Treść artykułu:
- Co to jest oparzenie termiczne??
- Stopnie oparzeń cieplnych
- Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych
- Leczenie oparzeniem termicznym
- Przewidywanie oparzenia termicznego
Co to jest oparzenie termiczne??
Oparzenie termiczne to oparzenie, które pojawia się, gdy wejdzie w kontakt z płynnym, stałym lub gazowym źródłem ciepła. Takim źródłem ciepła mogą być gorące ciała, płomienie, para wodna, gorące płyny. Pierwsze miejsce w statystykach stanowią oparzenia ogniem (około 84% wszystkich oparzeń termicznych), a następnie oparzenia substancjami ciekłymi i oparzeniami elektrycznymi (około 7% dla każdego rodzaju). U 2% ofiar oparzenia są wywoływane przez inne czynniki..
Natychmiast kilka warstw skóry może uszkodzić oparzenie termiczne: naskórek (warstwa zewnętrzna), skóra właściwa i tkanki podskórne. W zależności od liczby uszkodzonych warstw występują cztery stopnie oparzeń termicznych. Często oparzenie obejmuje wszystkie te stopnie naraz. Wielu lekarzy, opisujących oparzenia, klasyfikuje je według głębokości uszkodzeń: powierzchowne, częściowe, pełne.
Nasilenie oparzeń zależy od obszaru dotkniętej tkanki. Jest wyrażony jako procent w stosunku do powierzchni całej powierzchni skóry. Przy przybliżonej ocenie oparzenia stosuje się tak zwaną "regułę dłoni": powierzchnia ludzkiej dłoni równa się 1% powierzchni ciała.
Stopnie oparzeń cieplnych
Zwyczajowo rozróżnia się cztery stopnie oparzeń w zależności od głębokości i ciężkości zmiany. Oparzenia I i II stopnia są uważane za powierzchowne, oparzenia III i IV są głębokie.
Oparzenie termiczne I stopnia. Dotknięte miejsce puchnie, rumieni się. Osoba jest niepokojona przez ból, pieczenie, szczególnie dotkliwie odczuwany przy dotknięciu. Temperatura skóry w dotkniętym obszarze wzrasta. Wymienione objawy utrzymują się 2, czasem 3 dni, stopniowo zanikają. Miejsce oparzenia nadal przeszkadza ofierze przez jakiś czas, naskórek zaczyna zanikać. Stopniowo (po 3-5 dniach) ranne miejsce wygląda prawie zdrowo..
Oparzenie termiczne II stopnia. Takie poparzenie występuje z powodu długotrwałego lub nagłego narażenia na wysoką temperaturę. Występują tu również zaczerwienienia i obrzęki tkanek, ale również tworzą się pęcherze. Są wypełnione krwawieniem z płynów tkankowych z powiększonych naczyń skóry. Później zawartość pęcherzyków z powodu koagulacji białka przekształca się z przezroczystej masy w żelopodobny, zawierający białe krwinki. Płyn tkankowy i skóra pęcherzyków chronią tkanki znajdujące się pod skórą przed urazami i infekcjami, dlatego pęcherze nie mogą zostać otwarte.
Pacjenci z oparzeniem II stopnia, z reguły cierpią z powodu silnego bólu. Ale po kilku dniach podrażnienia tkanek i zaburzenia krążenia zaczynają spadać, płyn stopniowo się wchłania. W dolnej części pęcherzyków komórki naskórka aktywnie dzielą się, a po tygodniu zaczyna pojawiać się nowa warstwa rogowa..
Oparzenie termiczne III stopnia. Występuje przy długotrwałej ekspozycji na wysoką temperaturę. Charakteryzuje się martwicą skóry - martwicą tkanek, która może być sucha lub mokra. Pod działaniem pary wodnej lub wrzącej wody na tkaninie, z reguły występuje wilgotna martwica. Skóra staje się obrzękliwa, pastowata, przybiera żółtawy odcień, może się pienić..
Takie zapalenie przechodzi w podobieństwo topnienia martwych tkanek. Gdy nekroza jest sucha, skóra odpowiednio jest sucha, gęsta, ciemnobrązowa lub czarna. Krawędzie obszaru martwych tkanek są wyraźnie widoczne. Uzdrawianie tego stopnia oparzenia jest spowodowane bliznowaceniem. Jednakże, gdy zachowane są co najmniej małe obszary warstwy zarodkowej nabłonka, nie wyklucza się epitelializacji..
