Ropień

Wskazania otwarcia ropnia, technika, opis

Główną metodą leczenia ropnia paratonsillon lub gardła, która występuje w gardle, jest chirurgiczne otwarcie ropnej formacji. Jest wskazany dla pacjentów w każdym wieku, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Technologia chirurgii zaleca operację na 4-5 dni od początku powstawania ropnia. Nieprzestrzeganie tego zalecenia może prowadzić do tego, że operacja jest wykonywana zbyt wcześnie, kiedy jama ropnia jeszcze się nie utworzyła. W tym przypadku patogenne mikroorganizmy już skupiły się wokół migdałków, ale etap topienia tkanki migdałków jeszcze się nie rozpoczął. Aby wyjaśnić etap ropnego zapalenia, wykonuje się przebicie diagnostyczne..

Metoda diagnozowania gotowości ropnia do wycięcia polega na nakłuciu górnego punktu spęcznionej tkanki w pobliżu migdałka. Pożądane jest wykonanie nakłucia pod kontrolą rentgenoskopu lub ultradźwięków. Ropień przeszywający obszar, lekarz pobiera zawartość ropnia do sterylnej strzykawki.

Możliwe opcje:

  • Obecność ropy w cylindrze strzykawki - objaw utworzonego ropnia, sygnał do operacji.

  • Obecność mieszaniny limfy i krwi z ropą w strzykawce jest objawem nieukształtowanego ropnia, gdy odpowiednia antybiotykoterapia może zapobiec operacji.

Treść artykułu:

  • Wskazania do otwarcia ropnia
  • Etapy cięcia ropnego
  • Zasady postępowania po operacji w celu otwarcia ropni:

Wskazania do otwarcia ropnia

Wskazania do rozpoznania ropnia poprzez przebicie:

  • Ciężki ból, pogarszany przez obracanie głowy, połykanie, próby rozmowy;

  • Hipertermia powyżej 39 ° C;

  • Angina trwająca dłużej niż 5 dni;

  • Przerost jednego migdałka (rzadko dwa);

  • Powiększenie jednego lub więcej węzłów chłonnych;

  • Objawy zatrucia - bóle mięśni, zmęczenie, osłabienie, ból głowy;

  • Tachykardia, kołatanie serca.

Jeśli nakłucie diagnostyczne jest wykonywane pod kontrolą USG lub RTG, dużą część ropy można usunąć podczas zabiegu. Jednak nie rozwiązuje to całkowicie problemu, nadal musisz usunąć ropień.

Podstawy do operacji:

  • Po oczyszczeniu jamy ropnej znikają warunki rozprzestrzeniania się ropy;

  • Podczas operacji wnęka jest leczona środkami antyseptycznymi, których nie można wykonać podczas nakłucia;

  • Jeśli ropień jest mały, usuwa się go razem z kapsułką bez otwierania;

  • Po usunięciu ropnej, ogólny stan poprawia się, ból znika, objawy zatrucia, temperatura spada;

  • Ponieważ mikroorganizmy powodujące ropne zapalenie są prawie całkowicie usunięte, ryzyko nawrotu jest minimalne;

  • W niektórych przypadkach, jednocześnie z otwarciem jamy ropnia, gruczoły są usuwane, co pomaga wyeliminować źródło zapalenia, zmniejsza ryzyko nawrotu choroby..

Operacja usunięcia ropnia w gardle wykonywana jest na zasadzie ambulatoryjnej. Jest to dobrze ugruntowana procedura, która nie powoduje powikłań. Po chirurgicznym otwarciu ropnia pacjent jest wysyłany do dalszej opieki w domu, przystępuje do badania kontrolnego po 4-5 dniach.

Wskazania do leczenia szpitalnego ropnia okołotonitalnego:

  • Wiek dzieci (dzieci w wieku przedszkolnym są hospitalizowane z rodzicami);

  • Kobiety w ciąży;

  • Pacjenci z chorobami somatycznymi lub obniżoną odpornością;

  • Pacjenci z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych (sepsa, phlegmon);

  • Pacjenci z nieukształtowanym ropniem kontrolują jego powstawanie.

Przed planowaną operacją przepisywane są antybiotyki w celu złagodzenia patogennych mikroorganizmów i zapobiegania ich rozprzestrzenianiu się na pacjenta. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Jeśli sprawa jest pilna, wolno otworzyć ropień bez znieczulenia..


Etapy cięcia ropnego

  1. Wykonuje się nacięcie o głębokości nie większej niż 1-1,5 cm w najwyższym punkcie ropnej formacji, ponieważ tam znajduje się najcieńsza warstwa tkanki, a ropień znajduje się najbliżej powierzchni. Głębokość nacięcia z powodu ryzyka uszkodzenia pobliskich nerwów i naczyń krwionośnych..

  2. Pus jest uwalniany z jamy..

  3. Chirurg, używając tępego narzędzia, wykonuje zniszczenie ewentualnych przegród wewnątrz jamy, aby poprawić odpływ ropy i zapobiec jej stagnacji.

  4. Leczenie jamy ropnej roztworem antyseptycznym do dezynfekcji.

  5. Zamknięcie rany.

Aby zapobiec nawrotom, zalecany jest cykl antybiotykoterapii. Gdy ropień zostanie otwarty, można odkryć, że ropa nie znajduje się w kapsułce, która rozprzestrzeniła się między tkankami szyi. Jeśli to powikłanie jest spowodowane beztlenowymi drobnoustrojami, które rozwijają się bez tlenu, dodatkowy drenaż przeprowadza się przez dodatkowe nacięcia na powierzchni szyi w celu przepływu powietrza i usunięcia ropnej. Jeśli wyeliminowane zostanie ryzyko nawrotu, zaszyto nacięcia drenażowe..


Zasady postępowania po operacji w celu otwarcia ropni:

  • Aby uniknąć obrzęku i powolnej regeneracji, zabronione jest ogrzanie szyi;

  • Aby zminimalizować ryzyko zwężenia lub rozszerzania naczyń, można pić tylko w temperaturze pokojowej;

  • Zaleca się stosowanie płynnej żywności;

  • Wymagany w celu przestrzegania zakazu spożywania alkoholu i palenia tytoniu;

  • Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;

  • Po 4-5 dniach po operacji lekarz bada pacjenta, oceniając ryzyko możliwych powikłań, proces regeneracji.

W większości przypadków nawroty pooperacyjne występują niezwykle rzadko. Po tygodniu odłożonym na okres rehabilitacji pacjent może być zalecany do zwykłego trybu..