Symptomatologia toksokaryzy jest tak różnorodna, że jej objawy mogą napotkać lekarze praktykujący w różnych gałęziach medycyny - neuropatolodzy, okuliści, hematolodzy, gastroenterolodzy, terapeuci. Chociaż badacze nazwali człowieka "ekologicznym ślepym zaułkiem" toksokarozy, ponieważ jest on nietypowym gospodarzem dla tych pasożytów, larwy toksokaru powodują wiele niebezpiecznych objawów uszkodzenia narządu wewnętrznego..
Treść artykułu:
- Co to jest toksokaroz?
- Objawy toksokarionazji
- Przyczyny infekcji Toxocara
- Formy toksokarozji
- Diagnostyka toksokarozy
- Diagnostyka toksokarozy
- Zapobieganie toksokarozie
Co to jest toksokaroz?
Toksokaroz wywołuje nicieni z rodzaju Tokokar, dotykając głównie członków rodziny psów (lisy, lisy polarne, wilki, psy). Długość samicy tego pasożyta wynosi 7-8 cm, samiec ma 4-10 cm W ciele głównego gospodarza rozmnażają się szybko, uwalniając miliony jajeczek do środowiska. W jajku znajduje się żywa larwa, która pod osłoną kapsuły zachowuje swoją żywotność i możliwość inwazji na kolejnego właściciela przez wyjątkowo długi czas..
Toksokaroza u ludzi jest długa i trudna, z nawrotami i okresami remisji. Jest zainfekowany drogą doustną poprzez połknięcie jaj zdolnych do inwazji. Po dotarciu do jelita cienkiego larwy wynurzają się z jajek, z dopływem krwi do wątroby, płuc, mózgu, gałki ocznej, nerek, dróg żółciowych i trzustki. Mogą się osadzać w tkankach ludzkiego ciała, być przykryte kapsułką i pozostać żywotne przez 10 lat. Wraz z pojawieniem się jakichkolwiek czynników, larwy toksokaru są aktywowane i migrują wzdłuż krwi do innych narządów..
Taka migracja nie przebiega bez śladu. Ślady stanu zapalnego, martwica tkanek i uszkodzone miejsca pozostają w miejscu wejścia larw. Antygeny Toxocar powodują ogniska uczulenia i gwałtownej odpowiedzi immunologicznej w postaci alergii.
Objawy toksokarionazji
Chociaż larwy toksokarne zakażają różne układy organizmu człowieka, istnieją objawy toksokarozji wspólne dla wszystkich postaci tej odmiany helminti..
Są one spowodowane reakcją układu odpornościowego na pojawianie się w tkankach produktów życiowej aktywności larw toksokarnych:
Alergiczne zapalenie skóry - przypomina wysypkę po ukąszeniu komara, grudki w kształcie pierścienia uniesione nad powierzchnią skóry, którym towarzyszy świąd (od nie do zniesienia do minimalnej wymowy).
Obrzęk Quincke - występuje w gardle, krtani, zakłóca proces oddechowy, powoduje uduszenie, skóra staje się niebieska. Wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, śmierć nie jest wykluczona..
Atak astmy oskrzelowej - charakteryzuje się głośnym oddechem, dusznością, częstym suchym kaszlem z uwolnieniem minimalnej ilości plwociny, ataków astmy.
Zatrucie objawia się hipertermią ponad + 38 ° C, ogólne osłabienie. Czasami bóle stawów, bóle głowy, zaburzenia snu i apetyt. Węzły chłonne, choć powiększone, ale nadal mobilne i bezbolesne, nie mają oznak zapalenia. 5 lub więcej grup węzłów chłonnych może zostać powiększonych..
Przyczyny infekcji Toxocaritis
Osoba nie może być przyczyną infekcji toksokarami, ponieważ w jego ciele dojrzewają dojrzałe osobniki, a jaja pasożyta nie mogą zostać uwolnione. Najbardziej prawdopodobnym źródłem infekcji są psy. Wraz z kałem wydalają tokocarne jaja, ponieważ pasożyty w ich ciałach przechodzą pełny cykl rozwojowy. Najczęściej robaki atakują szczenięta i bezpańskie zwierzęta. W różnych regionach Rosji stopień ich zakażenia przez toksokarozy wynosi od 10% do 76%.
Nie zawsze źródłem infekcji - kontakt z psami. Ważną rolę odgrywa tu gleba, wykorzystanie skażonej żywności, wody, nieprzestrzeganie zasad higieny.
Przyczyny rozwoju toksokarozy u ludzi:
Połknięcie jaj robaków z gleby skażonej odchodami psa do przewodu pokarmowego kotów, gdy nie przestrzega się zasad higieny;
Kontakt z sierścią zwierząt;
Pikakizm lub perwersja smaku (spożywanie substancji nieżywnościowych: kreda, glina, ziemia);
Czynnik zawodowy (lekarze weterynarii, sprzątacze ulic, rolnicy, kierowcy i mechanicy samochodowi, myśliwi, treserzy psów);
Kontakt z żywnością z ekskrementami karaluchów jedzących tokocarne jaja;
Stosowanie niewystarczająco czystych warzyw, owoców, ziół mających kontakt z glebą;
Wizyty zwierząt na placach zabaw, kontakt dzieci ze szczątkami ich ekskrementów w piaskownicach.
Statystyki wskazują na zwiększoną infekcję toksokarozy w społecznie niezabezpieczonych segmentach populacji, które mają niezadowalające warunki życia, brak dobrze utrzymanych mieszkań i udogodnień..
Czytaj więcej: Toksokaroza u dzieci
Formy toksokarozji
Pod względem ciężkości, ten rodzaj helminthiasis ma następujące formy:
Utajony - brak widocznych objawów i niepokojących objawów pacjenta;
Niewyraźne - z minimalnymi objawami;
Manifest - posiadający wyraźny obraz kliniczny.
Dorośli najczęściej zachorują na wymazane lub utajone formy toksokarion. Zanieczyszczenia Helmintem mogą mieć przebieg ostry i przewlekły. W pierwszym przypadku zaostrzenia choroby są zastępowane okresami remisji. Zaostrzenia są spowodowane faktem, że larwy migrują do nowych narządów i tkanek i powodują nową serię objawów klinicznych..
Formy toksokarozji według objawów klinicznych:
Forma trzewna;
Postać neurologiczna;
Kształt oka;
Forma skóry.
Forma trzewna
Rozpoznano go w 90% przypadków zakażenia toksokarami. W postaci trzewnej larwy pasożyta zakażają ludzkie narządy wewnętrzne. W zależności od tego, który system został zaatakowany, pojawiają się objawy choroby. Larwy osiadają w krwioobiegu i osiadają tam, gdzie przepływ krwi nie jest zbyt intensywny..
Po spożyciu w układzie pokarmowym, toksokary są rozproszone w wątrobie, drogach żółciowych, trzustce, jelicie cienkim.
Zaburzenia odpływu żółci i enzymów trzustkowych w dwunastnicy 12, traumatyzacja ścian jelitowych wyrażają następujące objawy:
Ból pod żebrami w projekcji wątroby i trzustki;
Wzdęcia;
Goryczka w ustach;
Utrata masy ciała;
Naprzemienne zaparcia i biegunka;
Waga po prawej pod żebrami;
Nudności po jedzeniu;
Ból brzucha;
Niedokrwistość (osłabienie, szum w uszach, blada skóra) z powodu przewlekłego uszkodzenia ścianki jelita cienkiego i utraty krwi.
Objawy zmian w układzie oddechowym:
Trudne oddychanie i inne nieciągłe zjawiska;
Skrócenie oddechu, oddychanie astmatyczne;
Suchy kaszel;
Częste zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc;
W badaniu rentgenowskim na obrazie uwidacznia się wzrost wzorca płucnego, objawia się naciek oskrzelowo-płucny;
Duszenie o niebieskiej skórze lub trójkącie nosowo-wargowym (sinica).
Nieleczona postać trzewna zmian układu oddechowego może przekształcić się w astmę oskrzelową, zapalenie płuc, obrzęk płuc.
Wprowadzenie toksokaru do układu sercowo-naczyniowego prowadzi do zapalenia zastawki serca (zapalenie wsierdzia). Upośledzenie hemodynamiczne jest skomplikowane z powodu niewydolności serca..
Objawy chorób serca z toksokarami:
kaszel "serca" w pozycji poziomej (charakterystyczny dla zmiany lewej połowy mięśnia sercowego);
Skrócenie oddechu;
Niebieskie paznokcie, palce, trójkąt nosowo-wargowy;
Obrzęk kończyn, brzuch (charakterystyczny dla zmian w lewej połowie mięśnia sercowego).
Kształt oczu
Ta forma toksokarozji jest niezwykle rzadka, charakteryzuje ją pokonanie tylko jednego oka przy minimalnej liczbie larw, najczęściej jednej osoby. Oftalmoskopia może zdiagnozować ruch larwy. Jeśli toksokaroz wpływa na nerw wzrokowy, osoba czeka na całkowitą ślepotę w jednym oku.
Objawy toksokarozy ocznej:
Zapalenie spojówki;
Obrzęk powiek, przekrwienie oczodołu;
Łuk bólu;
Astygmatyzm;
Wyłupiasta gałka oczna.
Uszkodzenie oka objawia się w następujących postaciach: zapalenie błony naczyniowej oka, ziarniniak oka, ropień w ciele szklistym, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie rogówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej. U osób dorosłych ta forma toksokarozy jest niezwykle rzadka, prawie nigdy nie towarzyszą jej reakcje alergiczne..
Czytaj więcej: Toksocaroza oka
Forma skóry W przypadku tego typu choroby zauważalny jest ruch larw bezpośrednio w skórze.. Objawy toksokaryzy skórnej:
|
Postać neurologiczna
Manifestowane z uszkodzeniami larw mózgu. W tej formie wpływa na centralny układ nerwowy, wyściółkę mózgu i tkanki. Pacjent ma problemy w sferze poznawczej, w realizacji czynności motorycznych.
Objawy neurologicznej postaci toksokarionaz:
Drgawki, drgawki według rodzaju padaczki;
Świadomość, omdlenie, śpiączka;
Zaburzenia aparatu przedsionkowego (chwiejny chód, zaburzenia równowagi);
Nadwrażliwość na bodźce, takie jak jasne światło, głośne dźwięki, dotknięcia;
Pękający ból głowy;
Nudności, tryskające wymioty;
Słabość mięśni aż do całkowitego unieruchomienia;
Pojawienie się agresywności, zachowań afektywnych, niezdolność do samodzielnego wyjścia z traumatycznej sytuacji.
Połączone formy toksokarozji są niezwykle rzadkie. Na obecnym poziomie nauka odizolowała przypadki takiej kombinacji.
Diagnostyka toksokarozy
Niezwykle trudno jest podejrzewać obecność toksokaru w organizmie w przypadku tych objawów. Larwy nie można znaleźć w kale, ponieważ nie pasożytują w ludzkim jelicie grubym. Nie jest możliwe izolowanie ich z tkanek in vivo, ponieważ taka procedura jest niezwykle bolesna i traumatyczna. Najdokładniejszą metodą diagnozy toksokarozji jest badanie krwi pacjenta pod kątem specyficznych przeciwciał. Jeśli miano przeciwciał dla toksokarozy wynosi 1: 800 lub więcej, oznacza to wysokie prawdopodobieństwo choroby. Dodatkowo zbadaj poziom eozynofilów we krwi.
Lekarz chorób zakaźnych analizuje wyniki badań laboratoryjnych i objawów klinicznych oraz przeprowadza diagnostykę różnicową z następującymi patologiami:
Ludzka helmintaza na wczesnym etapie (glista, przywr, schistosomatoza);
Niespecyficzne zapalenie wielostawowe;
Rak;
Fibroplastyczne zapalenie mięśnia sercowego;
Limfogranulomatoza;
Uczulenie na lek.
Decydującym argumentem w gromadzeniu historii może być obecność psa w domu pacjenta, jego częsty kontakt z ziemią, praca w ogrodzie.
Dodatkowe metody diagnostyczne dla toksokarozy:
Analiza biochemii krwi - wzrost poziomu białka całkowitego i innych składników krwi;
Kompletna morfologia krwi - zdiagnozowane objawy niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i stężenia czerwonych krwinek), przyspieszona ESR, zwiększona liczba krwinek białych i eozynofili;
Badanie plwociny - w trzewnej postaci choroby badanie mikroskopowe rejestruje obecność robaków w drogach oddechowych;
USG jamy brzusznej - rejestruje wzrost wielkości śledziony i wątroby, proces zapalny w trzustce;
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej - zdjęcie pokazuje wygląd obszarów zwartej tkanki, które migrują w czasie;
CT, MRI - napraw specyficznie zmodyfikowaną tkankę z obszarami zapalnymi zawierającymi larwy;
Oftalmoskopia - wykrycie obcych wtrąceń podczas badania oczu.
