepka, jak klej;
  • do smaku - w niektórych przypadkach ma nieprzyjemny smak.

W obecności protez akrylowych głównym objawem jest uczucie ciepła i pieczenia w jamie ustnej.

Zaburzenia układu oddechowego przejawiają się takimi objawami, jak:

  • duszność;
  • ataki astmy;
  • odkrztuszanie żółtej plwociny.

Objawy skórne w tej patologii mogą być następujące:

  • rumień - czerwone plamki;
  • obrzęk;
  • wysypka;
  • swędzenie.

Rumień może łączyć się ze sobą tworząc obfite pola przekrwienia (zaczerwienienia) skóry.

Niektórzy pacjenci mają reakcję odwrotną zamiast obrzęk - odwodnienie (odwodnienie), dzięki czemu skóra staje się pomarszczona, mogą na niej pojawić się pęknięcia.

Elementy wysypki to zazwyczaj pęcherzyki (pęcherzyki z przezroczystą zawartością).

Swędzenie występuje z powodu uszkodzenia wrażliwych receptorów przez kompleksy immunologiczne antygenu-przeciwciała, które dostają się do skóry przez krwioobieg..

Ponieważ opisywane lokalne zaburzenia psują jakość życia pacjenta, mogą wystąpić reakcje neurotyczne:

  • drażliwość - czasami na granicy agresji;
  • płaczliwość;
  • lęk;
  • zakłócenia snu.

Diagnostyka

Rozpoznanie alergii na materiały protetyczne z odpowiednim podejściem jest łatwe. Ale kiedy protetyki, z reguły, wykorzystuje się wiele materiałów - mogą pojawić się trudności w ustaleniu, który z nich spowodował rozwój opisanego naruszenia. Dlatego w diagnozie tego typu reakcji alergicznej ważne są wszelkie informacje - uzyskane na podstawie skarg pacjenta, podczas badania historii (historii) choroby i przeprowadzenia dodatkowych metod diagnostycznych (fizycznych, instrumentalnych, laboratoryjnych).

Studiując anamnezę, konieczne jest określenie:

  • czy wykonano protezę zębową;
  • Jaki jest skład stopu dźwięcznego technika dentystycznego;
  • Czy istnieje inny rodzaj alergii?.

Badanie fizyczne określa:

  • podczas oglądania - skórne objawy alergii w postaci zaczerwienienia i wysypki. Jeśli wystąpi wyraźny obrzęk błony śluzowej w gardle, następuje zmiana w głosie pacjenta - nosowy.

W diagnostyce alergii na materiały protetyczne stosuje się następujące metody badawcze:

  • badanie jamy ustnej, gardła i części gardła z łopatką - obrzęk błony śluzowej, zaczerwienienie w miejscu kontaktu protezy dentystycznej z błoną śluzową, małe czerwone ogniska (krwotoki punktowe), odciski błony śluzowej policzka i języka, objawy utleniania protezy metalowej, alergie protezy akrylowe - wzrost śluzu w postaci krótkich narośli;
  • badanie skóry za pomocą lampy Wooda - w niektórych przypadkach służy do określenia granic zaczerwienienia z nienarażoną skórą, przeprowadza się w celu diagnostyki różnicowej.

Jakie metody badań laboratoryjnych są stosowane w diagnozie opisanej choroby?? To jest:

  • pełna liczba krwinek - z uwagi na fakt, że alergia na materiały protetyczne powoduje stan zapalny, wykrywane są jej niespecyficzne objawy, takie jak wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) i ESR. Zwiększenie liczby eozynofilów wskazuje na alergiczny charakter patologii;
  • reakcja immunofluorescencji - służy do wykrywania przeciwciał antygenów, które są materiałami używanymi do produkcji protez dentystycznych;
  • reakcja aglutynacji - w oparciu o identyfikację zablokowanych antygenów.

Ważne są wyniki testów alergologicznych. W tym samym czasie pacjent jest aplikowany / wstrzykiwany podskórnie lub podskórnie alergenem, który może spowodować rozwój tej patologii, ocenić reakcję skóry na nią..

Konkretny jest tak zwany test eliminacji. Podczas jej wykonywania należy ograniczać kontakt protezy z błoną śluzową jamy ustnej. Jeśli alergia rozwinęła się specjalnie do materiałów protetycznych, wtedy gdy kontakt zostanie wyeliminowany, objawy uczulenia zostaną zrównane i znikną..

Testy takie przeprowadza się w następujący sposób:

  • proteza jest usuwana;
  • kontakt protezy z błoną śluzową jest ograniczony przez umieszczenie między nimi "uszczelki foliowej".

Diagnostyka różnicowa

Różnicowe (charakterystyczne) rozpoznanie alergii na materiały protetyczne przeprowadza się przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

  • zapalenie jamy ustnej jest zmianą zapalną błony śluzowej jamy ustnej. Należy pamiętać, że alergie na materiały protetyczne mogą rozwijać się równocześnie ze stanem zapalnym błony śluzowej innego pochodzenia;
  • łagodne i złośliwe nowotwory jamy ustnej. Potrzeba diagnostyki różnicowej z nimi występuje, gdy pojawiają się brodawczaki z alergiami na protetyczne konstrukcje z tworzyw sztucznych;
  • patologia układu oddechowego - wraz z pojawieniem się odpowiednich objawów;
  • zapalenie skóry jest zmianą zapalną skóry różnego pochodzenia. Jest wykonywany w obecności objawów skórnych;
  • różne dermatozy - niezapalne, często zwyrodnieniowe, dystroficzne zmiany skórne;
  • swędzące neurotyczne pochodzenie.

Komplikacje

Z reguły w przypadku alergii na materiały protetyczne występują powikłania pochodzenia bakteryjnego:

  • banalne zapalenie jamy ustnej - pojawia się podczas tworzenia i infekcji mikrouszkodzeń w miejscu utlenionej protezy metalowej;
  • zapalenie skóry;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

  • ropne zapalenie skóry - krostkowa zmiana powierzchownych warstw skóry. Występuje podczas drapania z powodu swędzenia

i inni.

Co robić, jeśli masz alergię na protezy

Taktyka dotycząca alergii na materiały protetyczne przedstawia się następująco:

  • demontaż protezy;
  • eliminacja zjawisk reakcji alergicznej;
  • re-protetyka z użyciem materiałów, które nie powodują uczuleń.

Istniejąca proteza może być również pokryta obojętnymi materiałami..

Eliminacja alergii odbywa się w połączeniu z eliminacją zapalnego komponentu patologii. Leczenie opiera się na następujących przepisach:

  • częste płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • środki odczulające;
  • leki przeciwbakteryjne - do zapobiegania wtórnej infekcji błony śluzowej jamy ustnej;
  • leki kortykosteroidowe - z nieskutecznością odczulania.

Zapobieganie

Środki zapobiegające alergii na materiały protetyczne to:

  • dokładne zbadanie pacjenta pod kątem reakcji alergicznych oraz uczulenie na materiały protetyczne, które planuje się stosować w protezach;
  • zgodność z ustalonymi standardami w produkcji protez zębowych.

Prognoza

Prognozy dotyczące alergii na materiały protetyczne są ogólnie korzystne. Zastąpienie protez z materiałów uczulających obojętnymi materiałami pomaga rozwiązać problem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant