Chirurgia plastyczna związana ze zmianami w wielkości lub kształcie piersi, najbardziej interesuje pacjentów z przychodni estetycznych. Dla wielu z nich wydaje się, że powiększanie piersi jest bardzo proste. Wystarczy przyjść do chirurga, opisać pożądany kształt przyszłego popiersia - i udać się na salę operacyjną, a po kilku dniach zacząć być dumny ze swoich doskonałych form. Jednak, aby osiągnąć sukces w korekcji piersi, istnieje wiele bardzo ważnych niuansów, które zarówno chirurg, jak i kobieta, którzy zdecydowali się poddać operacji plastycznej, muszą wiedzieć..
Aby poznać niektóre z tajemnic sukcesu, które można osiągnąć w plastiku piersi, przeczytaj w specjalnym wywiadzie eksperta dla: - Denishchuk Pavel Andreevich - chirurg plastyczny najwyższej kategorii, krajowy sekretarz Międzynarodowego Stowarzyszenia Chirurgów Plastycznych i Estetycznych ISAPS, klinika ANA-COSMO
- Jakie operacje są obecnie najbardziej popularne wśród pacjentów?
Po pierwsze, jest to augmentacja, czyli powiększanie piersi. Zasadniczo jest to najbardziej popularna operacja nie tylko w naszym kraju. W dzisiejszym świecie powiększanie piersi jest najczęściej wykonywaną operacją. Ponieważ jestem sekretarzem krajowym Międzynarodowego Stowarzyszenia Chirurgów Plastycznych i Estetycznych (ISAPS), otrzymuję wyniki badań przeprowadzanych co roku. Najnowsze badania z 2014 r. Wykazały, że w 2014 r., A nawet w 2015 r., Zapotrzebowanie na powiększenie piersi przewyższyło liposukcję, ponieważ wcześniej pierwsze miejsce zajęła operacja usuwania tłuszczu. A teraz pierwsze miejsce do operacji powiększania piersi.
Na drugim miejscu po operacji powiększania piersi jest mastopeksja. Jest zwykle potrzebny w dwóch sytuacjach..
Przede wszystkim, gdy kobieta rodziła, karmiła dziecko, z tego powodu straciła objętość i kształt, opadła. A następnie musisz wykonać mastopeksję. Czasami obniżoną formę piersi można korygować, unieść za pomocą implantu lub taką samą augmentację można wykonać przy użyciu odpowiedniej formy anatomicznego implantu. A gdy to zaniedbanie już zaszło za daleko, to w zasadzie już trzeba zrobić mastopeksję, podnieść skrzynię do poprzedniego miejsca.
Drugą kwestią związaną z koniecznością wykonania mastopeksji jest sytuacja, w której kobieta po raz pierwszy przybrała na wadze, a następnie straciła na wadze. Taki problem może wystąpić nawet w okresie dojrzewania, kiedy powstaje pierś. Często nasze dziewczęta nie mają ograniczeń w jedzeniu lub rodzice karmią je nieprawidłowo, a przybierają na wadze. Kiedy ciało powstaje w wieku dojrzewania, pierś składa się z dwóch składników - z powodu tkanki gruczołowej, a jeszcze bardziej u dziewcząt z nadwagą, spowodowanych tkanką tłuszczową. A gdy dojdą do zmysłów i zaczną śnić o utracie wagi i stracić wagę, wtedy niestety skumulowana objętość tkanki tłuszczowej zmniejsza się, a klatka piersiowa również zapada. A jeśli doszło do osiadania, skrzynia nigdy nie podniesie się na swoje miejsce. Nawet jeśli później dziewczyna znowu przybędzie na wadze, kształt piersi nadal będzie stracony..
Dlatego ważne jest, aby wyjaśnić zasady żywienia młodych dziewcząt, aby powiedzieć, dlaczego nie należy przybrać na wadze w okresie dojrzewania - w końcu wpływa to na kształt piersi..
- Być może młode dziewczyny nigdy o tym nie myślały ...
Nie, mogą myśleć, ale za późno. W wieku od 11 do 14 lat w ogóle ich nie interesują, ale po 13-14 latach (do których wcześniej, do kogo później), kiedy zaczynają uważnie przyglądać się swoim ciałom i porównywać się z innymi, pojawia się ten problem. Tak, jest im bardzo trudno powstrzymać się od jedzenia, zmusić się do aktywności fizycznej, a potem mają problemy w przyszłości.
Trzecia grupa operacji występuje wtedy, gdy kobieta ma wrodzoną gigantomastię i wykonuje się redukcję piersi. Oto paradoks. Niektórzy chcą powiększyć piersi, podczas gdy inni marzą o jego zmniejszeniu. Ponieważ to duży problem. W końcu duża klatka piersiowa nie tylko zapada się i traci kształt pod własnym ciężarem, ale także tworzy problemy z plecami, powoduje ból szyi i bóle głowy. Co więcej, wydawałoby się, duże piersi - wszyscy podziwiają i mówią: cóż, oto dziecko, karmisz je. I nic takiego. Niemożliwe jest karmienie dziecka taką piersią, ponieważ tkanka tłuszczowa jest tak przytłaczająca, zastępując samą gruczołową tkankę, że karmienie staje się niemożliwe. Miałem pacjentów, u których zmniejszyłem kształt piersi, niektórzy już mieli dzieci, ale nie karmili ich piersią. Ale nie są to częste operacje w porównaniu z mastopeksją i powiększaniem piersi..
Istnieją inne kwestie, które wymagają rozwiązania chirurgicznego: na przykład szeroka otoczka - wymaga również korekty. Brak brodawki, wciągniętego brodawki jest również problemem problemów, ponieważ dziecko nie może zająć piersi, jeśli nie ma brodawki sutkowej. I ten problem musi zostać rozwiązany, pociągnij za sutek. Wszystko to zawiera się w problemach obszaru klatki piersiowej..
- Powiedz mi, jaki jest rozmiar piersi teraz chcesz mieć pacjenta?
Z reguły przychodzą do mnie realistyczni pacjenci. Oczywiście, pamiętam, byli tacy pacjenci, którzy chcieliby mieć bardzo duży rozmiar biustu, pomimo tego, że nie ma tam tego materiału, który mógłby wciągnąć do tej objętości. Są to z reguły paradoksy: niektórzy chcą mieć dużą pierś, której nie ma gdzie postawić, a inni muszą włożyć normalny implant, aby podnieść tę pierś, ale nie chcą tej dużej piersi. Istnieją różne rodzaje paradoksów, ale przeciętnie taki złoty standard jest potrójny (plus połowa wielkości / minus połowa). Mniej prawdopodobne jest, że chce czterech znaczących. Przeciętnie, dobra objętość piersi to cztery, jest to naturalna wersja piersi, z którą kobieta może czuć się pewnie bez dodatkowej podszewki, która unosi jej piersi..
- Jak długi jest wynik takiej operacji? Jak długo nie można wyregulować piersi po zaciśnięciu i zainstalowaniu implantu?
Rezultat operacji może trwać przez całe życie. Jest kilka ważnych wymagań dla kobiety po operacji piersi - jeśli ona może im się oprzeć, ten wynik może nie zmienić się przez całe życie. Pierwszym wymaganiem jest stabilna waga. I rozważymy opcję, gdy kobieta nakarmi. Ponieważ może być w stabilnej wadze, ale także chce rodzić, a poród w pewnym stopniu narusza kształt piersi, który stworzyliśmy przed porodem i przed ciążą. W czasie ciąży pojawia się obrzęk piersi, kobieta z reguły przybiera na wadze. A kiedy ona już utulała dziecko, nabiera normalnej wagi, wtedy pierś, na tle tego, co było przed operacją, traci kształt. Potrafi zatopić się i pozostać bardzo piękna. Niestety, pierś może się tak bardzo zmienić, że konieczna jest operacja. Dlatego, jeśli kobieta wytrzymuje nasze zalecenia - stabilna waga, noszenie biustonosza - kształt piersi, który stworzyliśmy, może trwać wiecznie. Ale są takie badania, co do zasady, począwszy od drugiego rozmiaru, trzeciego, a nawet bardziej, czwartego rozmiaru - średnio przez pięć lat pierś spada, plus lub minus, do jednego centymetra. Ten trend - nawet bardzo małe piersi, z biegiem czasu, niestety, stracą swój kształt. Dlaczego? Tak, ponieważ z wiekiem traci się sprężystość i elastyczność włókien, a proces ten prowadzi do tego, że skrzynia może stracić pierwotny kształt, który stworzyliśmy. Czasami nawet jego zmieniona forma może pasować do kobiety, a czasami jest zdeformowana do tego stopnia, że wymagana jest korekta. Może się to zdarzyć po 5 latach, 10 latach lub nawet 15 latach..
Mam takich pacjentów, na których wyglądam po 15 latach - wspaniały kształt piersi. Każdego roku dzwonimy do naszych pacjentów po plastiku piersi, aby sprawdzić stan blizn, wykonać USG i upewnić się, że wszystko jest w porządku ze zdrowiem. Czasami pacjenci twierdzą, że tylko w związku z naszymi listami i telefonami przypominają sobie, że mają implanty. Dlatego też czynnik pielęgnacji piersi i przestrzegania zaleceń lekarza jest bardzo ważny, aby uzyskać długotrwały lub trwały efekt..
- Co możesz powiedzieć o jakości implantów piersi??
Implanty nie muszą być zmieniane po 10 latach lub w innym okresie. Dzisiaj nowoczesne implanty dają dożywotnią gwarancję. Nic im się nie dzieje, nawet jeśli mówimy o implantach starych form i struktur, ze starych tkanek, które zostały użyte do stworzenia tych implantów. Istnieją badania opisujące na przykład sytuację, w której implanty piersi stały u kobiety przez ponad 50 lat, a kiedy zostały usunięte, były przekonane, że nic nie stało się z implantami. Ale pierś na implancie niestety ma tendencję do wypadania i może się zmieniać. Dlatego, ze względu na jakość implantów, nie jest konieczna zmiana tych, na które firma udziela dożywotniej gwarancji. Nie ma potrzeby, aby tam po raz kolejny. Najważniejsze, że ten implant zostanie zaadoptowany przez ciało kobiety, ciało kobiety, wtedy ona będzie z nim żyć szczęśliwie.
- Jeśli kobieta, już z implantem w piersi, chce zostać matką, będzie to przeszkadzać w karmieniu piersią?
Absolutnie nie będzie się wtrącać. Mam wielu pacjentów, którzy karmili piersią mając implanty piersi. Wiele badań wykazało, że można rodzić i karmić - implant nie wpływa na karmienie piersią..
Chcę również odpowiedzieć na pytanie, w jaki sposób obecność implantów piersi wpływa na możliwość zachorowania na raka piersi. Bez efektu. Problem raka piersi jest oczywiście jednym z najpilniejszych dla kobiety. Niezależnie od obecności lub braku implantu w klatce piersiowej - jeśli ciało ulegnie uszkodzeniu, jeśli doszło do urazu klatki piersiowej lub jakichkolwiek innych czynników prowokujących, może wystąpić rak.
Ale są też inne badania, które pokazują, że kobiety, które mają implanty piersi są znacznie rzadziej chodzić do lekarza z zaawansowanym rakiem piersi. W końcu to nie na darmo, że każdego roku dzwonimy do naszych pacjentów na badanie. Kobieta w wieku powyżej 40 lat powinna co dwa lata być poddawana mammografii, a wcześniej powinna wykonywać USG gruczołów mlecznych co najmniej raz w roku. Niestety, nie wszystkie nasze kobiety dokładnie monitorują stan swojego zdrowia. Ale pacjenci z implantami piersi są bardziej fundamentalni pod względem kontrolowania ich stanu. Częściej sprawdzają swoje piersi, a nawet jeśli są w nich jakieś początkowe zmiany, są wykrywane w czasie i prawidłowo leczone..
- Powiedz mi, czy wrażliwość sutka zmienia się po zainstalowaniu implantu?
Przez pierwsze sześć miesięcy po zabiegu można utracić czułość brodawki, zwłaszcza gdy implant jest umieszczony w dolnej części półkola otoczki. Stopniowo czułość zostanie przywrócona. Jeśli nacięcie zostanie wykonane pod piersią, wówczas można utracić czułość brodawki sutkowej, drętwienie można odczuć przez 2-3 miesiące, czasem nawet do sześciu miesięcy - z uwagi na fakt, że stworzyliśmy objętość, naciągnęliśmy tkankę i wrażliwość włókien nerwowych. Ale jest to również zjawisko przejściowe. Czułość brodawki jest całkowicie przywrócona.
Co więcej, mam pacjentów, którzy twierdzą, że wrażliwość sutka po operacji wzrosła. Być może w tym przypadku możemy mówić o zwiększonej seksualności kobiety po tym, jak stała się ona właścicielem pięknej kobiecej piersi..
- Jakie są możliwe odległe powikłania po implantacji piersi??
Najbardziej specyficznym powikłaniem po powiększeniu piersi implantami jest sytuacja, gdy z jakiegoś nieznanego powodu (lub możemy wyśledzić przyczynę - na przykład doszło do urazu klatki piersiowej lub pacjent cierpiał na jakąś poważną chorobę) organizm zaczyna reagować na ten implant, próbuje odepchnąć, tworząc grubszą kapsułkę wokół implantu.
Ten warunek nazywany jest przykurczem torebkowym, dzisiaj jest prawie niemożliwy do przewidzenia. Ale kiedy zadaję jej kilka pytań na pierwszym spotkaniu z pacjentem przed planowaniem operacji, czasami, zgodnie z jej odpowiedziami, mogę założyć zwiększone ryzyko takich powikłań. Mogą to być pacjenci cierpiący na wielowartościowe alergie, różne choroby alergiczne, przewlekłe choroby ginekologiczne. Zawsze zalecam, aby pacjenci przechodzili niezbędne leczenie u ginekologa, rozwiązują problem zębów próchnicowych - wszystko to może wywołać niechcianą reakcję organizmu na implant. Bardzo ważne jest ogólne zdrowie organizmu, brak złych nawyków - przede wszystkim palenie, ponieważ mogą wpływać na przetrwanie implantu w przyszłości.