Oparzenie termiczne IV stopnia. To, bez przesady, najstraszniejszy stopień oparzeń. Często takie oparzenia przechwytują duży obszar. Wszystkie warstwy skóry, a nawet tkanki na zewnątrz są zanurzone: podskórny tłuszcz, ścięgna, mięśnie, kości. Kilka dużych pęcherzy często łączy się w jeden ogromny; Kolor skóry staje się ciemnoczerwony, osiągając czarny kolor. Takie szkody zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu..
Oparzenia III i IV stopnia są oczywiście bardziej niebezpieczne, ale powierzchowne oparzenia mogą również być śmiertelne, jeśli zatrzymają więcej niż jedną trzecią powierzchni ciała..
Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych
Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić tak szybko, jak to możliwe, jest zgasić płomienie (jeśli są) na odzieży i skórze ofiary. Konieczne jest rzucanie płonących ubrań z osoby lub wyrzucanie tkanin na jego ciało w celu zatrzymania dostępu powietrza do ognia. Płonącą strefę ubrań można rzucać ziemią, piaskiem, śniegiem, zalać wodą..
Postaraj się uspokoić ofiarę i ludzi wokół niego..
Ostrożnie usuń tlące się pozostałości rzeczy, które nie wpadły w ranę poszkodowanego. W żadnym przypadku nie odrywaj odzieży przyklejonej do oparzenia. Nie dotykaj spalonego ciała rękami..
Jeśli jest to poparzenie słoneczne - musisz przenieść dotkniętą osobę do cienia.
Jeśli nie masz informacji o tym, co się stało, szybko wyjaśnij okoliczności wypadku ("dziecko przewróciło miskę gorącego bulionu", "ubrania zapaliły się z ognia" itd.).
Przytrzymaj dotkniętą część ciała przez 10-20 minut pod strumieniem zimnej bieżącej wody (możesz zanurzyć ją w pojemniku z chłodną czystą wodą). Należy to zrobić, aby rozgrzana rana nie zagłębiła się ani nie rozszerzyła. Dodatkowo aktywuje krążenie krwi w ranie. Jednakże nie wolno używać lodu do chłodzenia spalonego obszaru, aby uniknąć możliwości kolejnego urazu - odmrożenia. W przypadkach skrajnych (jeśli w pobliżu nie ma wody), rana może ochłodzić się z moczem, ale w praktyce prawie nie ma powodów, by stosować tę metodę..
Zastosuj dowolny dostępny środek przeciw paleniu na dotkniętą powierzchnię, na wierzch sterylny (w miarę możliwości) suchy opatrunek. Nie używaj wełny, tylko gazę, bandaż - materiały tekstylne. Zdarza się, że nie ma na ręce środka przeciw paleniu ani sterylnych bandaży, a następnie na ranę należy nałożyć suchy bandaż. Na oparzenie nie można nakładać żadnych leków narodowych: oleju roślinnego, roztworów wódki, kefiru, śmietany itp. Kalanchoe lub liści aloesu i innych "środków cudownych" nie należy stosować na spaloną skórę. W przypadku oparzenia pierwszego stopnia (jeśli nie obserwuje się rozległego uszkodzenia skóry lub pęcherzy), bandaż może nie być w ogóle stosowany, stosuje się tylko oprysk rozpryskowy.
W przypadku rozległych oparzeń kończyn - należy je dokładnie naprawić za pomocą opony (wszelkie dostępne środki), podnosząc spalone ręce (nogi).
Jeśli spala się duży obszar ciała i występują oznaki poparzenia (osoba jest słaba, blada, jego lęk się zwiększa, obserwuje się tachykardię i spadek ciśnienia, zimny pot wypływa, oddycha, a tętno jest zaburzone), daj mu tyle płynu, ile to możliwe, do picia, sok kompot lub zwykła czysta woda. Ze względu na spożycie płynu, zatrucie zmniejszy się, co powstało w wyniku przenikania produktów rozkładu spalonych tkanek do krwi.
Jeśli ofiara skarży się na ból, aby uniknąć bolesnego wstrząsu, należy podać mu dowolny dostępny środek znieczulający (spazmalgon, analgin itp.).
W przypadku braku czynności serca i (lub) oddychania u osoby należy wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).
W przypadku ciężkich oparzeń wezwać pogotowie ratunkowe w celu hospitalizacji ofiary lub osobiście dostarczyć ją do specjalistycznej placówki medycznej. Zaleca się skorzystanie z usług karetki pogotowia, ponieważ nie wszyscy mogą powiedzieć z dokładnością, w której szpital lub w którym oparzeniach w oddziale są leczeni. Dobrze, gdy jest to wyspecjalizowana klinika lub co najmniej wyspecjalizowany dział..
Powiązany artykuł: Pierwsza pomoc w oparzeniach, zarówno medycznych, jak i przedmedycznych
Leczenie oparzeniem termicznym
Leczenie oparzeń termicznych wymaga użycia różnych środków..
Mogą to być kremy i maści, żele i spraye lub specjalne opatrunki zaimpregnowane kompozycją medyczną:
Często ma działanie antybakteryjne i gojące rany Levomekol stosowany jest w leczeniu oparzeń. Korzystanie z tego narzędzia pozwala uzyskać efekt przeciwbólowy. Levomekol można stosować od pierwszego dnia po otrzymaniu oparzenia..
Maść Povidone-Jod ma na celu przyspieszenie regeneracji tkanek, a także nie pozwala przeniknąć zakażenia głęboko w rany. Jest to możliwe dzięki jodu, który jest częścią maści, która działa jako składnik przeciwbakteryjny..
Jeśli dana osoba woli używać produkty oparte na naturalnych składnikach, należy wybrać balsam Rescue Ranger. Nie ma syntetycznych antybiotyków ani hormonów. Nałożenie balsamu na oparzenie pozwoli na uzdrowienie uszkodzonej tkanki w jak najkrótszym czasie..
Aby zapobiec zakażeniu rany, a także aby szybciej się zagoić, można połączyć kilka leków naraz. Tak więc w kompleksie często stosuje się maść Levomekol i maść Pantenol.
Oprócz maści na oparzenie można nałożyć krem. Kremy zaleca się rozpocząć w okresie regeneracji uszkodzonych tkanek. Zapobiegają powstawaniu blizn i blizn. Tak więc, gdy dostajemy oparzenia słoneczne, dobrze jest stosować piankę pantenolową. Jeśli porównasz ją z maścią, efekty będą podobne, ale lekka konsystencja pianki szybko wniknie w tkaninę.
Burn jest zawsze bolesny. Często nawet stosowaniu leków towarzyszą bolesne odczucia. W takim przypadku eksperci zalecają stosowanie aerozoli. Sposób ich stosowania ogranicza się do bezdotykowego rozpylania na dotkniętej powierzchni, co zapewnia minimalny dyskomfort podczas leczenia.
Również w sprzedaży można znaleźć oparzenia opatrunków, które są impregnowane rozwiązania terapeutyczne. Pozwalają one na łagodzenie bólu, przyspieszanie gojenia i dezynfekcję dotkniętej tkanki..
Do leczenia oparzeń termicznych często stosuje się żele, na przykład sieć Appolo i Burns. Są odpowiednie do pierwotnego leczenia ran, ponieważ mają działanie antyseptyczne. Ponadto, żele te są okazją do złagodzenia bólu i przyspieszenia gojenia. Dlatego można je stosować na każdym etapie leczenia. Badania pokazują, że użycie żeli pozwala w najkrótszym możliwym czasie oczyścić ranę z martwych tkanek i zapobiec stanom zapalnym, co jest najlepszym zapobieganiem dalszym powstawaniu blizn i blizn..
Artykuły na ten temat: Strona główna zadośćuczynienie za oparzenia, Środki na oparzenia słoneczne
Jeśli dostaniesz poważne oparzenie, co zrobić?
Oczywiście, należy skonsultować się z lekarzem lub w skrajnych przypadkach wezwać pogotowie ratunkowe. W wyspecjalizowanej klinice (wydziale specjalistycznym), w znieczuleniu, pierwotnie delikatne leczenie ran i otaczającej skóry odbywa się za pomocą gazikowych serwetek nasączonych ciepłą wodą z mydłem lub 0,5% roztworem amoniaku. Następnie powierzchnię oparzenia delikatnie przemywa się ciepłą wodą lub alkoholem (40-70 stopni), suszy i nawadnia roztworami antyseptycznymi.
