Leczenie atopowego zapalenia skóry jest zawsze aktualnym problemem w praktyce dermatologów. To właśnie ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób dermatologicznych, ale mimo to nie istnieje jeszcze uniwersalna metoda leczenia, która mogłaby być panaceum dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Jednak badania w tym kierunku są aktywnie prowadzone, a nowe metody radzenia sobie z problemem są przedstawiane co roku. Chodzi o nowoczesne metody leczenia atopowego zapalenia skóry w ekskluzywnym wywiadzie dla kandydata nauk medycznych, profesora wydziału chorób skóry i chorób wenerycznych VNMU im. N.I. Pirogov, lekarz dermatolodzy uniwersalnej kliniki dermatologicznej EuroDerm - Marina Anfilova.
Jak często doświadczasz atopowego zapalenia skóry w swojej praktyce??
Atopowe zapalenie skóry jest dość powszechnym problemem. Wśród populacji choroba ta przyjmuje średnio od 14 do 30%. Ponadto największa częstość występowania występuje u dzieci (średnio od 10 do 30%), a mniej powszechna patologia wśród dorosłych (od 4 do 10%). Najczęściej spotykam atopowe zapalenie skóry w dermatologii dziecięcej.
Niemal co drugi pacjent, który przychodzi do mnie w recepcji ze skargami na swędzenie skóry, suchość i obecność różnych opcji wysypki, diagnozuję atopowe zapalenie skóry.
W przewidywaniu atopowego zapalenia skóry czynnik dziedziczny ma wielkie znaczenie, ponieważ podstawą rozwoju patologii jest genetycznie określona defekt w odpowiedzi immunologicznej. Jeśli oboje rodzice są zdrowi - ryzyko atopowego zapalenia skóry u dziecka wynosi średnio 10 do 20%. Jeśli jedno z rodziców ma atopowe zapalenie skóry, katar naczyniowy lub astmę, ryzyko to wyniesie 10-40%, a jeśli oboje rodziców cierpi na jedną z powyższych chorób, ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry u dziecka będzie wynosić od 40 do 80%..
Jakie są objawy pacjentów z atopowym zapaleniem skóry??
W atopowym zapaleniu skóry pacjenci odczują swędzenie i wysypkę. Jeśli mówimy o przejawach atopowego zapalenia skóry we wczesnym dzieciństwie, istnieją pewne osobliwości. Przede wszystkim niemowlęta i ich rodzice będą zaniepokojeni obecnością wysypki na powierzchniach zginaczy stawów łokciowych, w obrębie podkolanowych fossae, na skórze twarzy, żołądka, pośladków, a nawet w strefie anogenitalnej. Wysypka jest równie kłopotliwa dla pacjentów o każdej porze dnia. Ponadto ważnym objawem, który niepokoi pacjentów, jest suchość skóry. Matka chorego dziecka często mówi, że jego skóra była już sucha zaraz po urodzeniu. Jeśli starszy pacjent, na przykład nastolatek, zostanie skierowany do lekarza, zauważa również, że zawsze musiał nawilżać skórę po wzięciu prysznica lub innych zabiegów wodnych. Problem suchej skóry staje się szczególnie pilny u pacjentów z początkiem zimnej pory roku. Również pacjenci, zwłaszcza młodsi, martwią się nadwrażliwością na niektóre pokarmy. Rodzice zauważają, że kiedy dają dziecku, na przykład jaja kurze, winogrona lub owoce cytrusowe, małe elementy grudkowe pojawiają się w pewnych obszarach skóry, które mogą zniknąć same, po leczeniu lub bez, lub rozprzestrzenić się po skórze. Starsi pacjenci są zakłócani przez zlokalizowaną wysypkę, która występuje na dłoniach lub w pewnych obszarach skóry, na przykład na karku, klatce piersiowej, plecach, w okolicy odbytowo-płciowej.
Jeśli mówimy o leczeniu atopowego zapalenia skóry, które w ostatnich czasach jest zasadniczo nowe?
Zasadniczo nowe są oczywiście leki do immunobiologicznej terapii atopowego zapalenia skóry, które mogą znacząco poprawić jakość życia pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i wydłużyć remisję na wystarczająco długi okres czasu. Interleukiny 4, 13 i 31, limfopoetyna tymko-zrębowa, różne typy fosfodiesterazy i inhibitory kinazy Janus są celami do takiej terapii. Oczywiście rozwój tych leków znajduje się w różnych fazach badań klinicznych. Ale badania, które już zostały opublikowane, dają bardzo poważną nadzieję, że będziemy w stanie wystarczająco kontrolować objawy atopowego zapalenia skóry, a bardzo skomplikowani pacjenci, którzy potrzebują leczenia systemowego, będą mogli otrzymać odpowiednią terapię..
Co uważasz za najważniejszy czynnik w leczeniu atopowego zapalenia skóry, powodującego skuteczność terapii??
W leczeniu atopowego zapalenia skóry najważniejszym czynnikiem, moim zdaniem, jest, po pierwsze, odpowiednia percepcja przez rodziców pacjenta samej choroby oraz jasne zrozumienie taktyki jej codziennego postępowania, które powinno być wyjaśnione przez odpowiedniego, nowoczesnego, myślącego dermatologa..
Na obecnym etapie, wiele punktów opieki, które wymagają pacjenci z atopowym zapaleniem skóry, zostały zmienione..
W przypadku atopowego zapalenia skóry dzisiaj dermatolodzy mogą kąpać pacjentów, aby w razie potrzeby kąpać się i spożywać absolutnie wszystko, zgodnie z komplementarną żywnością, od bardzo młodego wieku. Jeśli pacjent nie wykazuje alergii pokarmowych - nie ma potrzeby wprowadzania restrykcyjnej, tak zwanej diety eliminacyjnej. Pacjenci mogą również mieć zwierzęta domowe - koty i psy. Bardzo ważne jest, aby powiadomić pacjenta o taktyce atopowego zapalenia skóry podczas zaostrzenia choroby, a także o długotrwałej kontroli, czyli o taktyce leczenia wspomagającego. Przecież teraz w naszym arsenale jest wiele narzędzi do zapewnienia długotrwałej remisji atopowego zapalenia skóry. Pacjenci powinni wyraźnie rozumieć, że mają pogorszenie choroby, a jeśli jakieś środki spożywcze są prowokatorami, to oczywiście istnieje zapotrzebowanie na dietę eliminacyjną. Jeśli matka pacjenta lub sam pacjent twierdzi, że nie ma uczulenia na pokarm i żadne produkty nie wywołują pogorszenia wysypki, nie ma potrzeby ograniczania pacjenta do niczego. Musimy jednak wyraźnie zrozumieć, że pacjent z atopowym zapaleniem skóry nie powinien przejadać się i nie powinien się polepszać, a jeśli pacjent poczuje się lepiej, może to spowodować pogorszenie jego stanu. W odniesieniu do codziennych chwil bardzo ważne jest, aby pacjent mył ubrania, ponieważ będzie on sprzątał w pokoju, w którym mieszka i pracuje, ponieważ na przykład wpływ roztoczy kurzu na prowokację astmy oskrzelowej, naczynioruchowy nieżyt nosa i atopowe zapalenie skóry jest dość duży. Te punkty dermatolog powinien bardzo wyraźnie powiedzieć pacjentowi i nauczyć go, jak powinien dostosować swój sposób życia..
Jakie nowe produkty w leczeniu atopowego zapalenia skóry można się spodziewać w najbliższej przyszłości?
Przede wszystkim oczekuję pojawienia się nowych form leków oraz zakończenia badań klinicznych wyżej wymienionych leków związanych z terapią immunobiologiczną, a także ich wprowadzeniem i rejestracją w naszym kraju. Jeśli duża liczba pacjentów może pozwolić sobie na te leki - będzie to bardzo duże zwycięstwo i świetny prezent dla nich. Również pacjenci z atopowym zapaleniem skóry prawie zawsze muszą stosować podstawowe leczenie nawilżające, a leki te powinny być dostępne i wygodne w użyciu. Dlatego pojawienie się różnych pałeczek, kremów w wygodnych opakowaniach, a także balsamów i tłustych maści do podstawowej terapii pielęgnacyjnej, w zależności od miejsca lokalizacji wysypki i stopnia uszkodzenia, jest bardzo ważne dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry..
Zobacz także: Rola dysbiozy jelitowej w rozwoju atopowego zapalenia skóry