Objawy i leczenie próchnicy w butelkach

Próchnica na butelki to ubytek próchnicy zębów mlecznych, charakterystyczny dla małych dzieci - od 1 roku do 3 lat. Inne nazwy tej patologii to "żłobek", "kolista", a także "karmienie próchnicą". Choroba dotyczy głównie obszarów szyjnych górnych zębów grupy czołowej - siekaczy i kłów.

 

Przyczyny próchnicy butelki

 Głównymi przyczynami choroby są:

• niewystarczający wysoki poziom higieny jamy ustnej dziecka;
• niewłaściwa dieta.
• zmiana składu śliny;
• niska odporność;
• obecność przewlekłych zakażeń u rodziców.

Ryzyko pojawienia się patologii jest bezpośrednio związane z czasem karmienia piersią lub sztucznym (przez butelki i sutki). Jeśli dziecko jest karmione piersią przez okres do roku, wskaźnik zapadalności szacuje się na około 6%. Gdy dziecko jest karmione przez sutek przez półtora roku, próchnica butelkowa jest wykryta u prawie jednego na czterech małych pacjentów. W przypadkach, gdy karmienie piersią lub przez brodawki trwa do 2 lat, prawdopodobieństwo wystąpienia tej patologii wynosi do 40%..

Jest ważny

Ciężkie formy patologii mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń, a nawet śmierci zawiązków zębów stałych, co może później powodować patologie ortodontyczne i adencję..

Bezpośrednią przyczyną choroby, a także innych zmian próchnicowych, są nagromadzenia płytki nazębnej, która jest pożywką dla patogennej mikroflory. Aktywnie fermentuje węglowodany, co prowadzi do tworzenia kwasów organicznych i obniżenia pH jamy ustnej w stosunku do wartości prawidłowych. Z czasem prowadzi to do zmiękczenia stałych struktur na tle przenikania mikroflory bakteryjnej do kanalików zębiny..

Uważa się, że jedną z przyczyn jest zmniejszenie całkowitej odporności dziecka na tle chorób zakaźnych - enterowirusów i zakażeń jelitowych, a także częstego występowania SARS. Mechanizm obronny organizmu może zostać osłabiony na tle chorób somatycznych (w szczególności - cukrzycy). Obniżenie poziomu ogólnej odporności zawsze prowadzi do obniżenia stężenia immunoglobulin w płynie ślinowym, a ich brak stymuluje reprodukcję patogennej mikroflory w jamie ustnej i uwalnianie przez nie toksyn. W konsekwencji zwiększa się lepkość śliny i jej kwasowość. Przy niskim pH, remineralizująca funkcja śliny cierpi, a wapń swobodnie opuszcza warstwę szkliwa zębów..

Jeśli rodzice dziecka cierpią na patologie górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków), choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka) i jamy ustnej (próchnica, zapalenie dziąseł i zapalenie przyzębia), to przy komunikacji z dzieckiem nie jest wykluczone przekazywanie mu czynników zakaźnych. W rezultacie mikroflorę o wysokim stopniu zjadliwości dostaje się do organizmu od najmłodszych lat. Słaba odporność dziecka nie jest jeszcze w stanie poradzić sobie z zakażeniem otrzymywanym od rodziców.

Jest ważny

Aby zapobiec przenoszeniu patogennej mikroflory na matkę w czasie ciąży, konieczne jest przeprowadzenie całkowitej reorganizacji chronicznych ognisk infekcji.  

Prawdopodobieństwo pojawienia się próchnicy butelki wzrasta, gdy dziecko jest karmione "na żądanie" mieszaninami starszymi niż 1 rok. Negatywny wpływ na karmienie nocną emalią i zastąpienie mleka kobiecego słodzonymi napojami. Ponieważ po karmieniu nocnym nikt nie czyści zębów dziecka, stworzono sprzyjające warunki do rozmnażania bakterii z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. W nocy syntetyzuje się stosunkowo niewielką ilość śliny, dzięki czemu nie pełni ona w pełni funkcji mycia i remineralizacji..

Tak więc rozwój próchnicy butelkowej jest determinowany przez kilka czynników naraz: niewłaściwe karmienie, niskie wydzielanie śliny i aktywna żywotna aktywność bakterii..

Stadium choroby

W przypadku prażenia w butelkach typowy jest stopniowy rozwój. Po pierwsze, następuje demineralizacja warstwy szkliwa, a następnie - zniszczenie szkliwa i pokonanie granicy szkliwa-zębiny. Jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte na czas, powstaje głębokie uszkodzenie stałych struktur unitu stomatologicznego..

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zwyczajowo rozważa się 4 etapy próchnicy butelkowej, w zależności od wieku małego pacjenta i głębokości uszkodzenia stałych struktur jego zębów:

• Początkowy etap (10-20 miesięcy.) wyróżnia się formacją na warstwie szkliwa plam kredowych, wskazującą początek procesu demineralizacji. Jedna z charakterystycznych cech jest wyraźnie widoczna po inspekcji, wraz z dokładnym wyschnięciem, białawą linią w okolicy szyjkowej koron czołowej grupy zębów górnych. Wczesny ból jest nieobecny. Na etapie kredy leczenie zachowawcze jest możliwe przy pomocy terapii remineralizacyjnej i niezbędnej eliminacji czynników predysponujących..
• Powierzchowne stadium, charakterystyczne dla wieku od 16 do 24 miesięcy, któremu towarzyszy defekt warstwy szkliwa do zębiny. W tej formie patologii proces patologiczny może wpływać nie tylko na grupę czołową, ale również na obszary zgryzowe i proksymalne górnych zębów żujących (zębów trzonowych). Uszkodzenia charakteryzują się żółtą lub brązową pigmentacją. Dziecko skarży się na zwiększoną wrażliwość dotkniętych zębów. Ten etap nie jest traktowany zachowawczo; konieczne jest usunięcie chorej tkanki i zastąpienie ubytku materiałem wypełniającym.
• Średnia próchnica rozwija się u dzieci w wieku 20-36 miesięcy. Za pomocą tego formularza obserwuje się nie tylko zniszczenie szkliwa, ale także część grubości zębiny. Głębokie zmiany są wykrywane na przednich górnych zębach, a na zębach górnych i dolnych widoczne są początkowe zmiany. W tym przypadku dentysta leczy średnią próchnicę..
• Głęboka próchnica, rozwijająca się w 30-48 miesięcy, towarzyszą defekty szkliwa i zębiny zębów górnych przedniej grupy. Próchnica zanikowa jest diagnozowana na zębach żujących górną szczękę, a powierzchowna na zębach trzonowych dolnego uzębienia. W przypadku głębokiej próchnicy dzieci są niespokojne, cierpią z powodu bólu, który rośnie pod wpływem bodźców i tracą apetyt. Dentysta prowadzi leczenie głębokiej próchnicy. W niektórych przypadkach można wskazać leczenie ortopedyczne i / lub ortodontyczne..

Oznaki kliniczne

Wraz z rozwojem próchnicy na początku siekacze i kły górnego uzębienia cierpią na niemowlę, ze względu na specyfikę mechanizmu ssącego. Podczas chwytania brodawki matki lub sutków, dolne zęby pokrywają górne, dlatego mają niewielki kontakt z jedzeniem. Okrężne (tj. Wzdłuż obwodu zęba) zmiany spowodowane są stosunkowo słabą mineralizacją okolicy szyjki.

Wraz z postępem procesu w przypadku braku szybkiego leczenia, plamy na kredce stają się żółtobrązowe, a nawet czarne plamy. Dziecko aktywnie reaguje na bodźce chemiczne i termiczne; z głęboką próchnicą mogą rozwinąć się spontaniczne bóle.

Próchnica wpływa na głębsze warstwy stałych struktur, które w miarę postępu procesu prowadzą do powikłań - zapalenia miazgi i zapalenia ozębnej. Bakterie rozprzestrzeniają się nieskrępowane do sąsiednich zębów, prowadząc do wielu próchnicy. Przewlekłe zakażenie może negatywnie wpłynąć na pąki zębów stałych..

W niektórych przypadkach próchnica butelki powoduje przedwczesną utratę jednostek dentystycznych ukąszenia mleka..

Diagnostyka

Detekcję tej choroby przeprowadza stomatolog dziecięcy na podstawie ogólnego badania jamy ustnej dziecka, szczegółowego pobierania historii i wykrywania określonych zmian..

Skuteczną metodą rozpoznawania początkowej próchnicy jest istotne zabarwienie zębów, a także stomatoskopia z wiązką światła ultrafioletowego skierowaną na zęby problemowe..

Kryteria diagnostyczne:

• wiek dziecka poniżej 36 miesięcy;
• pierwotne uszkodzenie 4-6 zębów przednich górnego rzędu;
• niski poziom higieny jamy ustnej.

Próchnica na butelki musi odróżniać się od niedorozwoju szkliwa (niedorozwoju) i niedoskonałej amelogenezy.

Jest ważny

Do weryfikacji diagnozy według wskazań wykorzystano badanie rentgenowskie.

Leczenie próchnicy

Leczenie wymaga koniecznie ustanowienia relacji zaufania między dentystą a małym pacjentem. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i zgodnie ze wskazaniami - w znieczuleniu.

Na etapie barwienia powierzchnia chorego zęba pokryta jest roztworem z jonami srebra. Środek ten jest uważany za tymczasowy, ale może spowolnić postęp rozwoju procesu próchnicowego. Efektem ubocznym procedury jest barwienie szkliwa w czerni, co jest nie do przyjęcia z estetycznego punktu widzenia. Alternatywną metodą jest terapia remineralizacyjna preparatami wapnia, a następnie stosowanie preparatów zawierających fluor..

W głębszych zmianach widoczne było przygotowanie próchnicy i wypełnienia. Przy zniszczeniu części koronowej ponad 50% pokazuje instalację stałych struktur ortopedycznych - korony cyrkonowe lub kompozyt metalowy.

Zalecamy przeczytanie: Leczenie próchnicy u dzieci

Prognozy i środki zapobiegawcze

W przypadku braku terminowego leczenia próchnicy butelkowej, nie tylko jakość życia małego pacjenta pogarsza się, ale istnieje również ryzyko, że zęby będą trwale ugryźć. Z uszkodzonymi zębami, nie tylko estetyką, ale także funkcjonalnością. Dziecko ma poważne problemy z żuciem pokarmu na początku karmienia uzupełniającego, ale pojawiają się również defekty mowy. Słabe żucie pokarmu zagraża rozwojowi chorób przewodu pokarmowego..

Aby zapobiec patologii, konieczna jest staranna higiena nowo powstałych zębów mlecznych, ograniczenie nocnego karmienia i szybkie rozpoczęcie karmienia. Zaleca się skontaktowanie z dentystą, który pomoże ci wybrać najlepiej pasujący do szczoteczki do zębów i pasty do zębów. Lekarz musi być odwiedzany co najmniej raz na 6 miesięcy. Próchnica na butelki jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć..

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny