Plastikowa skóra przeszczepiona stała się jednym z najważniejszych odkryć w historii chirurgii plastycznej, ponieważ dzięki tej metodzie udało się zamknąć duże wady skórki. Rany takie mogą wystąpić na ciele ludzkim w wyniku uszkodzeń termicznych lub mechanicznych, w wyniku interwencji chirurgicznych w celu wycięcia patologicznie zmienionych obszarów skóry podczas procesów onkologicznych i tak dalej. Ale stosowanie przeszczepów skóry ma swoje wady, trudności i ryzyko. Na temat wymagań przeżycia przeszczepionych przeszczepów skóry mówi .
Jakie metody pomogą w zapewnieniu przeżycia tkanek za pomocą plastikowego przeszczepu skóry
Plastyczny przeszczep obejmuje przeniesienie z miejsca dawcy do przeszczepu skóry biorcy na szypułce naczyniowej. Ale ludzkie ciało ma zdolność odrzucania przeszczepionej tkanki, tym samym chroniąc siebie. Dlatego jednym z ważnych zadań chirurga plastycznego podczas operacji plastycznej z przeszczepem skóry jest zapobieganie martwicy przeszczepionych tkanek. Ważne jest, aby zwracać wystarczającą uwagę na żywotność płata skóry podczas jego wycinania i transplantacji, a rozmiar i wariant położenia klapy, jej dopływu tętniczego i odpływ żylny muszą być brane pod uwagę..
Plastyczny przeszczep skóry:
- jak rozmiar płatka wpływa na jego przeżycie w przeszczepie plastycznym;
- metoda opóźnionego przeszczepienia płata skóry;
- awaryjne polepszenie przepływu krwi w plastiku z przeszczepem skóry.
Jak wielkość płatka wpływa na jego przeżycie w plastycznym szczepieniu
Przed wykonaniem plastikowego płata należy ocenić i wziąć pod uwagę następujące ważne punkty dotyczące lokalizacji i wielkości płata skóry:
- nie ma wyraźnych proporcji długości i szerokości płata skóry, określających bezpieczny kształt i wielkość przeszczepu;
- szerokość nogi klapy skóry powinna wynosić co najmniej połowę jej długości;
- dopływ krwi do różnych obszarów skóry zmniejsza się w kierunku od głowy do nóg, dlatego długie łopatki na jednej nodze bez niebezpieczeństwa ich utraty powinny być uformowane na głowie i szyi;
- miażdżycowe zmiany naczyniowe zmniejszają przepływ krwi do klapki, co należy uwzględnić u pacjentów w podeszłym wieku;
- dopływ krwi również pogarsza obrażenia, infekcje i popromienne uszkodzenia skóry.
Technika opóźnionego przeszczepienia płata skóry
W niektórych przypadkach, gdy wykonuje się operację plastyczną za pomocą przeszczepu skóry, opóźnione przeszczepienie może zapewnić jej przeżycie. Metoda opóźnionego płata obejmuje tworzenie i przeszczepienie przeszczepu skóry w kilku etapach. Najpierw klapa jest przenoszona z obszaru dawcy do strefy pośredniej, a dopiero po pewnym czasie do odbiorcy. Ważnymi czynnikami w rozwoju zjawiska opóźnionego płata są niedokrwienie i sympatektomia. Mobilizacja klapki prowadzi do znieczulenia zespoleń tętniczo-żylnych skóry, a rozszerzeniu naczyń towarzyszy rozszerzanie naczyń zaopatrujących klapę i wzrost kapilarnego przepływu krwi, co prowadzi do zwiększenia przeżywalności opóźnionych płatów skóry..
Natychmiastowa poprawa przepływu krwi w przypadku plastiku z przeszczepem skóry.
Odpowiedni dopływ krwi jest głównym czynnikiem wpływającym na przeżycie przeszczepu skóry, dlatego jego utrzymanie i konserwacja powinny być priorytetem podczas przeszczepu skóry. Niestety, nadal występują sytuacje, w których dochodzi do zakłóceń w dopływie krwi w klapie. Istnieją alternatywne metody poprawy żywienia klapy i zapobiegania jej martwicy:
- posturalna poprawa wydalania żylnego poprawia wypływ po nadaniu podwyższonej pozycji do dystalnej części przeszczepionej klapki;
- hirudotherapy pomaga wyeliminować zastój żylny;
- przepływ krwi w klapce zwiększa jej rytmiczne uciskanie przez mankiet naczyniowy co 2 minuty;
- jeśli powstanie duże napięcie klapki, powrót do miejsca dawcy może przyczynić się do poprawy przepływu krwi;
- Dożylne podawanie dekstranów o niskiej masie cząsteczkowej poprawia krążenie i zmniejsza wewnątrznaczyniową agregację komórek krwi.
Jeśli dojdzie do martwicy części płatka, konieczne jest jak najszybsze usunięcie go, ponieważ proces zakaźny może rozprzestrzenić się na jeszcze więcej otaczających tkanek, prowadząc do ich utraty.