Przewlekły przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa (rhinitis chronica hipertrophica) jest stanem patologicznym jamy nosowej, w którym występuje przerost błony śluzowej, często z udziałem okostnej i tkanki kostnej małżowiny nosowej, i objawia się charakterystyczny obraz kliniczny. Przewlekły przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa może mieć postać rozproszoną i ograniczoną, przerost błony śluzowej najczęściej występuje na dolnej muszli nosowej, rzadziej w ośrodku i w okolicy tkanki jamistej. W związku z tym istnieją szczególne cechy w leczeniu przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa..
Charakterystyczny obraz kliniczny przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa
Obraz kliniczny przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa jest dość charakterystyczny: choroba ma długi przebieg, w którym oddychanie przez nos jest ciągle trudne, krople do naczyń krwionośnych nie mają działania terapeutycznego, obserwuje się śluzowe lub śluzowo-ropne wydzielanie z nosa, okresowe bóle głowy, suchość w jamie ustnej i gardło. Z uwagi na to, że nos pacjenta jest stale zablokowany, jego barwa głosu zmienia się - pojawia się zamknięta nosowść. Jeśli wystąpi przerost tylnej części dolnej powłoki, rozwija się zapalenie tubo-ucha - zapalenie kanałów słuchowych. W wyniku przerostu przednich części dolnego małżowiny nosowej wyciskany jest otwór kanału łzowego, który może wywoływać łzawienie, zapalenie spojówek i zapalenie dakokokowe. Częstym objawem przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa są różne zmiany w węchu..
Charakterystyka leczenia nieznacznie nasilonego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa
Leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa jest chirurgiczne i polega na przywróceniu oddychania przez nos poprzez zmniejszenie lub całkowite usunięcie przerostowej błony śluzowej nosa. Wielkość operacji zależy od tego, jak ciężki jest proces hipertroficzny. W przypadku niewielkiego przerostu, w przypadku gdy po nasmarowaniu błony śluzowej nosa lekiem o działaniu zwężającym naczynia, minimalna poprawa oddychania przez nos, zaleca się stosowanie najdelikatniejszych zabiegów chirurgicznych, takich jak:
- kauteryzacja błony śluzowej nosa chemikaliami (50% lapis kwasu lapinowego, kwas trichlorooctowy, itp.);
- podśluzowy rozpad ultradźwiękowy dolnych małżowin;
- zniszczenie lasera.
Chirurgiczne leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa z wyraźnym procesem
Jeśli przerost błony śluzowej jest znacznie bardziej wyraźny, a podstawa kości nosowej jest zaangażowana w proces, podczas gdy oddychanie przez nos jest znacznie upośledzone, operacje oszczędzania nie wystarczą do przywrócenia funkcji nosa. W takich przypadkach zaleca się przeprowadzanie bardziej obszernych interwencji chirurgicznych, w przypadku których wykonuje się częściowe usunięcie przerośniętych małżowin. Operacjami takimi są:
- oszczędzając niższe conchotomy;
- osteokonchotomia - podśluzówkowe usunięcie brzegu kości dolnego małżowin.
Technika i osobliwości oszczędzania konchotomii
Konkhotomiya jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa. Podczas operacji pacjent jest w pozycji leżącej na plecach, wykonuje znieczulenie miejscowe jamy nosowej. Następnie, na całą długość zacisku skorupowego nakłada się przez 1 minutę, w celu zmniejszenia krwawienia podczas operacji. Po usunięciu zacisku lub wzdłuż niego, w przypadku gdy zdecydowano się opuścić zacisk, odciąć przerośniętą część powłoki specjalnymi nożyczkami chirurgicznymi wygiętymi pod kątem. W tym samym czasie jego hiperplastyczny koniec jest łatwo usuwany przez pętlę nosową. Ważne jest, aby pamiętać, że konchotomia powinna zawsze być wykonywana tylko oszczędnie, ponieważ całkowite usunięcie przerośniętego obszaru może prowadzić do atrofii błony śluzowej nosa. Operacja kończy się za pomocą tamponady pętlowej nosa za pomocą specjalnych maści w celu przywrócenia błony śluzowej.
Endoskopowe leczenie przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa
Obecnie dobre wyniki w leczeniu przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa wykazują również operacje z wykorzystaniem systemów optycznych. Endoskopy umożliwiają wykonywanie wszystkich etapów złożonych interwencji chirurgicznych w jamie nosowej pod stałą kontrolą wzrokową, nawet w trudnych tylnych częściach jamy nosowej.
Jedną z tych operacji endoskopowych jest podśluzówkowa miażdżyca małżowiny dolnej, która pozwala na trwałe blizny w jamistej tkance. Podczas tej operacji wykonuje się nacięcie na przednim końcu dolnego małżowiny nosowej, przez którą miękkie tkanki są oddzielane od górnej powierzchni kości nosowej. Blizna tkanki jamistej znacznie zwiększa prześwit kanałów nosowych i dlatego jest jedną z wysoce skutecznych metod leczenia przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa..