Choroby zakaźne

Jak leczyć grypę u dziecka?

Grypa należy do grupy ostrych chorób układu oddechowego (ARI) i jest jej najbardziej groźnym przedstawicielem. Ludzie w każdym wieku są podatni na tę infekcję, ale dzieci są z pewnością bardziej wrażliwe. Układ odpornościowy u dzieci jest niedoskonały. Z tego powodu grypa u dzieci może być ciężka i wraz z rozwojem różnych powikłań..  

Polecam lekturę: Mity na temat grypy

Przyczyny choroby

Grypa jest ostrą infekcyjną chorobą układu oddechowego spowodowaną wirusem z rodziny ortomiksowirusów.. Są takie rodzaje grypy.:

  • Wpisz A;
  • Typ B;
  • Wpisz C.

Najbardziej niebezpiecznym w planie epidemii jest pierwszy typ wirusa grypy. Na jego powierzchni znajdują się dwa białka - antygen - hemaglutynina (H) i neuraminidaza (N). Hemaglutynina przyłącza wirusa do komórek docelowych, a neuraminidaza niszczy ścianę komórkową, tak że wirus wchodzi do organizmu bez przeszkód. Uważa się, że zatrucie organizmu zależy od aktywności hemaglutyniny, ale depresja układu odpornościowego zachodzi pod wpływem neuraminidazy. Każdy z tych antygenów ma swoje własne podtypy. Tak więc istnieje 12 podtypów hemaglutyniny, oznaczonych jako H1, H2, H3 itd., A także 9 podtypów antygenu neuraminidazy - N1, N2, N3 itd. Kombinacja niektórych rodzajów antygenów decyduje o rodzaju grypy. H1N1 to tak zwana świńska grypa i ptasia grypa H5N1. W zasadzie obraz kliniczny grypy wywołanej przez różne typy wirusa jest taki sam. Świńska grypa u dzieci jest typową infekcją grypową. Możesz dowiedzieć się, jakie rodzaje grypy zostaną rozprzestrzenione na półkuli północnej w latach 2015-2016 w artykule pt. Grypa: objawy, leczenie, powikłania i zapobieganie.

Objawy grypowe

Mechanizm transmisji jest w powietrzu. Chory, kichanie i kaszel, a także ślina i plwocina uwalniają wirusa. Tak więc, będąc na dwóch lub trzech metrach zdrowa osoba może dostać grypę. Wirus wiąże się z nabłonkiem błony śluzowej nosa, krtani. Stamtąd wchodzi do krwioobiegu, a następnie rozprzestrzenia się przez ciało. Okres inkubacji jest krótki, od kilku godzin do trzech dni. Ale średnio - od jednego do dwóch dni. Zgodnie z nasileniem emisji grypy:

  1. Łatwy przepływ;
  2. Umiarkowane nasilenie;
  3. Ciężki;
  4. Hiperoksyczny.

Objawy umiarkowanej grypy

Aby określić na podstawie obrazu klinicznego, dziecko jest chore, ma grypę lub inne ARVI w niektórych przypadkach wcale nie jest łatwe. Rzeczywiście, dla chorób z grupy ostrych infekcji dróg oddechowych są podobne objawy. Ale dla grypy (świni lub jakiegokolwiek innego) charakterystycznym objawem jest nagły początek choroby. Zaledwie kilka godzin temu dziecko było aktywne, zwinne, a teraz stało się leniwe, wygląda niezdrowo. Grypa charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury do 38-40 stopni, który utrzymuje się na tak wysokim poziomie przez dwa lub trzy dni. Dziecko skarży się na ciśnienie w oczach, ból głowy, bóle ciała. Chore dziecko staje się niespokojne, jęczące. Drugiego dnia dziecko zaczyna skarżyć się na ból gardła, suchy kaszel. Może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa ze względu na obrzęk śluzówki, a następnie skąpe śluzówki, wyraźny wyciek z nosa. Ale obfite wyciekanie nosa na grypę jest nietypowe, ten objaw może skłonić lekarza do przemyślenia obecności innej infekcji - rinowirusa. Obserwowane odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego: wahania ciśnienia krwi, a także wzrost częstości akcji serca. Ból brzucha, a także wymioty, biegunka - to charakterystyczne objawy świńskiej grypy u dziecka. Wirus grypy prowokuje kruchość naczyń krwionośnych, więc dziecko może doznać ostrych krwotoków na ciele, a także krwawienia z nosa. Na tle obniżenia temperatura stanu dziecka stopniowo się poprawia. Ale w ciągu 4-7 dni można zaobserwować mokry kaszel. W ciągu miesiąca po chorobie dziecko może odczuwać zmniejszenie aktywności, szybkie zmęczenie. W tym czasie konieczne jest ograniczenie aktywnej aktywności fizycznej..

Objawy w ciężkim stanie

Obraz kliniczny pokazuje objawy zatrucia. Ze względu na wysoką temperaturę dziecko może mieć urojenia, halucynacje, zjawiska krwotoczne (krwawienie z nosa, dziąsła, krwotoki podskórne). Temperatura szybko osiąga 39-40 stopni i jest długo utrzymywana na wysokim poziomie.. Małe dzieci rozwijają neurotoksykozę, objawiającą się przez:

  • Ból głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • Objawy meningizmu;
  • Skurcze.

W ciężkich zakażeniach często występują różne komplikacje, takie jak krwotoczny obrzęk płuc. Najbardziej niebezpiecznym dla dzieci jest hiperoksyjna postać choroby, która charakteryzuje się wyjątkowo ostrym przebiegiem i szybkim rozwojem tak groźnego stanu, jak zakaźny szok toksyczny. Często w tej postaci choroby objawy nieżytowej grypy u dziecka nie mają nawet czasu na utworzenie się (przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel). Hiperoksyczna forma grypy może prowadzić do śmierci z powodu obrzęku płuc lub ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Śmierć może wystąpić już po kilku godzinach od wystąpienia pierwszych objawów..

Powikłania choroby

Powikłania grypy można podzielić na dwie grupy:

  • Pierwotne - spowodowane wirusem grypy;
  • Wtórne - spowodowane wtórną infekcją.

Podstawowe powikłania

Krwotoczny obrzęk płuc, który pojawia się w pierwszych dniach choroby i może być śmiertelny, uważany jest za najstraszniejszą komplikację w tej grupie. Na tle wyraźnej toksykozy, duszności, plwociny z krwią, sinicy skóry, zwiększa się częstość akcji serca. Z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej śmierć rozwija się. Dzieci mogą również mieć fałszywy zad, spowodowany obrzękiem strun głosowych i skurczem mięśni krtani. Ten stan charakteryzuje się wystąpieniem ataku duszącego, najczęściej w nocy. Ataku towarzyszy wzrost częstości akcji serca, niepokój dziecka. Postępujący obrzęk krtani prowadzi do tego, że powietrze nie wpada do płuc, a dziecko zaczyna się dusić. Układ nerwowy jest szczególnie wrażliwy na działanie wirusa grypy.. Być może rozwój takich komplikacji:

  • Zapalenie pajęczynówki;
  • Obrzęk i intruzja mózgu w dużym otworze potylicznym;
  • Krwotok mózgowy z rozwojem paraliżu;
  • Zespół Guillaina-Barre'a;
  • Nerwoból, zapalenie wielonerwowe;
  • Zespół Reye'a.

Zwróć uwagę: Zespół Ray'a rozwija się przy leczeniu aspiryny. Tego leku należy unikać. Zespół ten charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem mózgu i wątroby.. W perspektywie opóźnionej (po 1-2 miesiącach) możliwe jest wystąpienie takich powikłań, jak kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba ta objawia się zmniejszeniem wydalania moczu, obrzękiem i wzrostem ciśnienia krwi. Możliwe jest również uszkodzenie serca z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia wsierdzia.

Wtórne powikłania

W większości przypadków grypa kończy się całkowitym wyzdrowieniem dziecka. Niebezpieczeństwa nie należy oczekiwać od samej grypy, ale raczej od powikłań. Wtórne powikłania występują, gdy wtórna infekcja dołącza do grypy (zwykle infekcja bakteryjna) lub ogniska chronicznego zakażenia są aktywowane. Najczęstszym i niebezpiecznym powikłaniem grypy jest bakteryjne zapalenie płuc. Obecność choroby będzie wskazywana przez wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni po piątym dniu choroby, poważne osłabienie i wilgotny kaszel z ropną plwociną. Dziecko kaszle rękami na klatce piersiowej, gdy odczuwa ból w tym obszarze ciała. Inną kategorią wtórnych powikłań grypy są choroby górnych dróg oddechowych.. Najczęściej rozwijają się choroby takie jak:

  • Zapalenie ucha;
  • Zapalenie zatok;
  • Zapalenie gardła.

Rozpoznanie grypy

Dziecko, które zostanie przyjęte do lekarza pediatry, będzie musiało przejść badanie kliniczne krwi.. Jakie zmiany będą miały miejsce w analizie?

  1. Zmniejszenie liczby leukocytów;
  2. Przyspieszenie ESR;
  3. Zmniejszona liczba neutrofilów
  4. Zmniejszona liczba limfocytów.

Ale ta metoda badawcza nie jest specyficzna. Opisane powyżej zmiany wskazują na obecność infekcji wirusowej, ale nie dają informacji o patogenach. Konkretna diagnoza pozwala zidentyfikować wirusa grypy. Pacjent pobiera wymaz z nosa, a następnie wybrany materiał nakłada się na szkiełko. Otrzymany preparat traktuje się barwnikiem fluorescencyjnym, a następnie bada pod mikroskopem luminescencyjnym. Ta metoda diagnostyczna nazywana jest metodą przeciwciał fluorescencyjnych (MFA). Również w diagnostyce grypy przy użyciu metody PCR, która pozwala na określenie w rozmazach z wirusa RNA nos. Dzięki tak nowoczesnym metodom diagnostycznym można potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu grypy w tym samym dniu, w którym wybrano materiał do badania..

Leczenie

Zalecamy przeczytanie:  Jak leczyć przeziębienie środkami ludowymi? Środki ludowe dla temperatury

Nieskomplikowana grypa nie wymaga aktywnych działań. Wystarczająco dużo, aby zapewnić dziecku odpoczynek w łóżku. Leczenie grypy u dzieci w domu powinno podlegać zaleceniom sanitarnym. Pokój dziecięcy powinien być wietrzony kilka razy dziennie, a na nim należy czyścić na mokro. Dzieci tracą apetyt podczas choroby. Nie należy zmuszać dziecka do jedzenia siłą. Konieczne jest dawanie pierwszeństwa lekkim potrawom, na przykład o niskiej zawartości tłuszczu rosołu z kurczaka, jaj, produktów mlecznych. Najważniejsza zasada - pić dużo wody. Mogą to być napoje owocowe, naturalne soki, kompoty. Takie napoje nie tylko przyczyniają się do eliminacji wirusa, ale także nasycają ciało dziecka witaminami i pierwiastkami śladowymi. W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwgorączkowe, aerozole do nosa, krople na kaszel, mniej leków wykrztuśnych. Powinniśmy również mówić o używaniu leków przeciwgorączkowych. Ze wszystkich różnorodności NLPZ dzieci zalecają przyjmowanie tylko dwóch leków: ibuprofenu i paracetamolu. Wiadomo, że wzrost temperatury jest reakcją ochronną organizmu. W ten sposób organizm zwalcza infekcję i nie warto chłodzić 38-stopniowej temperatury. Ale są pewne sytuacje, kiedy obniżenie temperatury jest nie tylko możliwe, ale konieczne. Leki przeciwgorączkowe powinny być przepisywane:

  1. Temperatura ciała powyżej 39 stopni;
  2. Temperatury powyżej 38 stopni, jeśli dziecko ma drgawki w wywiadzie;
  3. Temperatury powyżej 38,5 stopnia w obecności chorób przewlekłych;
  4. Temperatury powyżej 38 stopni u niemowląt.

Grypa jest jedyną infekcją w grupie ARD, przeciwko której stosuje się leczenie etiotropowe.. Preparaty skuteczne w zwalczaniu grypy dzielą się na dwie grupy:

  1. Inhibitory receptora M2 - rymantadyna;
  2. Inhibitory neuraminidazy - Tamiflu, Zanamivir.

Leki te są przepisywane w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jest to bardzo ważny warunek, ponieważ pomimo swojej skuteczności mają również poważne skutki uboczne. Leki należy przyjmować już w pierwszym dniu choroby.. Uwaga: Powinna być bardzo ostrożna z metodami tradycyjnej medycyny. Niektóre z nich okażą się po prostu nieskuteczne, podczas gdy inne będą stanowić zagrożenie dla życia. Więc nie trzeć dziecka alkoholem, owijać ciepłymi kocami. Manipulacje te mogą doprowadzić do przegrzania dziecka, zakłócenia mechanizmów termoregulacyjnych. Niestety w praktyce klinicznej lekarze stają w obliczu podobnych sytuacji, gdy dziecko umiera z powodu takich pozornie nieszkodliwych manipulacji..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze można podzielić na konkretne i niespecyficzne. Niespecyficzne zapobieganie grypie u dzieci obejmuje dobre odżywianie i sen, chodzenie po ulicy, umiarkowane ćwiczenia, unikanie miejsc dużego tłumu. Szczególną prewencją jest szczepienie.. Szczepionki to:

  • Inaktywowane;
  • Żywy.

Lekarze zalecają nie zaniedbywać szczepień u dzieci, ponieważ grypa w dzieciństwie może być bardzo trudna i lepiej go unikać. Zaszczepione powinny być przed sezonem epidemicznym - we wrześniu i na początku października. Ale jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione w tym okresie, możesz zostać zaszczepione podczas epidemii. Najważniejszy warunek - dziecko musi być zdrowe. Obecność koryzy i kaszlu to przeciwwskazania do podania szczepionki.. Valery Grigorov, recenzent medyczny