Bardzo brudne obszary oparzenia są czyszczone za pomocą 3% roztworu nadtlenku wodoru. Z powierzchni oparzenia pincetą lub nożyczkami usuwają cząstki naskórka. Małe pęcherzyki nie otwierają się, a duże, odłączone bąbelki są nacinane u podstawy, a następnie opróżniane poprzez delikatne ich dociskanie gazikiem. W przypadku oparzeń żywicami, asfalt należy stosować do rafinowanej benzyny.
Przy otwartej metodzie obróbki na powierzchnię rany nakłada się cienką warstwę specjalnej maści lub innych środków syntetycznej (biologicznej) powłoki. Przy zamkniętej metodzie leczenia, opatrunek jest nakładany na oparzenie specjalną maścią (synthomycyną, streptomycyną) lub emulsją (na przykład sulfidine). Skuteczna jest też antystopowo-balsamiczna emulsja Wiszniewskiego. Takie opatrunki nie przeszkadzają w gojeniu się oparzeń, nie powodują bólu podczas zmiany i zapewniają wysokiej jakości ochronę rany przed infekcją. Bandaż jest starannie przycięty, lekko naciskając na tkaninę. Nie powinno się poruszać, z pozytywnym przebiegiem choroby, bandaż nie jest usuwany do 7-9 dni. Taki okres wystarczy, aby nabłonkować powierzchnię oparzeń..
Jeśli kończyny są spalone, wymagane jest unieruchomienie, tj. tymczasowe unieruchomienie. Stanowisko jest wybierane w dogodnym dla ofiary. Aby uniknąć negatywnych skutków unieruchamiania, co 2-3 dni należy zawiesić unieruchomienie, aby wykonać ruchy w stawach..
Nie ma jednej słusznej opinii na temat tego, co należy zrobić z pęcherzami oparzeniowymi. Niektórzy lekarze szybko je usuwają, wyjaśniając, że ich wewnętrzna zawartość nie jest sterylna, inni lekarze wypuszczają płyn z pęcherzy, ale nie usuwają samych pęcherzy..
Aby przywrócić ciało poszkodowanemu, który otrzymał oparzenie IV stopnia, wymagane jest zarówno szybkie i fachowe leczenie, jak i przeszczep skóry..
Przewidywanie oparzenia termicznego
Zmiany patofizjologiczne, które nieuchronnie rozwijają się w ciele dotkniętym oparzeniem, prowokują zakłócenia życiowych systemów ciała, a nawet zagrażają ludzkiemu życiu. Rokowanie w dużej mierze zależy od obszaru zmiany, stopnia uszkodzenia i wieku chorego. Wysoka śmiertelność z powodu poparzeń u osób w wieku powyżej 60 lat i dzieci poniżej 3 lat. Jednak nawet w przypadku pacjentów w tym wieku, oparzenia nie mogą być uważane za zdanie..
Krytyczny stan jest uważany za 100% - całkowite oparzenie I stopnia i oparzenia II-III stopnia z uszkodzeniem o więcej niż jedną trzecią powierzchni ciała. Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia, w których narządy płciowe, twarz, krocze (jeśli uderzyły o 10% powierzchni ciała) oraz oparzenia tułowia i kończyn są dotknięte, jeśli obszar uszkodzenia jest większy niż 15%. Aby uzyskać dokładniejsze prognozy dotyczące spalania, opracowano specjalne techniki - "Zasada sto", "Index Frank", które uwzględniają głębokość, zasięg dotkniętego obszaru i wiek poszkodowanego.
Musisz wiedzieć: jeśli efekt cieplny na skórze trwa dłużej niż 1 minuta i przekracza 45 ° C, nieuchronnie prowadzi to do przegrzania komórek i ich śmierci z powodu inaktywacji enzymów, denaturacji białek, paraliżu oddychania tkanek i innych zaburzeń metabolicznych. Po ustaniu ekspozycji termicznej hipertermia w tkankach nie zatrzymuje się, ale kontynuuje, a nawet staje się aktywna.!