Przeszczepy skórne są szeroko stosowane w nowoczesnej chirurgii plastycznej. Dzięki tej metodzie możliwe stało się zamykanie dużych ran i wad własnymi tkankami ludzkiego ciała. Główną zaletą stosowania przeszczepów skóry przed przeszczepami jest ciągły dopływ krwi do przeszczepionego obszaru, co w pewnym stopniu pomaga zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Obecnie przeszczepiane są nie tylko obszary skóry właściwej i naskórka, ale także głęboko osadzone tkanki: stosowane są klapki mięśniowe, klapki mięśniowo-mięśniowe i klapki z większej sieci. Więcej o nich mówi .
Jak w chirurgii plastycznej tworzą się klapki mięśniowe do przeszczepu
W ostatnich kilku dekadach wybór metod rekonstrukcji różnych części ludzkiego ciała znacznie się rozszerzył. Oprócz zwykłego płata skórno-tłuszczowego, mającego prawie dwa tysiące lat historii, stosowano również klapki mięśniowe, klapki z większej sieci pokryte przeszczepami skóry, klapami mięśniowo-skórnymi i tak dalej. Takie łatki są zasilane przez tętnicę osiową, dzięki czemu można je znacznie wydłużyć bez zagrożenia ich śmiercią. Zastosowanie takich łatek pozwala zamknąć wiele głębokich defektów w różnych częściach ciała pacjenta.
Klapy:
- cechy formowania i transplantacji płatów mięśniowych;
- cechy zastosowania szmat z wielkiej sieci;
- tak jak w chirurgii plastycznej stosuje się klapki mięśniowo-skórne.
Cechy formowania i transplantacji płatów mięśniowych
Płatki mięśniowe są przeszczepiane na szypułce nerwowo-naczyniowej do pobliskich miejsc przyjmujących i są pokryte na wierzchu przeszczepem skóry. Przy pomocy tak długich klap szczególnie dobrze jest przeprowadzić rekonstrukcję tułowia i kończyny dolnej. Klatki dawcy tworzą się najczęściej z następujących mięśni:
- mięsień brzuchaty łydki - mięsień brzuchaty łydki;
- cienkie mięśnie - musculus gracilis;
- tensorowa szeroka powięź uda - musculus tensor fasciae latae;
- mięsień płaszczkowaty; musculus soleus;
- długi zginacz - musculus flexor digitorum longus.
Dzięki klapom mięśniowym możliwe jest zamknięcie dużych ostrych uszkodzeń pourazowych z odsłoniętymi metalowymi strukturami i strukturami kostnymi w możliwie najkrótszym czasie - do 5 dni. W ten sposób możliwe jest zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego i zapewnienie gojenia się rany z pierwotnej intencji..
Cechy zastosowania łat z większej sieci
Przeszczepy z większej sieci, pokryte przeszczepem skóry, są używane do zamykania ran na ścianie klatki piersiowej, w pachach, w odsłoniętych tętnicach szyjnych. Ze względu na wysoką plastyczność gruczołu, możliwe jest zamknięcie wad głowy i kończyn, które mają złożony kształt. Płat z większej sieci można przeszczepić dootrzewnowo i zamknąć za pomocą przeszczepionej skóry. Istnieją trzy główne sposoby na rozszerzenie takich poprawek:
- oddzielenie od poprzecznej okrężnicy - w rezultacie długość klapki można zwiększyć o 2-12 cm;
- oddzielenie od żołądka z podwiązaniem tętnic żołądkowo-trzustkowych - podczas gdy sieć może osiągnąć kąt mostka;
- podział sieci w połowie jego przywiązania do żołądka - w tym przypadku sieć może dotrzeć do sklepienia czaszki.
Jak przeszczepy mięśni i skóry są wykorzystywane w chirurgii plastycznej
Płatki mięśniowo-skórne składają się z mięśni pokrywających je skórą. Takie plastry są używane do rekonstrukcji zupełnie różnych części ciała pacjenta, szczególnie w celu zamknięcia defektów kończyny dolnej. Poprzez mobilizację nóg płatów mięśniowo-skórnych, ich liczne perforujące tętnice zapewniają wystarczające ukrwienie skóry pokrywającej mięsień. W zależności od charakterystyki dopływu krwi, płaty skórno-mięśniowe można podzielić w następujący sposób:
- klapy na jednej łodydze naczyniowej;
- klapy z jedną dominującą nogą i jedną mniejszą nogą, które nie mogą zapewnić przeżycia całej przeszczepionej klapy;
- szmaty na dwóch dominujących nogach;
- klapy ze źródłami segmentowymi;
- klapy mające jedną dominującą nogę i pewną liczbę segmentów, które mogą zapewnić przetrwanie klapy.