Reakcja na brak przyczepności implantu może nastąpić rok później i 10 lat po operacji. Najbardziej zdrowe ciało i najwyższy szacunek dla zdrowia daje gwarancję długotrwałych dobrych wyników po operacji.
- W jakiej sytuacji możesz odmówić pacjentowi zwiększenia piersi?
Po pierwsze, jeśli pacjent ma mniej niż 18 lat. Do 20 roku życia - odmówię, jeśli kobieta przychodzi bez rodziców lub bez męża, jeśli jest już zamężna do tego wieku. Nie będę wkładał implantów piersi do kobiety, której mąż sprzeciwia się takiej operacji..
Z pewnością odmówimy pacjentom, u których wykryto niektóre wtrącenia podczas badania USG lub mammografii podczas badania piersi. Prześlemy takiego pacjenta do mammologa, który następnie daje lub nie daje prawa do działania. Z reguły większość pacjentów w takich sytuacjach ustępuje na rok lub dwa, leczą się, a następnie niektórzy z nich wracają za pozwoleniem mammologa - tak, można operować. Czasami mammolog zaleca, abyśmy podczas operacji chirurgicznej implantu usunęli torbiel lub inne włączenie. Takie możliwości również istnieją.
- Czy są jakieś sytuacje, kiedy pacjent przychodzi do ciebie z problemami związanymi z nieudaną implantacją w innych klinikach??
Tych pacjentów mamy. Jeśli jest taka potrzeba - działamy, czasami można rozwiązać niektóre problemy bez operacji. Na przykład, jeśli mówimy o jakiejś deformacji lub nierówności konturu, asymetrii piersi - można to poprawić za pomocą własnych komórek tłuszczowych pacjenta, stosując lipofilling, bez ponownego dotykania implantu i bez wykonywania dużej operacji. Kwas hialuronowy może być użyty do skorygowania niektórych niedociągnięć - zdarza się, że pacjent nie ma własnego tłuszczu, aby poprawić kontur piersi..
- Co zwykle nie pasuje do pacjentów, którzy przyszli poprawić nieskuteczność, ich zdaniem, operację piersi?
Dużym problemem jest korekcja obniżonej piersi za pomocą implantu. Czasami trudno jest chirurgowi wybrać rozmiar implantu i jego umiejscowienie. A gdy po obrzęku pooperacyjnym zniknie, pacjent widzi rezultat - może powiedzieć, że forma wyszła nie to, czego chciała, rozczarowanie się pojawia. Często występuje rozbieżność między wynikiem a oczekiwaniami pacjenta..
Postępowanie z powikłaniami w postaci przykurczu torebkowego. Na wczesnym etapie można go z powodzeniem leczyć w sposób konserwatywny. Jeśli leczenie nie pomaga, musisz ponownie operować.
- Jakie momenty pooperacyjne określilibyście jako bardzo ważne dla uzyskania dobrego wyniku??
Istnieje takie prawo: działanie to tylko połowa sukcesu, a pozostawienie pacjenta po operacji jest drugą, równie ważną częścią operacji. Dlatego w naszej klinice opracowano specjalny system rehabilitacji dla każdej operacji. A dla pacjentów po operacji piersi istnieją specjalne programy rehabilitacji, które pozwalają zminimalizować ból pooperacyjny i szybko usunąć obrzęk, który wystąpił podczas instalacji implantu, przyspieszyć resorpcję siniaków, które wystąpiły, usunąć ładunek z blizny, tak aby był w minimalnym stopniu widoczny. Celem takiego programu jest umożliwienie kobiecie powrotu do zdrowia tak szybko, jak to możliwe po operacji..
Program obejmuje różne zabiegi fizjoterapeutyczne, hirudoterapię. Bardzo ważny punkt - pacjent noszący specjalny stanik. Najpierw trzeba go nosić prawie przez miesiąc bez wyjmowania go. Seks jest dozwolony dwa tygodnie po operacji - i tylko w staniku. Miesiąc później możesz nosić bieliznę, ale kiedy uprawiasz sport lub podczas wysiłku fizycznego, musisz ponownie założyć specjalny biustonosz, mocując pierś z implantem w pożądanej pozycji przez około miesiąc. Jednocześnie dozwolone są pewne fizyczne obciążenia obręczy barkowej. I oczywiście obserwujemy naszych pacjentów przez cały rok: w ciągu pierwszych sześciu miesięcy przychodzą do nas co miesiąc (na badania ultrasonograficzne i inne), a następnie raz na trzy miesiące, a następnie raz w roku. Taki program rehabilitacji minimalizuje wszystkie możliwe zagrożenia dla pacjentów po rekonstrukcji piersi..