Leczenie toksokarozy
Obecnie nie ma specyficznej terapii dla tej helminthiasis. Infekcjoniści stosują następujące nowoczesne leki w leczeniu toksokaryzy:
Vermox (Metobendazol) Przypisać 100 mg 2 p. / Dzień, stosowane przez 2-4 tygodnie, działania niepożądane w postaci nudności i głowy są niezwykle rzadkie. |
Mintezol (Tiabendazole) Używany przez 5-10 dni w dawce 50 mg / kg / dobę, lek ma krótkotrwałe skutki uboczne, nie wpływa niekorzystnie na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. |
Ditrazin (dietylokarbamazyna) Stosowany przez 2-4 tygodnie w dawce 4-6 mg / kg / dobę, działania niepożądane, takie jak gorączka, nudności, ból głowy i zawroty głowy |
Nemozol (albendazol) Stosuje się go przez 10-20 dni w dawce 10 mg / kg / dobę, czasami działania niepożądane, takie jak biegunka, nudności, ból brzucha, działanie teratogenne, nie są wskazane u kobiet w ciąży. |
Leczenie toksokarozy u dorosłych w szpitalu jest przeprowadzane, jeśli zdiagnozowano poważne komplikacje. W przypadku ukrytego (ukrytego) lub wymazanego przebiegu terapii, toksokarozy wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Masowa śmierć larw prowadzi do gwałtownej odpowiedzi immunologicznej w postaci reakcji alergicznej. Dlatego też, niezależnie od ciężkości zmiany, pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Jednocześnie przepisuje dietę, która wyklucza jaskrawo kolorowe warzywa, cytrusy, wino, ser, przyprawy.
Leczenie toksokarozy polega na stosowaniu innych leków mających na celu zarówno przyczynę choroby, jak i przywrócenie organizmu, w celu złagodzenia stanu człowieka..
Grupy leków do leczenia toksokarozy:
 Etiotropowy - działa bezpośrednio na przyczynę choroby - larwy toksokaru, powodując jego śmierć
|
 Patogenetyczne - przywraca procesy w organizmie zaburzone chorobą lub zatrzymuje ich dalszy rozwój
|
 Objawowe - ułatwia stan pacjenta, ale nie wpływa ani na przyczynę choroby, ani na jej przebieg
|
Kryteria skuteczności terapii przeciwrobaczych:
Objawy kliniczne toksokaryzy (temperatura ciała, objawy zatrucia i reakcje alergiczne, zaburzenia oddechowe) ustępują;
Zmniejsza się poziom eozynofilów we krwi;
Poziom antygenów do toksokarozy w surowicy 3-4 miesiące po rozpoczęciu leczenia wynosi 1: 8000 i mniej.
Jeśli parametry laboratoryjne i kliniczne ulegają poprawie powoli, to po 3-4 miesiącach leczenie jest powtarzane. W ciężkich przypadkach wymagane jest do 5 kursów leczenia przeciwrobaczych. Ta choroba ma korzystny rozwój, kończący się odzyskaniem zakażonej osoby. W rzadkich przypadkach, przy silnym uszkodzeniu ważnych organów, śmierć jest możliwa..
Zapobieganie toksokarozie
Toksokaroz podlega specjalnej kontroli w Państwowym Nadzorze Sanitarno-Epidemiologicznym. Każdy przypadek tego typu helminthiasis jest rejestrowany w systemie raportowania. Aby rozwiązać problem medyczny i weterynaryjny, stosuje się specjalne środki zapobiegawcze:
Działania skierowane bezpośrednio na źródło inwazji - odrobaczanie psów w czasie ciąży, profilaktyczne leczenie szczeniąt, coroczne badanie psów w odpowiednim czasie i leczenie, ograniczanie liczby zaniedbanych osób, przydzielanie specjalnych obszarów dla chodzących zwierząt.
Środki przeciwprzeniesieniowe - dokładne mycie rąk po rozmowie ze zwierzętami i pracy z podłożem, przetwarzanie warzyw i owoców, ochrona placów zabaw i piaskownic przed odwiedzaniem zwierząt.
Środki mające na celu informowanie o ryzyku toksokarozy - informowanie zagrożonych osób (hodowców psów, rodziców małych dzieci, myśliwych) o sposobach przenoszenia infekcji, o specjalne substytuty osób skłonnych do picacyzmu (używanie kredy, gliny).
Po wykonaniu toksokarozji organizm rozwija lokalną odporność przeciwko ponownemu zakażeniu. Obecnie opracowywane są szczepionki, nowoczesne metody immunologiczne do otrzymywania wysoce specyficznych leków ochronnych do zapobiegania toksokarozie.