W 1975 r. Dr Thomas Fitzpatrick opracował system, który pozwala ocenić reakcję skóry pacjenta na promieniowanie ultrafioletowe. Obecnie ten system jest znany jako skala Fitzpatricka, dermatolodzy i kosmetolodzy na całym świecie używają go do określenia niezbędnego poziomu oddziaływania przy wyborze takich procedur, jak peelingi chemiczne i laseroterapia. W tym artykule eksperci mówią o tym, jak różne fototypy skóry reagują na nadmierną ekspozycję na promieniowanie słoneczne i jakie metody zapewniają skuteczne i bezpieczne leczenie pigmentacji określonego fototypu skóry Fitzpatricka..
Jak różne fototypy skóry Fitzpatricka reagują na promieniowanie słoneczne?
Skala Fitzpatricka obejmuje 6 fototypów skóry - od I (skóra, która nigdy nie opala i zawsze płonie) do VI (skóra, która zawsze opala się i nigdy się nie pali). Estetyk Askari Townshend (Askari Townshend) twierdzi, że skóra I fototypu jest znacznie bardziej podatna na rozwój raka niż VI, ponieważ nie ma niezawodnej ochrony, którą zapewnia pigment melaniny..
Dr Townshend wyjaśnia swoim pacjentom, że opalanie to nic innego jak uszkodzenie skóry, na które reaguje przy produkcji melaniny..
Oparzenie słoneczne to nic innego jak uszkodzenie skóry, na które reaguje z produkcją melaniny.
Fototypy skóry Fitzpatricka I-IV i ultrafioletowe: problemy charakterystyczne
Jasna i ciemna skóra może reagować inaczej na słońce. Dermatolog Justin Hextall (Justine Hextall) wyjaśnia, że fotouszkodzenie jaśniejszej skóry pojawia się między innymi w postaci zmarszczek i obwisłości, pojawiania się żył siatkowatych i soczewicy. U rudowłosych osób z fototypem F skóry Fitzpatricka wytwarzana jest feomelanina, która nie zapewnia niezawodnej ochrony skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym..
Jasna skóra jest bardziej podatna na oznaki starzenia niż ciemna skóra. Dermatolog Sandip Cliff (Sandeep Cliff) twierdzi, że ciemnoskórzy pacjenci pozostają młodzi przez dłuższy czas; mają naturalną ochronę, a zatem oznaki starzenia przejawiają się znacznie później niż u pacjentów o jasnej skórze.
W tym samym czasie lekarz, na podstawie własnych obserwacji, zauważa, że fotodymy skóry są coraz częściej spotykane u młodych pacjentów, nawet w wieku 21 lat..
Jak skóra Fitzpatrick fototyp V-VI reaguje na promieniowanie ultrafioletowe
Jeśli chodzi o fototypy skóry ciemnej skóry Fitzpatricka, dr Hextall stwierdza, że reakcja skóry na ekspozycję na słońce jest bardziej zależna od ilości melaniny wytwarzanej przez melanocyty i jego rodzaj. U pacjentów z eumelaniną typu VI produkuje się głównie eumelaninę - bardzo ciemny pigment, który jest w stanie skutecznie blokować fotony promieniowania ultrafioletowego i chronić skórę przed uszkodzeniami powodowanymi przez nie.
Jednak lekarz podkreśla również: "Wielu pacjentów z fototypami skóry IV-VI uważa, że nie muszą stosować kremów przeciwsłonecznych. Jednak tak nie jest: pomimo tego, że ciemna skóra jest mniej podatna na powstawanie zmarszczek i obwisłości, jest podatna na problemy związane z pigmentacją, np. Melasma ".
Kaidby i in wykazano, że naskórek ciemnoskórych pacjentów (typ zdjęcia Fitzpatricka nie jest określony) zapewnia średnią wartość SPF 13,4. Fotoprotekcyjną rolę melaniny oceniano porównując transmisję badań w ultrafiolecie przez ciemne i kaukaskie próbki skóry fototypowej. Transmisję UVA mierzono stosując fluoranten. Pomiar transmisji UVB prowadzono monitorując rumień, wywołany ekspozycją na 150-watową lampę ksenonową lub lampę FS-20. Stwierdzono, że średnio 5 razy więcej promieniowania ultrafioletowego (UVA i UVB) przenika do górnej warstwy skóry kaukaskiego fototypu skóry niż do ciemnej skóry..
Zaburzenia pigmentacji i metody ich korekcji dla różnych fototypów skóry Fitzpatricka
Zaburzenia pigmentacji mogą pojawić się na skórze, w zależności od rodzaju zdjęcia Fitzpatricka. Tak więc na jasnej skórze (fototypy I-IV) mogą pojawić się piegi, które z biegiem czasu rosną pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i wizualnie starzeją twarz..
Dr Townshend zauważa, że pacjenci z typami skóry IV-VI często nie stosują kremów przeciwsłonecznych, w wyniku czego mają do czynienia z dyschromią, pojawieniem się jasnych lub ciemnych plam na skórze..
Przygotowanie skóry do korekcji zaburzeń pigmentacji w zależności od fototypu
Przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur skóra pacjenta musi być odpowiednio przygotowana. Ważne jest, aby wybrany plan leczenia nie uszkodził skóry..
Estetyk Rita Racus (Rita Racus) używa systemu Visia do skanowania skóry i oceny jej stanu na poziomie różnych warstw. Następnie szkolenie jest dobierane w zależności od głębokości obrażeń, na przykład:
- witamina A (stężenie dobiera się w zależności od stopnia uszkodzenia);
- hydrochinon, retinol i trening;
- procedury na jasnej skórze są czasami wykonywane bez specjalnego przeszkolenia, ale w tym przypadku wyniki są mniej wyraźne.
Do korekcji zaburzeń pigmentacyjnych najczęściej stosowane:
- terapia laserowa i IPL;
- peelingi chemiczne;
- leki na bazie hydrochinonu.
Laser i IPL-terapia do korekcji zaburzeń pigmentacji skóry w zależności od fototypu Fitzpatricka
IPL i laseroterapia są skuteczne w korygowaniu zaburzeń ortograficznych, jednak podczas leczenia melasma należy zachować ostrożność, aby nie zaostrzyć problemu..
Dr Hextall zaleca wykonanie pierwszego testu na niewielkiej powierzchni skóry. W tym przypadku ból i dyskomfort pacjenta mogą być bardzo ważnymi wskaźnikami problemów związanych z bezpieczeństwem zabiegu. Jeśli pacjent skarży się na ból, konieczne jest rozważenie możliwości schłodzenia skóry lub zastosowania środka przeciwzapalnego.
Dr Townshend w swojej klinice używa urządzenia 3JUVE z dyszą IPL, długość fali wynosi 585 nm. System ten pozwala nie tylko wyeliminować ciemne plamy, ale także rozwiązać problem uszkodzonych naczyń krwionośnych i fotoodmabiałania..
IPL i laseroterapia są bardziej odpowiednie do korekcji zaburzeń pigmentacji u pacjentów z lekkimi zdjęciami skóry.
Poikiloderma to zaburzenie skóry reprezentowane przez hipopigmentację, przebarwienia, teleangiektazje i atrofię skóry, które najczęściej dotykają klatkę piersiową lub szyję. Światło pulsacyjne o wysokiej intensywności doskonale sobie z tym radzi, podczas gdy lasery nie są w stanie wyeliminować wszystkich powyższych objawów w tym samym czasie..
Jeśli chodzi o właścicieli ciemnych fototypów skóry Fitzpatricka, nie zaleca się stosowania urządzeń laserowych lub IPL, ponieważ promieniowanie dotyczy nie tylko obszarów z zaburzeniami pigmentacji, ale także zdrowych obszarów skóry. Dlatego takie procedury są bezpieczniejsze dla pacjentów o jasnej karnacji..
Dr Goxtall wykorzystuje wielofunkcyjną platformę Lumenis M22, której wszechstronność pozwala na leczenie skóry przy użyciu IPL, a następnie za pomocą frakcyjnego lasera za naciśnięciem jednego przycisku. M22 nadaje się do pracy z typami skóry IV-VI, ponieważ lekarz może wybrać pożądaną długość fali, a fraktalne impulsy bezpiecznie dostarczają optymalną ilość energii do docelowego obszaru..
Cechy zastosowania peelingów chemicznych do różnych rodzajów skóry Fitzpatrick
Alternatywą dla terapii laserowej i IPL w rozwiązywaniu problemów z pigmentacją są peelingi chemiczne. Na przykład dr Goxtoll stosuje peeling Mediana Perfect Peel, który obejmuje glutation, kwas kojowy, TCA, kwas retinowy, kwas salicylowy, fenol, witaminy i minerały.
W przypadku pacjentów z typem skóry Fitzpatricka IV-VI istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia przebarwień pooperacyjnych po peelingach, dlatego w ramach przygotowywania skóry do zabiegu stosuje się inhibitor tyrozynazy do blokowania produkcji melaniny.
Dr Rimmer oferuje chemiczne peelingi swoim pacjentom, najczęściej Perfect Peel lub pHformula. Niektóre skórki można nakładać bez wcześniejszego przygotowania skóry, ale lekarz zawsze zaleca dwutygodniowy kurs przygotowania do peelingu w celu zmniejszenia ryzyka zaburzeń pigmentacji u pacjentów rasy czarnej..
Preparaty na bazie hydrochinonu są doskonałym wyborem dla każdego fototypu skóry Fitzpatricka.
U niektórych pacjentów z przebarwieniami skóry i melizmu dr Gokstoll zaleca kurację wybielających kremów - Pigmanorm lub The Perfect Peel Bleaching Cream, który zawiera 4% readochinonu, lukrecji, arbutyny i kwasu kojowego.
Dr Townshend również stosuje produkty oparte na hydrochinonie, ponieważ dzięki przestrzeganiu prawidłowego protokołu hydrochinon może osiągnąć doskonałe rezultaty dla zniszczonej skóry. W tym samym czasie zdjęcie Fitzpatricka nie ma znaczenia - lek jest względnie bezpieczny dla każdego pacjenta, nie ma okresu rekonwalescencji i jest również dostępny do użytku domowego..
Preparaty na bazie hydrochinonu są bezpieczne dla wszystkich fototypów skóry..
Dr Townshend przepisuje produkty ZO-Melamin i Melamax swoim pacjentom, zalecając ich stosowanie dwa razy dziennie przez 4-6 tygodni. Lekarz zaleca również unikanie przedłużonej ekspozycji na słońce i nakładanie produktów SPF na skórę. Jednak powyższe produkty są przeciwwskazane dla matek w ciąży i matek karmiących..
Ryc. 1: Pacjent przed i po 15 tygodniach leczenia zastrzykami ZO i toksyną botulinową w trzech strefach. Zdjęcie: Elizabeth Rimmer
Dr Racus przepisuje swój system Obagi CRX swoim pacjentom, który zawiera hydrochinon w stężeniu 4%. Jedną z zalet takich leków jest to, że można je stosować w okresie letnim. CRX zawiera również witaminę C, kwas glikolowy i SPF. Produkty są miękkie, nie uszkadzają skóry i nie powodują zaczerwienienia, suchości ani łuszczenia. Ponadto dr Racus podkreśla, że produkty Obagi CRX odmładzają komórki skóry na poziomie DNA i przyczyniają się do jego naturalnej odnowy..
W bardziej poważnych przypadkach zaburzeń pigmentacji dr Rakus przepisuje preparaty Obagi Nu-Derm, które oprócz hydrochinonu zawierają kwas hialuronowy, tretinoinę i SPF i są silniejsze.
Po zakończeniu przebiegu leczenia i osiągnięciu pożądanych rezultatów, w celu utrzymania uzyskanego efektu konieczne jest wykonanie procedur wspomagających.
Dr Goxtall zaleca stosowanie kremów przeciwsłonecznych i stosowanie aktywnych serum do stosowania miejscowego, w zależności od rodzaju problemu, który jest naprawiany. W niektórych przypadkach lekarz zaleca również terapię światłem LED - około 6 zabiegów przez 6 miesięcy. Aby naprawić wynik, możliwe jest również przeprowadzenie procedury z wykorzystaniem IPL lub lasera frakcyjnego - raz lub dwa razy w roku. Oczywiście wybór procedury i częstotliwość jej wdrożenia zależy od indywidualnych cech i wymagań pacjenta..
Ryc. 2: pacjent przed i po 24 tygodniach po leczeniu Obagi Nu - Derm System z 1,0% retinolem. Zdjęcie: Obagi Medical
Zobacz także: Współczesna terapia hiperpigmentacji: metody i środki
Dr Racus zaleca, aby jego produkty SPF 50+ na skórze, a mianowicie Obagi Sun Shield Matte SPF 50, były nakładane na skórę. działanie antyoksydacyjne, chroniąc DNA przed uszkodzeniem. Produkt nadaje się do wszystkich fototypów skóry Fitzpatricka i nie pozostawia białych śladów na twarzy..
Według magazynu Aesthetics.