Zagrożenie przedwczesnym porodem, objawy, czas, zarządzanie pracą / Matka i dziecko

Dostawa na okres od 38 do 40 tygodni jest uważana za terminową, a płód, który pojawił się w tym momencie na świecie, jest w pełni terminowy. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy dzieci rodziły się w wieku 28 - 38 tygodni, a nawet wcześniej - 22 - 27 tygodni. Według WHO, takie porody nazywane są przedwczesne, ale mimo to, w większości przypadków lekarzom udaje się opiekować dzieci urodzone w ten sposób (jeśli ich waga przekracza 550 gramów).. Biorąc pod uwagę fakt, że ich okres powrotu do zdrowia jest następnie przedłużany na 2 do 3 lat, lekarze starają się zapobiegać ryzyku narodzin przedwczesnych, udzielając porad w zakresie profilaktyki kobietom w ciąży..

Poród przedwczesny: czas, czynniki ryzyka

Według statystyk z różnych krajów, odsetek urodzeń przedwczesnych na świecie waha się od 5 do 7%. Przede wszystkim jest pod wpływem chorób zakaźnych układu moczowego matki, chorób narządów wewnętrznych, życia w złych warunkach, niskiego statusu społecznego.

W niektórych przypadkach zaburzenie równowagi hormonalnej sprawcy w ciele kobiety.

Dodatkowe czynniki związane z porodem przedwczesnym to:

częste stresujące sytuacje w domu lub w pracy, problemy w życiu osobistym;
wielki wysiłek fizyczny;
słabe odżywianie i brak witamin, mikroelementów;
wiek przyszłej matki (poniżej 18 lat lub powyżej 35 lat);
gwałtowny wzrost temperatury ciała;
cukrzyca, nadciśnienie, choroby układu sercowo-naczyniowego, tarczyca i inne choroby przewlekłe;
poziomy hemoglobiny poniżej 90 g / l, co wskazuje na obecność niedokrwistości;
choroby nieżytu;
praca w niebezpiecznych branżach;
złe nawyki: palenie, alkohol, narkotyki;
niewydolność nerek;
uraz lub operacja w interesującym położeniu;
odklejenie łożyska, previa;
zakażenie wewnątrzmaciczne;
krwawienie z macicy;
matka i dziecko z konfliktu rezusów;
przedwczesne pęknięcie błon.

Czynniki te sprzyjają pracy przedwczesnej, jednak nie są one czytane z przyczyn.. Innymi słowy, wpływają one na fizyczne i psychiczne zdrowie kobiety, zwłaszcza jeśli nie nosi ona pierwszej ciąży..

Zwróć uwagę

Według statystyk, dla primiparów, termin przedwczesnego porodu spada 33-37 tygodni, dla wielu - 22-27 tygodni.

Przyczyny przedwczesnego porodu

Wszystkie przyczyny tego zjawiska są tradycyjnie podzielone na 2 grupy:

położnictwo i ginekologia - łączą choroby, nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego, powikłania ciąży;
patologie pozagenoryczne - jest to naruszenie pracy innych narządów i systemów.

Liczba czynników położniczo-ginekologicznych obejmuje procesy infekcyjne zlokalizowane w genitaliach.. Przeszkadzają funkcjonalności warstwy mięśniowej macicy, w wyniku czego traci ona swoją użyteczność. Najczęstszym przypadkiem jest utrata elastyczności, dzięki której nie może już rozciągać, dostosowując się do rosnących owoców..

Przedwczesny poród nie jest niczym niezwykłym w ciążach mnogich, dużych dzieciach lub kwasie poliwagowym.. Wynika to z faktu, że w tym przypadku macica, wręcz przeciwnie, rozciąga się zbyt szybko, osiągając swoją maksymalną wartość wcześniej niż wymagany okres i odpowiednio wcześniej niż wymagany okres, "wysyłając sygnał" o koniecznych porodach..

Inne powody:

patologia macicy (dwurożny, siodłowy);
przedwczesne odłączenie łożyska, jego prezentacja, pęknięcie błon płodowych;
zespół antyfosfolipidowy, który wykrywa się z naruszeniem układu odpornościowego;
poronienia, nieodebrane ciąże, poród przedwczesny, historia aborcji;
zakażenie wewnątrzmaciczne;
patologia rozwoju płodu, w tym choroba hemolityczna;
krwawienie z macicy lub groźba poronienia, szczególnie we wczesnym stadium;
koncepcja poprzez wykorzystanie technologii reprodukcyjnych (IVF);
stan przedrzucawkowy, inne stany zagrażające zdrowiu i życiu kobiety (w tym przypadku lekarze celowo powodują poród).

Przyczyny zewnętrzne są najczęściej określane mianem zaburzeń endokrynologicznych (jajników, tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej).

Obejmują one również:

procesy zapalne w organizmie (grypa, ból gardła, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
nadciśnienie, choroby serca, arytmia, inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
cukrzyca;
niedostępność narządów płciowych do porodu z powodu wczesnego wieku kobiety w ciąży (poniżej 18 lat), nabyte przewlekłe dolegliwości (u kobiet powyżej 35 lat).

Zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza wykonywane na organach brzusznych i miednicy mniejszej, również prowadzą do przedwczesnego porodu.

Zwróć uwagę

W zależności od przyczyn, które wywołały patologię, lekarze rozróżniają trzy mechanizmy rozwoju zdarzeń. Kiedy pierwszy w organizmie rozwija się proces zapalny, w wyniku którego następuje zwiększone wytwarzanie substancji biologicznie czynnych. W drugim etapie zwiększa się krzepliwość krwi, mikrometria w naczyniach łożyska, co powoduje jej przedwczesne oderwanie.

Trzecia możliwość jest również możliwa, gdy zwiększa się liczba receptorów oksytocynowych w warstwie mięśni macicy, powodując rozwój porodu..

Znaki przedwczesnego porodu

Jest ważny

Objawy porodu przedwczesnego są prawie takie same jak oznaki aktualności.

Kobieta czuje:

bóle w dolnej części pleców i podbrzuszu, pojawiające się z wyraźną częstotliwością i przypominające poród;
uczucie rozerwania i ucisku;
częste oddawanie moczu;
ponaglając do wypróżnienia.

W przypadku przedwczesnego pęknięcia błon, które przypadkowo stanowi 25-40% wszystkich przypadków przedwczesnego porodu, woda jest uwalniana. Ich całkowita objętość sięga 200 ml, w związku z czym żołądek znacząco zmniejsza się w tym samym czasie, tymczasem całkowicie nie wydostają się całkowicie.

Jest ważny

Lekarze wyróżniają 2 typy przedwczesnej porodu: zagrożenie i początek. Przy pierwszym w dolnej części brzucha i dolnej części pleców odczuwa się ból ciągnący, chociaż jego intensywność nie zmniejsza się i nie zwiększa się z czasem. Brzuch w tej chwili jest napięty i twardy. Wyłaniająca się praca charakteryzuje się obecnością charakteru skurczu bólu, który stopniowo wzrasta. Rozpoczęła się koncepcja przedwczesnej porodu, która charakteryzuje się regularną pracą z przerwą między skurczami trwającymi 10 minut. W tym przypadku prezentująca część płodu jest obniżana do wejścia do miednicy, pęcherz płodowy jest rozdarty..

Zwiększ ryzyko wodnistego wydzielania z pochwy, krwawienia z macicy, zmiany w aktywności płodowej - nagłe ruchy i skręty, lub odwrotnie, zanik, zanikanie.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się ryzyko rozwoju porodu przedwczesnego, lekarze wykluczają przede wszystkim kolkę nerkową, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, patologie gruczołu krokowego macicy, które mają podobne objawy.

W tym samym czasie mianowany:

Badanie szyjki macicy w lusterkach w celu określenia stopnia ujawnienia gardła macicy, jej długości i stanu. W przypadku groźnego porodu szyja pozostaje niezmieniona, a maciczne usta - zamknięte. Rozpoczynając, szyja ulega skróceniu, a szopa zostaje otwarta o 1-2 cm, początek pracy charakteryzuje się wygładzeniem szyi i otworu o 2 - 4 cm. Aby określić dynamikę, podobną procedurę przeprowadza się co 30 - 60 minut.
Bakosev i analiza moczu pod kątem obecności patogenów (ureaplasma, staphylococcus, itp.)
Ultradźwięki wyjaśnić datę, zbadać stan łożyska, określić spodziewaną masę płodu i jego pozycję w macicy.
Fonokardiografia, kardiotokografia aby sprawdzić tętno płodu i wykluczyć niedotlenienie.

Zapobieganie i poród przedwczesny

Podejrzenie przedwczesnego porodu jest przyczyną natychmiastowej hospitalizacji.. Wraz z groźbą lub rozpoczęciem pracy, lekarze starają się przedłużyć ciążę w każdy możliwy sposób.. Kobietę przepisuje się na odpoczynek, przyjmując leki przeciwskurczowe (papaverine, no-shpy), środki uspokajające (waleriany, motherwort). Wszystko to łagodzi stres i łagodzi stres..

Zwróć uwagę

Zaleca się okłamać kobietę z podniesionymi nogami..

Jeśli to konieczne, może przeprowadzić tokolizę. Terapia ta, ograniczana do tłumienia skurczowej czynności macicy, w wyniku której kończy się również praca. W tym celu przepisywany jest siarczan magnezu i leki z grupy beta-2-adrenomimetyków (salbutamol w roztworze glukozy dożylnie).

Możliwe jest również działanie fizjoterapeutyczne, które zapewnia elektrorelaxację macicy (terapia amplipulsem).

Jeśli okres ten jest krótszy niż 34 tygodnie, gdy ryzyko karmienia noworodka jest niskie z powodu niedorozwoju układu oddechowego, można zalecić stosowanie glikokortykosteroidów. (prednisol, deksametozon). Pobudzają proces dojrzewania tkanki płucnej i zapobiegają niewydolności oddechowej, jeśli terapia nie przynosi pożądanych rezultatów, a dziecko rodzi się wcześniej.

Jest ważny

Przeciwwskazaniami do otrzymywania glukokortykosteroidów są: wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie wsierdzia, zapalenie nerek, osteoporoza, cukrzyca (ciężkie postaci), stan przedrzucawkowy, gruźlica (forma aktywna).

Aby zapobiec niedoczynności łożyska i niedotlenieniu, należy przepisać witaminę E, dipirydamol. Infekcje narządów płciowych i bakteryjne zapalenie pochwy są wskazaniami do leczenia przeciwbakteryjnego. Po wykryciu niewydolności szyjnej, na szyjce umieszcza się specjalny pierścień, w razie nagłej potrzeby przypisuje się leki hormonalne.

Jest ważny

Wystąpienie przedwczesnych porodów i zakażeń pozagałkowych zmusza lekarzy do podjęcia decyzji o kontynuowaniu porodu.

Jedna trzecia przypadków porodu przedwczesnego zachodzi nienormalnie, gdy praca jest silnie lub słabo wyrażona. W takim przypadku lekarze stosują leki hamujące lub prowokujące kurczliwość macicy. Podczas wykrywania ciężkich patologii płodu, jego miednicy, poważne choroby matki decydują o cesarskim cięciu. W takim przypadku po usunięciu wcześniaka wykonuje się resuscytację..

Komplikacje

Wczesne porody wskazują na niedojrzałość narządów i układów płodu, w wyniku czego wzrasta ryzyko powstania traumy urodzeniowej (krwotok śródczaszkowy, uraz kręgosłupa szyjnego). Sytuację pogarsza niedotlenienie i niezdolność płuc do wykonywania czynności oddechowych. Dla kobiet w ciąży, takie porody oznaczają pęknięcia, urazy szyjki macicy, krwawienie z macicy, zapalenie (ropniejące szwy, zapalenie otrzewnej, sepsa).

Jak zminimalizować ryzyko porodu przedwczesnego?

Pełne badanie obu partnerów przed zapłodnieniem pomaga zapobiegać ryzyku przedwczesnego porodu. Na tym etapie wykluczone są czynniki przyczyniające się do tego zjawiska. Ważne jest również, aby być zarejestrowanym w odpowiednim czasie, aby nie przegapić rutynowego badania przez ginekologa, aby wysłuchać jego rad i zaleceń..

Dotyczy to szczególnie kobiet, które są zagrożone:

z seksualnym infantylizmem;
nieregularny cykl menstruacyjny;
endokrynopatie (choroby wywołane zaburzeniami gruczołów dokrewnych);
poronienie w historii;
infekcje dróg moczowych;
po IVF;
ujemna krew Rh.

Co do zasady ciąża i poród po porodzie przedwczesnym postępują normalnie, pod warunkiem dokładnego zbadania i leczenia zidentyfikowanych chorób.. Tymczasem podczas obecnej ciąży ważne jest, aby monitorować swoje ciało i, w przypadku pierwszych objawów wczesnego porodu, udać się do lekarza..

Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny