Każda alergia powoduje cierpienie u pacjenta, ale jeden z jego rodzajów jest tolerowany szczególnie ciężko. Mówimy o toksycznej nekrolizie naskórka lub syndromie Lyella - reakcji alergicznej organizmu na pewne leki. Osobliwością toksycznej martwicy jest to, że choroba rozwija się bardzo szybko, a jednocześnie toksyny alergiczne wszystkich narządów i tkanek są dotknięte bardzo szybko, ale przede wszystkim - skóra. Jeśli rozpoczynasz intensywną terapię tak szybko, jak to możliwe, przy pierwszych przejawach toksycznej martwicy, następuje całkowite wyleczenie, w przypadku niepowodzenia w udzieleniu pomocy w odpowiednim czasie, rokowanie choroby jest rozczarowujące..
Przyczyny, dla których może rozwinąć się martwica toksyczna
Toksyczna martwica, czyli zespół Lyella, jest patologiczną reakcją organizmu na leki. Pierwszymi na liście możliwych alergenów powodujących toksyczną martwicę są sulfonamidy. Następnie podaje się antybiotyki różnych grup, środki przeciwzapalne i przeciwdrgawkowe, środki przeciwbólowe. Obecnie podobna reakcja alergiczna jest rejestrowana nawet w odpowiedzi na witaminy i suplementy diety, toksoid tężcowy i inne podobne środki..
Istotą toksycznej martwicy jest to, że kiedy lek wchodzi do organizmu, procesy metaboliczne i neutralizacja szkodliwych produktów wymiany są zaburzone. Lek przywiązuje do siebie białko z naskórka, a ciało postrzega nowo utworzone połączenie białek jako obcy obiekt i daje odpowiedź immunologiczną. Reakcja odrzucenia jest podobna do tej, która rozwija się w odpowiedzi na obcy przeszczep, ale w tym szczególnym przypadku własna skóra pacjenta zaczyna działać jako obcy obiekt. Jednocześnie rozpad formowanych substancji białkowych staje się bardzo szybki i niekontrolowany, produkty rozpadu gromadzą się w organizmie, wywierając toksyczny wpływ na wszystkie układy i narządy. Wykazuje się toksyczne uszkodzenie ciała, w tym oderwanie się naskórka i jego martwica.
Wraz z dalszym rozwojem toksycznej martwicy w ciele, równowaga wodna jest zaburzona, regulacja metabolizmu soli i substancji mineralnych. Wszystkie te procesy dramatycznie pogarszają stan pacjenta i mogą prowadzić do jego śmierci. Z reguły wszyscy pacjenci, u których rozwinęła się toksyczna martwica nowotworu, mają historię pewnego rodzaju reakcji alergicznych, które wystąpiły wcześniej po zażyciu pewnych leków. Oczywiście istotną rolę odgrywają dziedziczne predyspozycje, indywidualne cechy ciała - polegające na zwiększonej wrażliwości alergicznej.
Osobliwości toksycznej martwicy i jej objawów
Objawy toksycznej martwicy lub zespołu Lyella rozwijają się bardzo szybko - w ciągu kilku dni lub nawet godzin po przyjęciu przez pacjenta leku, który wywołuje u niego alergię. Po pierwsze, temperatura wzrasta do bardzo wysokich wartości i bez wyraźnego powodu. Na skórze pojawiają się wysypki - najpierw w postaci obfitych dużych plamek z małymi, obrzękniętymi plamami, następnie plamy się rozlewają, łączą, przechodzą w duże pęcherze z luźną i łatwo podartą skórą. Po bardzo krótkim czasie pacjent wygląda jak ofiara oparzenia drugiego stopnia, skóra na palcach i palcach jest w stanie złuszczać się, na ciele, skóra jest bardzo bolesna w dotyku i może być pokryta małymi krwotokami.
Błony śluzowe cierpią również z toksyczną martwicą nie tylko błony śluzowe w jamie ustnej, ale także na wargach iw innych obszarach, w tym narządach wewnętrznych. Ogólny stan pacjenta szybko i szybko pogarsza się, głównie z powodu odwodnienia. Przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej, która znacząco pogarsza rokowanie choroby, może być wyjątkowo niekorzystne..
Znaczenie prawidłowej diagnozy i leczenia toksycznej martwicy
Obecnie poziom dostępnych interwencji terapeutycznych i leków pozwala nam zapewnić właściwą pomoc pacjentom z toksyczną martwicą, unikając skutków śmiertelnych, ale ta pomoc musi być na czas i adekwatna. Bardzo ważne jest, aby natychmiast zapytać pacjenta o możliwe przyczyny choroby - dowiedzieć się, który lek spowodował wystąpienie reakcji alergicznej, aby nie stosować go w trakcie terapii i nie powodować pogorszenia stanu.
Przy pierwszych oznakach toksycznej martwicy konieczne jest:
- przestań brać lek alergogenny i odeślij pacjenta na oddział intensywnej terapii. Jednym z najskuteczniejszych środków jest hemosorpcja pozaustrojowa. Jest szczególnie skuteczny w pierwszych dwóch dniach choroby - po 2-3 sesjach może nastąpić prawie całkowite wyleczenie. Jeśli minęły już trzy dni, potrzeba dwa razy więcej procedur. Skuteczny we wczesnych stadiach plazmaferezy, który usuwa toksyny i normalizuje odpowiedź immunologiczną organizmu.
- jak najszybciej rozpocząć terapię mającą na celu normalizację równowagi wodno-solnej, wprowadzić leki hamujące działanie enzymów niszczących tkanki. Odbiór hormonów kory nadnerczy jest obowiązkowy, a na początku należy stosować duże dawki, stopniowo je zmniejszając. Polecane leki wspomagające pracę wątroby i nerek.
Środkiem zapobiegawczym przeciwko rozwojowi toksycznej martwicy powinna być świadomość pacjenta, że gdy jest się podatnym na alergie, w szczególności z lekami, absolutnie niemożliwe jest samodzielne podawanie leków i przyjmowanie jakichkolwiek leków bez pozwolenia..