Opadanie powiek na brwi jest jednym z najczęstszych powodów, dla których pacjenci odnoszą się do chirurga plastycznego, ponieważ ten typ opadu grawitacyjnego tkanek twarzy jest uważany za najbardziej wyraźny objaw początkowego procesu starzenia. Obserwacje kliniczne wskazują, że grawitacyjne zrzucanie brwi i opadanie brwi na jedną lub dwie strony są dość powszechne i występują zarówno u osób starszych, jak iu młodych osób..
Przyczyny opadanie powiek
Pojawienie się wczesnych objawów starzenia u młodych pacjentów może być spowodowane wrodzoną lub nabytą hiper-plastycznością tkanki łącznej. Ponadto u pacjentów z uszkodzeniem przedniego odgałęzienia nerwu twarzowego obserwuje się jednostronne lub obustronne opadanie powieki brwi. Często niska pozycja brwi jest asymetryczna i jest bardziej wyraźna na połowie twarzy, gdzie napięcie mięśniowe jest zmniejszone, w postaci gładkości fałdu nosowo-wargowego, opuszczenia kącika ust, połowy otyłości w czasie uśmiechania się lub mówienia i bardziej powolnej mimikry. Najczęściej ta asymetria nie jest związana z chorobą i jest fizjologiczną cechą pacjenta, więc może pozostać niezauważalna przez długi czas..
Należy zauważyć, że normy dotyczące długości, szerokości, konfiguracji i pozycji brwi nie istnieją, ale większość pacjentów woli mieć wysoko umieszczone lub podniesione brwi, "dom" brwi lub "przy starcie". Ta preferencja jest podzielana przez wielu chirurgów plastycznych, szczególnie gdy sytuacja wymaga korekcji pseudo-powiek..
Niskie położenie lub opadanie powiek charakteryzuje się następującym zespołem objawów: pozycja całej brwi lub jej zewnętrznej części znajduje się poniżej górnej krawędzi orbity, zmniejszenie odległości od dolnej krawędzi brwi do górnej krawędzi rzęskowej oraz rozluźnienie miękkich tkanek górnej trzeciej części twarzy. Zmiany morfofunkcjonalne charakterystyczne dla zaniku związanego z wiekiem, objawiające się głębokimi, poziomymi zmarszczkami i bruzdami na skórze czoła, są najczęstszymi przyczynami relaksacji lub redukcji turgoru w tkankach miękkich w obszarze czołowym i skroniowym. Te oznaki starzenia się są układane w kierunku prostopadłym do skurczu mięśni i mają różną ostrość..
Pozycja brwi w opadanie powiek
Najczęstszym sposobem określenia pozycji brwi jest wzrokowa ocena tego anatomicznego kształtu w odniesieniu do górnej krawędzi orbity. Normalne położenie brwi jest brane pod uwagę, gdy jego dolna krawędź znajduje się powyżej górnej krawędzi orbity. Jeśli dolna krawędź brwi znajduje się na wysokości górnej krawędzi orbity, oznacza to jej niskie położenie lub pominięcie, a jeśli dolna krawędź brwi znajduje się poniżej górnej krawędzi orbity, jest to oznaka opadającej brwi. Często zdarzają się sytuacje, gdy korpus brwi znajduje się w normalnej pozycji, tj. znajduje się powyżej lub na krawędzi orbity kostnej, a zewnętrzna krawędź brwi jest obniżona. Ten kliniczny obraz jest typowy dla opuchlizny zewnętrznej krawędzi ("ogona") brwi. Z reguły ta brwi przypomina linię prostą i nie ma wygięcia w górę..
Technika operacji korekcji kurzawki brwiowej
Ostatnio techniki chirurgiczne są szeroko stosowane przy użyciu sprzętu endoskopowego, który umożliwia chirurgowi, poprzez małe nacięcia pod kontrolą wzroku, przeprowadzenie wystarczająco szerokiego oderwania tkanek w celu dalszego ruchu i utrwalenia w pożądanej pozycji. Wydaje się, że z tych powodów współczesna endoskopia stopniowo zastępuje konwencjonalne metody brovpexii w przypadkach, gdy pacjent nie odczuwa znacznego rozluźnienia tkanek miękkich górnej części twarzy..
Chirurgiczna korekcja opadanie powiek na zewnętrznej krawędzi brwi z dostępem przez górną powiekę jest dość skuteczną i łatwą do wykonania metodą, która nie pozostawia dodatkowych blizn nad brwiami i nie wymaga specjalnego wyposażenia. Zazwyczaj ten krok wykonywany jest po górnej plastyfii powiek, za pomocą dostępu przez górną powiekę. Aby to zrobić, wykonaj odrywanie miękkiej tkanki pod kolistym mięśniem oka w kierunku brwi. W rzucie zewnętrznej połowy brwi odciąć miskę od frontu frontalis m. potylica z okostnej. Następnie tkanki miękkie pod tym mięśniem są oderwane wzdłuż okostnej aż do połowy wysokości czoła lub nieco wyżej. Oderwanie jest wytwarzane głupio od zewnętrznej krawędzi brwi do jego środka, biorąc pod uwagę ujście gałęzi nerwów nadoczodołowych i ponadblokowych. Ten obszar odrywania przyczynia się do lepszego wygładzenia skóry w pobliżu brwi i przyczynia się do powstania dostatecznie silnej blizny, która utrzymuje zewnętrzną część brwi w wyższym położeniu. Po podniesieniu brwi, zostaje on umocowany w najwyższym punkcie w żądanej pozycji za pomocą zewnętrznej szaty w kształcie litery U lub wewnętrznej do okostnej za pomocą syntetycznego monofilamentu odpowiednio 2-0 lub 6-0. Zewnętrzny szew nakłada się przez skórę, chwytając mięsień (ventition frontalis m. Occipitofrontalis) i okostną. Podczas operacji hemostazę wykonuje się przez elektrokoagulację krwawiących naczyń. Górna powieka jest zaszyta śródskórnie za pomocą syntetycznego monofilamentu 5-0 lub 6-0. Jeśli to konieczne, podobna operacja jest wykonywana po drugiej stronie. Szwy na powiekach usuwane są 4-tego dnia, a szwy w kształcie litery U nad brwiami - w dniach 10-12..
Należy zauważyć, że korekta opadanie powieki u pacjentów z wyraźnym rozluźnieniem tkanek miękkich górnej części twarzy jest nieskuteczna bez eliminacji ich nadmiaru, dlatego w takich przypadkach zaleca się stosowanie technik chirurgicznych z rozległym oderwaniem tkanki w celu wytworzenia ich ruchliwości przy użyciu technik endoskopowych lub w postaci klasycznego miękkiego liftingu. tkanki czoła przez dostęp wieńcowy. W tym drugim przypadku położenie nacięcia skóry należy ustalić zgodnie z proporcjami twarzy..
Analiza wyników odległych od 1 roku do 3 lat wykazała wysoką skuteczność zróżnicowanego podejścia do chirurgicznej korekty powieki powiek, ponieważ wszyscy pacjenci byli zadowoleni z wyniku operacji. Na podstawie analizy wyników pooperacyjnych zidentyfikowano następujące komponenty udanych browpeksii: kompleksową ocenę stanu górnej i środkowej części tkanki oraz zastosowanie optymalnie skutecznych technik chirurgicznych w każdym przypadku.
Niewątpliwie brovpeksiya jest operacją z wyboru dla pacjenta, a jej pozytywne skutki są oczywiste: brak fałdu na powieki w górnej powiece, "otwarty" wygląd, piękny kształt i wysoka pozycja brwi, "gładkie" czoło z wyprostowanymi poprzecznymi zmarszczkami.
Według strony rmj.ru
Oczy są całym światem, odbiciem duszy, lustrem emocji i namiętności. Szeroko otwarte spojrzenie przyciąga uwagę, wywołuje ciepłe uśmiechy i przyjazną reakcję innych. Proponujemy Ci kilka trudnych pytań dotyczących Blepharoplastyki, na które odpowiedział jeden z czołowych ekspertów w tej dziedzinie chirurgii estetycznej - David Rubish Griskyan: