Phlegmon to rozlane ropne zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej lub włókien. Pod ropą proces ropny nie jest ograniczony w jednym obszarze, ale rozprzestrzenia się w przestrzeniach komórkowych. Jest to poważny proces ropny, którego postęp może prowadzić do sepsy..
Powody
Cellulitis rozwija się, gdy patogenna mikroflora przenika przez błonnik. Najczęstszymi patogenami są gronkowce, paciorkowce, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie, Escherichia coli.
Najpierw jest surowa infiltracja błonnika, następnie wysięk staje się ropny. Pojawiają się ogniska martwicy, łączą się ze sobą, tworząc w ten sposób duże obszary martwicy tkanek. Miejsca te również podlegają ropnej infiltracji. Ropny proces nekrotyczny rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy. Zmiany w tkankach zależą od patogenu. Tak więc infekcja beztlenowa pociąga za sobą martwicę tkanek z pojawieniem się pęcherzyków gazu i patogenów kokoszowych - ropne połączenie tkanek..
Mikroorganizmy atakują tkankę tłuszczową przez kontakt lub krwiotwórcze. Do najczęstszych przyczyn phlegmon należą:
- Urazy tkanek miękkich;
- Ropne choroby (czyraki, karbunkulki, zapalenie szpiku);
- Naruszenie środków antyseptycznych podczas manipulacji terapeutycznych (zastrzyki, nakłucia).
Całe zapalenie tkanki łącznej jest podzielone na powierzchnię (gdy podskórna tkanka jest dotknięta aż do powięzi) i głębokie (gdy dotknięte są głębokie przestrzenie komórkowe). Te ostatnie zwykle mają oddzielne nazwy. Stąd zapalenie włókna krocza nazywa się paraproctitis, a włókno pararenalowe nazywane jest paranningiem..
W zależności od lokalizacji, te typy phlegmon są zróżnicowane:
- Podskórne;
- Submucosa;
- Subfascial;
- Intermuscular;
- Zaotrzewnowe.
Objawy phlegmon
Z powierzchowną (podskórną) lokalizacją zapalenia tkanki łącznej, silnego bólu, zaczerwienienia skóry bez wyraźnych granic, występuje miejscowy wzrost temperatury. Na skórze występuje obrzęk, który następnie mięknie nieco w środku. Występuje symptom fluktuacji.
W przypadku głębokiej phlegmon, bolesny, gęsty naciek zaparcia jest namacalny bez ostrych granic. Regionalne węzły chłonne są powiększone. Z głębokim phlegmon zawsze bardzo wyraźne objawy zatrucia. Pacjenci skarżą się na osłabienie, gorączkę. Również zwiększone tętno, spadek ciśnienia krwi, duszność, ból głowy.
Głęboka szyja
Podstawowymi źródłami, które następnie stają się źródłem phlegmon szyi, są krosty w skórze głowy i twarzy, a także procesy zapalne w jamie ustnej (próchnica zębów, zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej), w górnych drogach oddechowych, przełyku, zapalenie kości i szpiku kręgów szyjnych, przeszywające rany szyi.
Pojawienie się zapalenia tkanki łącznej w szyi wynika z następujących czynników:
- Obecność wysoko rozwiniętej sieci naczyń limfatycznych;
- Cechy struktury szyjki macicy, pomiędzy którymi znajdują się ograniczone przestrzenie wypełnione luźnym włóknem.
W przypadku zapalenia tkanki łącznej szyi powstaje obrzęk skóry w okolicy mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, żuchwy i dolnej szczęki. Obrzęk jest najpierw gęsty, czasem wyboisty.
Gdy powierzchowne submaxillary cellulitis w obszarze podskórnym skóry staje się czerwony, pojawia się obrzęk i bolesność. I z głębokim phlegmon, bardzo wyraźny obrzęk występuje w podłodze jamy ustnej i żuchwy. Pacjenci odczuwają ostry ból, który jest wzmacniany przez żucie..
W związku z ostrym bólem, który rozciąga się wzdłuż wiązki nerwowo-nerwowej szyjki macicy, z powodu silnego bólu, pacjenci unikają ruchów głowy, a zatem utrzymują ją w pozycji odwróconej i lekko odchylonej w stronę bolesnej..
Ropne zapalenie śródpiersia
Jest to ropny proces w tkance śródpiersia. Głównie zapalenie śródpiersia jest powikłaniem perforacji tchawicy i przełyku, procesów ropnych w gardle i jamie ustnej, w płucach, wodach szyi, krwiakach śródpiersia, mostkowym zapaleniu szpiku i kręgosłupie piersiowym.
Ropne zapalenie śródpiersia zwykle rozwija się szybko, w połączeniu z gorączką, a także bólem za mostkiem, który rozprzestrzenia się na grzbiet, szyję, okolice nadbrzusza. Obrzęk szyi i klatki piersiowej. Pacjenci, którzy chcą złagodzić ból, zająć pozycję siedzącą i próbować trzymać głowę pochyloną do przodu..
Ponadto występuje wzrost bicia serca, obniżenie ciśnienia krwi, ból podczas połykania i oddychania, rozszerzenie żył szyi.
Głęboka flegma kończyn
Jest to ropny stan zapalny, który rozprzestrzenia się w przestrzeniach międzymięśniowych, okołonaczyniowych. Przyczyną ropnego zapalenia kończyn może być każde uszkodzenie skóry (oparzenia, rany, ukąszenia), a także choroby, takie jak zapalenie kości i szpiku, ropne zapalenie stawów, zbrodnia.
Choroba charakteryzuje się rozproszonym bólem kończyn, podwyższoną temperaturą ciała, poważną słabością. Początek choroby jest ostry, szybki. Występuje obrzęk tkanek, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, kończyna powiększa się.
Z powierzchownym rozmieszczeniem phlegmon (na przykład w trójkącie kości udowej) występuje przekrwienie i obrzęk skóry, objaw fluktuacji.
Zaotrzewnowa ropucha
Jest to proces ropny w tkance zaotrzewnowej okolic lędźwiowych i biodrowych, która występuje w wyniku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia kości i szpiku kości miednicy, kręgosłupa, procesów zapalnych w nerkach, perforacji jelitowych. W zależności od umiejscowienia procesu ropnego w tkance zaotrzewnowej istnieją:
- Paranephritis;
- Paracolite;
- Flegmatyka dołu biodrowego.
W początkowym okresie choroby objawy kliniczne nie są wyraźnie wyrażone. Po pierwsze, niespecyficzne objawy zapalenia występują w postaci gorączki, osłabienia, bólu głowy. Miejscowe objawy w postaci bólu, obrzęku tkanek pojawiają się nieco później. Lokalizacja bólu odpowiada umiejscowieniu procesu ropnego. Często lekarz może dotknąć nacieku zapalnego przez przednią ścianę jamy brzusznej. Z powodu bólu osoba będzie mieszać się z trudnością, aby złagodzić stan, ma tendencję do pochylania się do przodu z tendencją do bolesnej strony..
Kiedy powstaje phlegmon przestrzeni zaotrzewnowej, przykurcz uda - biodro przyjmujące pozycję zginania z obrotem w kierunku środkowym i małym duchem. Objawy Psoa występują z powodu odruchowego skurczu mięśnia lędźwiowo-biodrowego. Próba wyprostowania kończyny zwiększa ból.
Paraproctitis
Zalecamy przeczytanie: Paraproctitis - objawy, formy i metody leczenia
To ropne zapalenie tkanki otaczającej odbytnicę. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są często E. coli, gronkowce, które dostają się do przestrzeni wokół odbytnicy przez szczeliny w procesie tylnym, z zaognionych hemoroidów.
Wyróżnia się następujące formy paraproctitis:
- Podskórne;
- Ishiorectal;
- Submucosa;
- Pelviorectal;
- Retrorectal.
Podskórne zapalenie paraprofizy znajduje się w odbycie. Osoba martwi się ostrym bólem w tym obszarze, pogarszanym przez ruchy jelit. Obrzęk i przekrwienie skóry jest wyraźnie określone. Obserwuje się także wzrost temperatury..
Podśluzówkowe zapalenie paraprocytów znajduje się w warstwie podśluzówkowej odbytnicy i jest mniej bolesne.
Ischiorectal paraproctitis postępuje mocniej. Proces ropny rejestruje włókno komór rewizyjnych i miednicy. Pacjenci odczuwają pulsujący ból w odbytnicy. Warto zauważyć, że obrzęk i przekrwienie skóry występuje w późnych stadiach choroby..
Pelaporektalne paraproctitis występuje powyżej dna miednicy. W pierwszych dniach choroby osoby mu dokuczają ogólne objawy: osłabienie, gorączka. Następnie pojawia się ból w kroczu i podbrzuszu, częste oddawanie moczu, opóźniony stolec, próchnica.
Retrorectal paraproctitis różni się od miedniczkowo-móżdżkowej tylko tym, że ropne ognisko znajduje się najpierw w tkance za odbytnicą, i tylko wtedy może zejść do tkanki izochirurgicznej.
Flegmia po zastrzyku
Występowanie płynu po iniekcji jest spowodowane naruszeniem techniki podawania leków, reguł antyseptycznych podczas manipulacji. Graj rolę i właściwości leku. Hipertoniczne i olejowe roztwory leków (kordiamina, witaminy, analina, siarczan magnezu) często powodują powstawanie ropnych powikłań po iniekcji.
Uwaga: Leków nie należy wstrzykiwać do tkanki podskórnej, lecz do tkanki mięśniowej. Zapobiegnie to ropnym powikłaniom po iniekcji..
Występowanie phlegmon ma również obecność chorób przewlekłych, które zmniejszają układ odpornościowy, nadmierne zanieczyszczenie skóry przez mikroorganizmy, otyłość. Tak więc u osób otyłych podskórna tkanka tłuszczowa jest wysoko rozwinięta, a kiedy lek jest wstrzykiwany za pomocą krótkich igieł, po prostu nie osiąga końcowego punktu - mięśnia pośladkowego. Dlatego podczas wykonywania zastrzyków w takich sytuacjach lek nie wchodzi do mięśni, ale do tkanki podskórnej..
Choroba często pojawia się nagle z obrzękiem, zaczerwienieniem i bólem w miejscu wstrzyknięcia. Pacjenci mają gorączkę i zapalenie węzłów chłonnych..
Leczenie phlegmon
Jest ważny! Leczenie pacjentów z phlegmon zawsze przeprowadza się w szpitalu. W początkowych stadiach choroby dozwolona jest terapia zachowawcza, której podstawą jest podanie domięśniowe antybiotyków. Dopuszcza się stosowanie procedur fizjoterapeutycznych..
W przypadku postępującej phlegmon leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone tak wcześnie, jak to możliwe. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg dokonuje otwarcia zastawki przez wycięcie skóry, tkanki podskórnej..
Po rozcięciu tkanki ropa jest usuwana. Następnie chirurg wykonuje rewizję ropnej jamy i wycinanie martwiczej tkanki. Dla lepszego drenażu wykonuje się dodatkowe nacięcia - środki antykoncepcyjne..
Po zabiegach chirurgicznych ranę traktuje się 3% nadtlenkiem wodoru, a następnie tamponem z gazą nasączoną środkiem antyseptycznym.
W okresie pooperacyjnym rany są regularnie opatrzone i przepisywane antybiotyki..
Jeśli po zabiegu nie nastąpiła poprawa, należy podejrzewać powikłanie: progresja zapalenia tkanki łącznej, zakrzepowe zapalenie żył, różyczka, posocznica.