Badania kliniczne dotyczące laserowej zmiany powierzchni skóry nie są wystarczające, aby wyciągnąć jakiekolwiek poważne wnioski na temat długoterminowych skutków tej procedury, a jeszcze bardziej na temat ewentualnych powikłań po niej. A jeśli bezpośrednie konsekwencje tej procedury są badane z wystarczającą szczegółowością, to przy bardziej odległych komplikacjach sytuacja jest zupełnie inna..
Wynika to głównie z faktu, że pacjenci uciekają spod kontroli medycznej natychmiast po opuszczeniu kliniki. Jednak staranna selekcja pacjentów jest niezbędna do laserowej zmiany nawierzchni skóry i ich kontroli w okresie pooperacyjnym, pomoże to uniknąć większości możliwych powikłań..
Wraz z pożądanym efektem uszkodzenia tkanek termicznych (redukcja zdenaturowanych włókien kolagenowych, wygładzenie skóry) występują również efekty uboczne. Powolny ponowny nabłonek, przedłużony rumień, dyspigmentacja - główne problemy napotykane przez lekarza i pacjenta podczas korzystania z tej technologii. Są tymczasowe. Wraz z tym możliwe są bardziej poważne powikłania, takie jak blizny nadnerczowe i zanikowe, a także przebarwienia skóry..
Jedno z pierwszych poważnych badań nad ryzykiem związanym z polerowaniem laserowym można uznać za szeroko zakrojone badanie Nanni i Ulstera w 1998 r., W których uczestniczyło 500 pacjentów. Szlifowanie przeprowadzono laserem CO2 w różnych miejscach na twarzy (w sumie 1589 działek). Najczęstszym powikłaniem w okresie pooperacyjnym był rumień, który trwał średnio 4,5 miesiąca po zabiegu. Hiperpigmentację obserwowano u 37% pacjentów. Wybuchy trądziku i zapalenia skóry odnotowano u 10-15% pacjentów, aktywacja opryszczki w 7,4%. Inne powikłania, takie jak bliznowacenie i przebarwienia, stwierdzono u mniej niż 1% pacjentów..
Najczęstsze rodzaje powikłań po zabiegu laserowym:
- rumień,
- zaburzenia pigmentacji,
- blizny,
- powikłania infekcyjne.
Rumień po odnowie laserowej skóry
Pozostały rumień po szlifowaniu skóry laserem CO2 trwa 3-4 miesiące. Po zmieleniu za pomocą lasera erbowego rumień jest mniej wyraźny iw większości przypadków prawie całkowicie znika dwa tygodnie po operacji. Badania histologiczne sugerują, że zaczerwienienie jest spowodowane zarówno odpowiedzią zapalną, jak i niedostateczną dojrzałością nowego nabłonka. Pewne niedogodności dla pacjentów mogą być spowodowane obecnością linii demarkacyjnej, która staje się szczególnie widoczna podczas szlifowania na ograniczonych obszarach skóry. Jednak linia demarkacyjna jest zjawiskiem przejściowym, w przeciwieństwie do blizn, której ryzyko zwiększa się wraz z rozległym szlifowaniem.
Zaburzenie pigmentacji po wynurzeniu laserem
Zaburzenia pigmentacji po laserowym nawierzchni są dwojakiego rodzaju - przebarwienia, które zwykle obserwuje się u pacjentów z ciemną skórą i hipopigmentacją. Hipopigmentacja jest niekorzystnym sygnałem, ponieważ jej pojawienie się wskazuje na miejscową śmierć melanocytów..
Prawdopodobieństwo blizn po odnowie laserowej skóry
Najpoważniejszą komplikacją jest powstawanie blizn (hipo i hiperatroficznych). Ryzyko ich pojawienia się zwiększa się wraz ze wzrostem energii promieniowania, zwiększając czas trwania impulsu i liczbę przejść. Ryzyko blizn jest większe w przypadku szlifowania za pomocą lasera CO2 ze względu na fakt, że trudniej jest kontrolować głębokość uszkodzenia.
Dołączanie infekcji po odnowie laserowej skóry
Dzięki laserowemu odnawianiu, podobnie jak w przypadku każdej metody usuwania naskórka, może wystąpić przebudzenie nieaktywnej infekcji, która spoczęła na grubości skóry. Według Fitzpatrick et al., Częstość powikłań infekcyjnych po laserowym wynurzeniu wynosi około 5%, najczęściej występuje Pseudomonas aeruginosa (41%), następnie Staphylococcus aureus (35%), Staphylococcus epidermidis (35%), Candida spp ( 24%). Należy zauważyć, że około połowa pacjentów wykazuje mieszaną infekcję. Prowokacyjne testy (alkohol, ostre potrawy, napromieniowanie laserem niskoenergetycznym) pomagają ocenić liczbę i aktywność potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów w skórze. Dzięki szybkiemu leczeniu powikłania infekcyjne są dość dobrze wyeliminowane, jednak opisano przypadki infekcji, które prowadzą do długotrwałych procesów zapalnych i tworzenia blizny. Dlatego zaleca się przeprowadzenie profilaktycznej antybiotykoterapii i leczenia przeciwwirusowego (famcyklowir) przed polerowaniem laserowym..
W związku z tym laserowe zabiegi rewitalizacji skóry powodują stosunkowo niski odsetek powikłań, które można dodatkowo zmniejszyć, optymalizując parametry systemu laserowego, dokładniejszą selekcję pacjentów, a także usprawniając leczenie pacjentów w okresie pooperacyjnym..