Porosty amyloidowe (amyloidoza grudkowata) jako niezależna choroba została opisana już w 1921 roku. Jest to dyspergerazy mezenchymalnej, która charakteryzuje się odkładaniem amyloidu tylko w skórze..
Białko amyloidowe jest glikopeptydem, który obejmuje białko (składnik F), białka osocza i polisacharydy (składnik P), jak również produkty konwersji keratyny (składnik K). Zgłoszono przypadki rodzinne. Choroba często dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat. Lokalna postać pierwotnej amyloidozy nazywana jest zespołem Gutmana i przejawia się w kilku postaciach klinicznych: grudkowej, guzowatej, nakrapianej i wtórnej. Najczęściej występującą formą amyloidozy skóry jest grudkowa..
Objawy kliniczne porostu amyloidu. Cechy grudek
Wysypki skórne pojawiają się symetrycznie. Ulubiona lokalizacja porostów - na przedniej powierzchni nóg, w okolicach podkolanowych. Elementy wysypki - liczne grudki, które mają postać półprzezroczystych gęstych blaszek, nieznacznie uniesionych nad powierzchnią skóry. Papule mają konfigurację półkolistą. Na grudkach mogą pojawić się małe szare łuski. Papugi są bardzo blisko siebie, ale nie łączą się. Kolor tych grudek zmienia się od miąższu do różu. Lihen może mieć czerwonawy, niebieskawy lub brązowy odcień. Możliwe jest pojawienie się guzowatych zmian z hiperkeratozą. Występuje ciężki świąd. Skóra wokół grudek ma wiele zadrapań, skrzepów krwi i lichejów. Skóra w miejscu urazu jest bardzo gęsta. Opisano przypadki wysypki porostów amyloidu w obszarze małżowiny usznej..
Podstawy diagnozy porostu amyloidowego skóry
Rozpoznanie porostów podejmuje się na podstawie danych klinicznych (obecność charakterystycznych grudek) i bolesnego świądu. Podczas badania morfologicznego grudki swoiście brudzą kongo-czerwony..
W brodawkowatej skórze właściwej, porosty gromadzą masy amyloidu, które są zabarwione na żółto metodą van Giesona, czerwone - czerwień Congo, różowe - hematoksylina i eozyna.
Sklejkę amyloidową skóry należy odróżnić od liszaja płaskiego, białaczki lipidowej, liszaja szyjki macicy, ograniczone neurodermitowe zapalenie stawów.
Aspekty leczenia porostu amyloidowego skóry
W leczeniu porostów amyloidowych uprzednio przepisywano acytretynę i chlorochinę. Lokalnie przepisane maści glikokortykosteroidowe na opatrunki, środki przeciwświądowe, maści zawierające olej naftalenowy, smołę brzozową, antyseptyczny stymulator Dorogowa (ASD), ichthammol. Wiadomo, że porosty są bardzo trudne do wyleczenia, ponieważ proces ten jest prawie nie do wyleczenia. Badacze poświęcili wiele czasu i wysiłku na poszukiwanie metod leczenia i poprawę jakości życia pacjentów z porostami.
Rezultaty nie trwały długo. Niedawno Los Angeles zaczęło skutecznie leczyć porosty amyloidu za pomocą promieniowania laserowego. Według ostatnich doniesień jest to pierwszy udokumentowany raport dotyczący skutecznego stosowania frakcyjnego lasera ablacyjnego w leczeniu porostów amyloidu..
Kliniczny przypadek leczenia liszajowej technologii laserowej
Pacjentka w wieku 60 lat skarżyła się na bolesny świąd skóry kończyn dolnych, który trwa od 15 lat. Pacjent korzystał z różnych peelingów podczas kąpieli przez lata. Papule były oporne na leczenie maściami steroidowymi i kwasem salicylowym. Historia rodziny bez funkcji.
Podczas badania obserwowano grudki, które były symetrycznie rozmieszczone na powierzchni kości piszczelowej kończyn dolnych. Badania krwi były w normalnych granicach. Po wybarwieniu stwierdzono różową jednorodną masę. Ustalono ostateczną diagnozę porostu amyloidowego skóry kończyn dolnych i podjęto decyzję o zastosowaniu frakcyjnej technologii ablacyjnej..
Pacjentów leczono techniką laserową przez 45 minut z użyciem 2,5% lidokainy. Pod koniec leczenia pacjentowi zalecono stosowanie środków przeciwsłonecznych i stosowanie kremu nawilżającego. W tydzień po zabiegu laserowym pacjentowi zalecono stosowanie maści steroidowych i środków keratolitycznych (kwas salicylowy). To miejscowe leczenie musiało być wykonane przed kolejnym zabiegiem laserowym, który był wykonywany w 3-tygodniowych odstępach. Istotną poprawę odnotowano po drugim cyklu leczenia. Miejsca straty stały się znacznie mniejsze, świąd i łuszczenie nie były tak wyraźne. Po 6 sesjach wyleczono 95% zmian. Po 6 miesiącach od ostatniej sesji laseroterapii eksperci zauważyli znaczną poprawę obrazu klinicznego, która zachowała się bez objawów nawrotu i bez miejscowego leczenia..
Dlatego stwierdzono, że najlepszym sposobem leczenia porostów amyloidowych skóry jest leczenie laserem. Laser zmniejsza produkcję amyloidu, wpływając na proces keratynizacji. Za pomocą lasera w brodawkach skóry właściwej utwórz kanały, przez które usuniesz złogi amyloidu. Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych. Obecnie uważa się, że metoda ta jest absolutnie bezpieczna i skuteczna w leczeniu porostów amyloidowych skóry oraz w usuwaniu świądu skóry z porostów.