W chirurgii estetycznej lekarze często stają przed koniecznością zamykania dużych ran skóry. Ta dziedzina medycyny stale pracuje ze zmianami skórnymi związanymi z wiekiem, w których konieczne jest "odcięcie nadmiaru" i "dodanie brakujących". Przez wiele lat chirurdzy plastyczni próbowali opracować skuteczną technikę zamykania takich wad, a dzisiaj najlepszą opcją jest zamknięcie ran za pomocą przeszczepów lub przeszczepów skóry na nodze. Dla początkujących i przez długi czas praktykujących lekarzy oferuje szczegółowy opis różnych typów przeszczepów skóry..
Jakie rodzaje plastrów skóry są podzielone na nogę
Skóra klapy na nodze i przeszczep skóry to dwie różne koncepcje, które pacjenci często mylą. Jednym z zadań chirurga plastycznego na etapie przygotowania przedoperacyjnego jest planowanie interwencji chirurgicznej, a także dostarczenie pacjentowi rzetelnej informacji. Ważne jest, aby wyjaśnić, że przeszczep jest całkowicie oddzielonym obszarem skóry, który jest usuwany z miejsca pobrania i przenoszony na ranę. I płatek skóry na nodze to obszar skóry właściwej i naskórka, który jest przymocowany do miejsca dawcy za pomocą naczyń krwionośnych i ostrożnie przeszczepiony do obszaru uszkodzenia. Tak więc normalne odżywianie przeszczepionej klapy utrzymuje się przez długi czas..
Klapka skóry na nogawce:
- klasyfikacja przeszczepów skóry na nogach, w zależności od ich ukrwienia;
- główne typy przeszczepów skóry osiowej;
- klasyfikacja przeszczepów skóry na nogach, w zależności od charakteru ruchu.
Klasyfikacja przeszczepów skóry na nogach, w zależności od ich ukrwienia
Zgodnie z dopływem krwi do płatów skóry na nodze, które są przeszczepiane do rany, można je podzielić na dwie duże grupy:
- klapy z przypadkowym dopływem krwi - obejmują większość przeszczepów skóry na nodze. Dostają dopływ krwi wzdłuż określonej ścieżki przez segmentowe zespolone, osiowe i głębokie tętnice mięśniowe, perforacje mięśniowo-skórne oraz splot skórno-podskórny. Grubość takich płatów można zmniejszyć przez usunięcie podskórnej tkanki tłuszczowej do poziomu splotu skórno-podskórnego, można je również wydłużyć, tworząc opóźnioną klapkę. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przetrwanie klap z przypadkowym dopływem krwi jest bezpośrednio zależne od ciśnienia perfuzji w naczyniach;
- klapy z osiowym dopływem krwi zasilają bezpośrednie naczynia skóry, które rozciągają się od osiowych, zespolonych lub segmentowych tętnic, często jako perforacja. Ponadto ich niewielki obszar jest zaopatrywany w krew przez splot skórno-podskórny. Długość takich łat zależy od długości znajdujących się w nich tętnic. Osiowe klapki krwi składają się z proksymalnej nogi tętniczej i dalszej części skórnej..
Główne typy osiowych płatów skóry
Wszystkie osiowe klapki skóry na nogach, w zależności od charakterystyki ich dopływu krwi, są podzielone na następujące typy klap:
- półwyspowe klapy - takie klapy mają prostą tętnicę i żyłę, a także mały obszar skóry i podskórną tkankę tłuszczową u podstawy;
- łaty wyspowe są połączone z ich bazą przez bezpośrednie tętnice i żyły, ale nie mają one swego rodzaju "mostu" tkanek. We współczesnej praktyce klapy półwyspu są często przenoszone na wysepkę, ponieważ dzięki temu klapa jest bardziej elastyczna i mobilna;
- wolne klapki skórne na nogach mają zalety w porównaniu z innymi typami płatów osiowych, ponieważ umożliwiają swobodne przeszczepianie, a także skracają czas unieruchomienia i hospitalizacji pacjenta.
Klasyfikacja przeszczepów skóry na nogach, w zależności od charakteru ruchu
Do chwili obecnej istnieje kilka głównych klasyfikacji przeszczepów skóry na nodze. W zależności od charakteru ruchu klap, są one podzielone w następujący sposób:
- miejscowe płaty skórne - takie klapki są tworzone z tkanek znajdujących się w pobliżu rany, które muszą być zamknięte. Przy stosowaniu takich plastrów ich kolor, grubość, wzrost włosów i tekstura będą zbieżne ze skórą obszaru biorcy. Takie plastry można obracać wokół punktu obrotu lub chować na jednej lub dwóch nogach naczyń;
- klapki skórne z odległych obszarów tworzą się w odległych obszarach ciała i są przenoszone bezpośrednio do obszaru rany, to znaczy od obszaru dawcy do obszaru przyjmującego, lub pośrednio z obszaru dawcy najpierw do obszaru pośredniego, a następnie do obszaru rany.