Chociaż zapalenie żołądka jest uważane za chorobę studentów i młodych ludzi, ich występowanie jest również możliwe u dzieci od najmłodszych lat. Coraz częściej w praktyce pediatrów są nie tylko młodsi uczniowie, ale także dzieci w wieku przedszkolnym cierpiące na takie patologie, jak zapalenie żołądka lub ich połączenia z zapaleniem dwunastnicy. Jest procesem zapalnym, często o przebiegu przewlekłym, zlokalizowanym w okolicy ściany żołądka i dwunastnicy. Według statystyk, przewlekłe patologie tych narządów występują u 10-15% dzieci, a często nie występują one w ich czystej postaci, zawsze występują oznaki połączonych zmian..
Przyczyny procesu zapalnego
Wśród powodów, które wywołują te patologie, podkreślono kilka wiodących czynników, a stosunek do mechanizmów rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka został znacznie zmieniony w ciągu ostatnich kilku dekad. Tak więc, w pierwszej kolejności, dzisiaj infekcja przewodu pokarmowego jest prowadzona przez specjalny, odporny na kwasy mikroba - Helicobacter (H. pylori), a także naruszenia racjonalnego żywienia dzieci, uszkodzenia innych części przewodu pokarmowego, w tym pasożytów, zaburzeń endokrynologicznych i zmian nerwowych.
Jedną z głównych przyczyn zmian w błonach śluzowych żołądka i dwunastnicy z ich podrażnieniem i stanem zapalnym uważa się za złe odżywianie dzieci. Należą do nich:
- irracjonalne wprowadzanie żywności uzupełniającej i pokarmów stołowych dla dorosłych
- niezrównoważony skład pokarmu (gęsty, o niskiej zawartości witamin, tłusty, ostry)
- złe żucie, rozmowa przy stole
- przyjmowanie zbyt zimnych lub bardzo gorących potraw, nadmiar pikantnych przypraw, słone, kwaśne potrawy
- nadwyżka w produktach żywnościowych "chemia" i różne sztuczne dodatki.
Dodatkowymi czynnikami w rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być przyjmowane niektóre leki - aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, rozwój alergii pokarmowych, działanie związków chemicznych lub ekspozycja na promieniowanie.
Mogą również wpływać na patologie innych części przewodu pokarmowego, a także ogólny niezadowalający stan zdrowia. Tak więc, zapalenie żołądka jest często wykrywane na tle istniejącej patologii wątroby, układu żółciowego lub uszkodzeń trzustki, zapalnej choroby jelit lub obecności pasożytów w organizmie (robaki, Giardia). Procesy zapalne w żołądku mogą powstawać również w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób krwiotwórczych i anemii, w przypadku zaburzeń nerek i patologii endokrynologicznych.. Cukrzyca lub niewydolność kory nadnerczy są szczególnie niebezpieczne..
Jest ważnyDziedziczna predyspozycja ma szczególny wpływ - jeśli w rodzinie są osoby z zapaleniem żołądka, dwunastnicą lub wrzodem trawiennym, ryzyko wzrasta 2-4 razy.
Mechanizm zapalenia błony śluzowej żołądka
Głównym, wiodącym czynnikiem patogennym jest podrażnienie ścian żołądka grubą, gęstą, drażniącą żywnością, pikantnymi przyprawami, tłustymi pokarmami, lekami z tworzeniem pęcznienia komórek, zwiększoną syntezą kwasów i agresywnymi czynnikami na tle tłumienia naturalnej ochrony błon śluzowych.. Wydalanie nadmiaru soku żołądkowego o wysokim stężeniu kwasu chlorowodorowego ma negatywny wpływ na ściany żołądka, szczególnie w przypadku rzadkich posiłków. Stałe podrażnienie ścianek soku żołądkowego o wysokiej kwasowości i zawartości pepsyny prowadzi do rozwoju stanu zapalnego, krążenie krwi w okolicy ściany żołądka (śluzówki i warstwy podśluzówkowej) jest stopniowo zaburzone, a także nerwowa regulacja napięcia żołądka i 12 sąsiedniej dwunastnicy.
Zwróć uwagęProblemy z przepływem krwi, niedotlenienie tkanek żołądka i jelit tylko zwiększają patologiczne procesy zachodzące w błonach śluzowych, tłumienie ochronnego śluzu na powierzchni komórki i ochronny wodorowęglan, który neutralizuje nadmiar kwasu w normalnych warunkach.
Problemy z układem nerwowym prowadzą do przerwania skurczów ścian żołądka i jelit, stagnacji pokarmu w ich świetle, dzięki czemu sok żołądkowy ma dłuższy i bardziej aktywny wpływ na ściany żołądka. W niektórych przypadkach dodatkowym czynnikiem powodującym obrażenia jest powrót wydzieliny żółci lub dwunastnicy do światła żołądka, co dodatkowo drażni jej błonę śluzową..
Może być jednym z prowokatorów alergizacji organizmu - potencjalnie niebezpieczna żywność prowadzi do tworzenia się na powierzchni błon śluzowych żołądka i jelit, ich kompleksów alergenów z przeciwciałami, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia ścian, uszkodzenia błony śluzowej i rozwoju ostrego zapalenia żołądka.
Po zakażeniu Helicobacter tworzy zmiany ścian żołądka przez mikroby, które są odporne na agresywne działanie kwasu chlorowodorowego. Z powodu tej szczególnej cechy, bakteria aktywnie rośnie i rozwija się na powierzchni błon śluzowych, prowadząc do erozji i wrzodów. Zapalenie z powodu jego obecności jest stale utrzymywane, co nie pozwala na wyleczenie wad, pierwsze formy nieżytów żołądka i, bez leczenia, również wrzody.
Zmiany w anatomii i funkcjonowaniu żołądka
Ważne jest, że wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej żołądka w strukturze błony śluzowej żołądka powstają anomalie, występują zarówno problemy ogniskowe, jak i rozproszone zmiany nabłonkowe, szczególnie wyraźnie widoczne w przebiegu przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Tak więc warstwa nabłonka powierzchniowego ulega szczególnemu uszkodzeniu, błona śluzowa żołądka i dwunastnica są zaangażowane w proces błony śluzowej żołądka i poza nią. Powstało zjawisko powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, z powodu typowych przekrrzeń i obrzęku błony śluzowej, niewielkich krwotoków (krwotoki) i erozji (obszary bez błony śluzowej).
Jest ważnyJeśli leczenie rozpocznie się na tym etapie, wszystkie zmiany mogą być całkowicie wyeliminowane, integralność błony śluzowej zostanie przywrócona, a dzieci odzyskają zdrowie po odpowiednim leczeniu..
Jeśli proces nie jest hamowany, zapalenie rozprzestrzenia się na rzeczywiste komórki żołądka.. Początkowo zwiększają one rozmiar i zagęszczają, co prowadzi do rozwoju przerostowej postaci zapalenia żołądka, podczas gdy nie ma procesów zanikowych w okolicy gruczołów, które produkują enzymy trawienne i kwas. W miarę postępu procesu zachodzą zmiany dystroficzne, najpierw poprzez zmniejszenie liczby tych komórek, co powoduje stopniowy spadek produkcji kwasu, pepsyny i śluzu. Prowadzi to do naruszenia ilościowego składu soku żołądkowego i problemów trawiennych. Powoduje stopniowe powstawanie umiarkowanej, a następnie wyraźnej atrofii (śmierci komórkowej) dotkniętej nią błony śluzowej. Tworzy to klinikę subatroficznego zapalenia żołądka, która najpierw przebiega bez atrofii gruczołów, a następnie wraz z nią..
Po około 10 latach może dojść do zmniejszenia liczby gruczołów nabłonkowych, które są przekształcane w nieaktywne lub zastępowane przez elementy tkanki łącznej, ich funkcje są stopniowo hamowane, trawienie silnie i wyraźnie. Stopniowo zmiany w strukturze żołądka przechodzą w etap nieodwracalnych procesów anatomicznych, a w rzeczywistości żołądek odradza się w torbie, która niczego nie trawi., i znacząco wpływa na dalsze trawienie i wchłanianie pokarmu w pozostałych sekcjach.
Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
Najczęściej dzieci cierpią na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka lub połączone uszkodzenie - zapalenie żołądka i dwunastnicy, a kliniczne objawy patologii będą bezpośrednio zależeć od okresu, w którym patologia się znajduje - zaostrzenia, stanu niepełnej remisji lub zakończenia procesu.
W okresie zaostrzenia zazwyczaj:
- Pojawienie się bólu w żołądku, który jest związany z faktem jedzenia. Kiedy powstaje zapalenie błony śluzowej żołądka, typowe są wczesne bóle występujące przed posiłkiem lub podczas posiłku lub późno po pewnym okresie po posiłku. Jeśli jest to całkowita zmiana w żołądku lub też zajęcie dwunastnicy, co często obserwuje się u dzieci przez długi czas cierpiących na zaburzenia trawienia, wówczas ból może wystąpić przed jedzeniem lub na samym początku, a także ból po jedzeniu.
- Zaburzenia dyspeptyczne w postaci nadżerek, nudności i epizodów nudności z wymiotami.
Okresy zaostrzenia bólu mogą trwać nawet kilka tygodni, stopniowo słabnąc w siłę i intensywność. W ostrym okresie ogólny stan dziecka, jego apetyt i sen, cierpią, drażliwość, bóle głowy.
- Lekarz zauważa bladość skóry i bolesność palców w jamie brzusznej, podczas badania dzieci odruchowo napinają brzuch w strefie największego dyskomfortu, w torebce i blisko pępka. Charakteryzuje się również zwiększonym wydzielaniem żołądka, dzięki czemu dzieci szybko nasycają się, a prawie natychmiast po jedzeniu istnieje pragnienie wypróżniania się (czasami nawet podczas jedzenia). Jest to patologiczny "objaw ślizgania", oparty na patologicznych odruchach.
Jeśli mówimy o dzieciach w pierwszych latach życia, jeśli mają zapalenie żołądka, częste niedomykanie, pojawia się anoreksja i odmowa jedzenia, szczególnie jeśli jest ona gęsta jako odpowiednik bolesnych ataków..
W przypadku niepełnej remisji klinicznej:
- W okresie stopniowo zmniejszającego się stanu zapalnego zanik bólu będzie typowy, z ciągłym bólem na tle palpacji w jamie brzusznej, jak również z okresami nudności..
- Powstawanie wymiotów, na tle rozwoju erozji i zgagi, staje się coraz mniej powszechne.
Przy pełnej remisji:
- Dzieci wyglądają zdrowo i energicznie, bez dolegliwości zdrowotnych..
- Zmiany mogą być wykryte poprzez testy laboratoryjne lub badanie instrumentalne..
Opcje patologii
Zapalenie błony śluzowej żołądka w przebiegu może być utajone, ze słabą, nieaktywną symptomatologią, a także nawracające, z falami - zaostrzenia zastępują remisję. Ponadto w ciężkich przypadkach może być stale nawracający, prawie bez zaniku. Jeśli jest to utajona postać zapalenia żołądka, zwykle jest wykryta przypadkowo, na przykład podczas rutynowych badań. Jeśli mówimy o nawracającym zapaleniu błony śluzowej żołądka, zaostrzenia mogą występować od jednego do czterech razy w roku, a przy ciągłym przebiegu zapalenia żołądka pewne objawy są prawie stałe i zwykle jest to typowe dla długiego okresu choroby, który trwa dłużej niż trzy lata. Istnieją również różnice w obrazie klinicznym, oparte na różnych lokalizacjach ognisk zapalnych..
Jak zdiagnozować: etapy ankiety
Podejrzewa się, że zapalenie żołądka może występować u dzieci w wieku szkolnym na podstawie złożonych skarg. To są bóle i ich związek z jedzeniem i porą dnia, dodatkowe objawy dyspeptyczne, zmiany w kolorze skóry, stan języka i jamy ustnej, dziąsła i zapach oddechu. Jednak ustalenie tej diagnozy nie wystarcza, potrzebne są dodatkowe badania laboratoryjne i diagnostyka instrumentalna.. Potrzebna jest ogólna analiza krwi i moczu, profil białek i biochemia krwi, poziom bilirubiny i niektóre dodatkowe wskaźniki, a także analiza kału w celu trawienia pokarmu, badania na obecność zakażenia Helicobacter pylori.
Badanie ultrasonograficzne układu trawiennego, przełyku przełykowego (EFGDS lub "połykanie żarówek"), a także badanie gastryczne i dyfrakcja rentgenowska z kontrastem, jeśli to konieczne, pomogą uzupełnić wyniki. Jeśli to konieczne, dziecko zostaje umieszczone w szpitalu i przeprowadza się szereg dodatkowych badań, w tym badanie pH-metrii, badanie aktywności żołądka - elektrogastrografia, dodatkowe badania - odchody ukrytej krwi, badanie układu nerwowego i hormonów.
Działania w leczeniu zapalenia żołądka u dzieci
W leczeniu zapalenia żołądka obejmuje szereg działań, które odbywają się równolegle, a leczenie będzie dość długi. Zawarte w trakcie terapii jako punkt odniesienia:
- eliminacja infekcji helicobacter (jeśli została wykryta)
- normalizacja kwasowości wydzielania soku żołądkowego
- ulga w bólu
Jako podstawowe wydarzenie niezwiązane z lekami stosuje się specjalną dietę, która pomaga w trawieniu żywności i przywraca integralność błon śluzowych w żołądku i jelitach., który jest często zaangażowany w proces, z dodatkiem preparatów enzymatycznych i prokinetyki (normalizują kurczliwość). Lekarstwa przeciwskurczowe można również przepisać jako pomoc w łagodzeniu bólu i skurczu, zaburzenia autonomiczne są korygowane, w okresie leczenia uzupełniającego i rehabilitacji fizjoterapia może być stosowana przy użyciu wody mineralnej.
Funkcje diety dla dzieci z zapaleniem błony śluzowej żołądka
Leczenie wszelkich zaburzeń trawienia, w tym zapalenia żołądka i dwunastnicy, szczególnie tych z zaburzeniami wydzielania soków i enzymów trawiennych, wymaga stosowania określonej diety.. Początkowo używana tabela numer 1 z gotowanymi i przetartymi produktami, najdelikatniejszymi błonami śluzowymi, praktykuje się w okresie zaostrzenia do dwóch miesięcy z rzędu. Gdy dziecko się polepszy, dziecko może zostać przeniesione do stołu dietetycznego nr 2 przy użyciu naczyń sokogonnych, które aktywują pracę trawienia, jest również stosowany przez długi czas, do dwóch miesięcy. Ważne jest, aby jeść ściśle według harmonogramu, aktywnie i dokładnie żuć żywność, ściśle przestrzegać wszystkich ograniczeń i wymagań dotyczących przetwarzania żywności..
Dieta jest podstawą leczenia, zajmuje wiodące miejsce w reżimie leczenia, czasem tylko poprzez to, że stan zapalny można całkowicie zatrzymać, co pozwala prowadzić normalne życie bez używania tabletek i zastrzyków.
Na początku wszystkie posiłki w diecie powinny być wcierane i poddawane obróbce cieplnej, podawane w formie puree, bez przypraw lub jakichkolwiek drażniących dodatków, z minimum soli lub cukru, tylko w ciepłej formie - gorące lub bardzo zimne potrawy są zabronione. . Pomaga rozładować ściany żołądka i łagodzić stany zapalne..
Jedzenie w postaci małych porcji jest konieczne, często aby nie odczuwać głodu, szczególnie jeśli jest to małe dziecko. W jego składzie odżywczym wszystkie potrawy muszą być kompletne, co pomoże aktywnie przywrócić stan zdrowia ściany żołądka.
Z diety należy wykluczyć:
- Produkty i posiłki z grubym włóknem i grzybami
- Tłuste i trudne do strawienia mięsa (jagnięcina, wieprzowina)
- Zabronione są wszystkie potrawy smażone
- Świeże wypieki, babeczki, słodycze, czarny chleb nie są dozwolone.
- Zabronione napoje z kawą i kakao, mocną czarną lub zieloną herbatą, sodą (nawet wodą mineralną).
Ponadto, przy zwiększonym wydzielaniu żołądka, zabronione są silne buliony i owoce o kwaśnym smaku. Mleko i wszelkie produkty mleczne są aktywnie włączane do diety, konieczne jest spożywanie bardzo rzadkich kaszek na wodzie lub mleku. Na tle zmniejszonego wydzielania żołądka, przeciwnie, pokazane jest aktywne stosowanie zup i bogatych bulionów, sałatek warzywnych lub potraw, kwaśne soki lub napoje z kwaśnego mleka są odpowiednie do picia.
Zwróć uwagęGdy stan zdrowia poprawia się, a objawy ustępują, stosuje się ekspansję diety przy stałym ograniczeniu bardzo kwaśnych i pikantnych, drażniących i pikantnych potraw. Ważne jest przestrzeganie diety w celu minimalnego podrażnienia błon śluzowych.
Zalecamy przeczytanie: Dieta dla zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości Dieta dla zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
Leczenie lekowe i wspomagające
Leczenie substytucyjne za pomocą naturalny sok żołądkowy lub plantaglucid przez cały miesiąc, mogą być pokazywane lek abomin, roztwór kwasu chlorowodorowego razem z pepsyna do miesiąca i cykl enzymów do 4 tygodni.
Poprawić odżywianie tkanek żołądka i stymulować regenerację ścian pantotenian wapnia lub kwas liponowy, ryboflawina i kokaroksylaza kursy zgodnie z zaleceniami lekarza, kursy są również wymagane Witaminy z grupy B.. Leczenie ziołowymi lekami jest również uzupełniane zaleceniem specjalisty na okres od jednego do dwóch miesięcy..
Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i poprawić ogólny stan zapalenia żołądka, zwłaszcza jeśli kwasowość jest podwyższona, będzie on stosowany adsorbenty i leki zobojętniające kwas, Kursy potrwają średnio od dwóch do sześciu tygodni. Narkotyki mogą być również przepisywane. wiersz przeciwwyrzędowy lub blokery receptora histaminowego H2, Kursy mogą trwać do półtora miesiąca, w wieku szkolnym można również korzystać z prokinetyki i innych środków. Zastosowano także leki stymulujące odbudowę ścian żołądka (cytoprotektory) kursy do miesiąca lub dwóch. Jeśli wystąpi ból, można go zastosować przeciwskurczowe w dawkach wieku.
Z dodatkowej terapii nielekowej należy zastosować: przebieg wody mineralnej bez gazu i w postaci ciepła - Borjomi, Yessentuki - 4 lub 17, Slavyanovskaya, biorąc do 150 ml na kursy do 40 dni, powtarzaj kursy do trzech razy w roku.
Fizjoterapia dla zapalenia błony śluzowej żołądka jest szeroko stosowana i stosowane są jej różne metody. W zespołach bólowych zastosowanie ultradźwięków lub laserem helowo-neonowym w projekcji nadbrzusza, pokazano leczenie EHF. Po zakończeniu procesu można zastosować elektrowstrząs lub elektroforezę z witaminami z grupy B, nowobainą, cynkiem lub platyfiliną, przeprowadzaną w projekcji nadżebrza..
Po drugim tygodniu rozdrażnienia można zastosować terapię UHF lub modulowany prąd, jak proces usuwania błota, ozonoterapia.
Wdrażanie obserwacji aptekarskich
W pierwszym roku od momentu zarejestrowania przez dzieci pierwszego epizodu dziecięcego zapalenia żołądka lekarz powiatowy obserwuje co kwartał., gdy poprawia się stan dziecka, są one badane dwa razy w roku w okresach możliwych zaostrzeń - jesienią i wiosną, a jego stan jest monitorowany przez lekarza laryngologa i dentystę, jeśli to konieczne, przez innych specjalistów.
Stosuje się metody badania - stosują one EFGDS raz w roku, a następnie wykonuje się oznaczenie wydzielania żołądkowego, wykonuje się szereg badań - krew, mocz, kał. Zgodnie z zeznaniami, można zastosować dodatkowe metody przepisane przez lekarza. Jeśli nie występują zaostrzenia w ciągu trzech lat z rzędu, dzieci są uważane za zdrowe i są usuwane z rejestru..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny