Ablacja częstotliwości radiowej lub RFA jest minimalnie inwazyjną interwencją chirurgiczną serca, wykonywaną pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Zabieg wykonuje się w celu leczenia arytmii, tachykardii, dodatków skurczowych i innych zaburzeń w pracy serca. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki efektowi punktowemu prądu wysokiej częstotliwości na uszkodzonych obszarach serca. Źródłem prądów jest cewnik wewnątrznaczyniowy. Rezultatem tej interwencji jest blokowanie patologicznych impulsów, które wysyłają sekcje serca o zaburzonym przewodnictwie, a także normalizację rytmu zatokowego.
Ablacja częstotliwości radiowej jest operacją, która odnosi się do interwencji o niskim ryzyku. Jednocześnie skuteczność procedury jest dość wysoka, niektóre naruszenia rytmu serca po zastosowaniu RFA można wyeliminować o 100%.
Głównym celem chirurgów serca jest precyzyjne zniszczenie tych obszarów serca, które odtwarzają patologiczne impulsy. Ich ablacja pozwala zneutralizować te patogeniczne arytmogenne ogniska pobudzenia, w wyniku czego następuje odzyskiwanie..
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to leczenie arytmii zagrażających życiu. Co więcej, ablacja w niektórych przypadkach jest bardziej korzystna niż pełna operacja kardiologiczna i bardziej skuteczna niż leczenie medyczne. RFA jest prowadzona w szpitalach kardiologicznych wyposażonych w niezbędny sprzęt do monitorowania czynności serca. Miejsce - sala operacyjna RTG.
Treść artykułu:
- Wskazania do ablacji radiowej
- Przeciwwskazania do ablacji radiowej
- Jak przeprowadzić ablację radiową
- Zalety ablacji prądem o częstotliwości radiowej
- Komplikacje ablacji częstotliwością radiową
Wskazania do ablacji radiowej
Lekarz kardiochirurg-arytmolog, dobrze znający historię pacjenta, powinien określić wskazania do ablacji częstotliwością radiową. Duże znaczenie ma częstotliwość ataków, obecność epizodów utraty przytomności, dane EKG, codzienne EKG, echokardiografia, elektrostymulacja przezprzełykowa.
Wszyscy pacjenci z wadami serca i chorobą niedokrwienną serca muszą wykonać badanie RM serca, koronarografię i wentrykulografię przed wykonaniem procedury RFA..
Bezpośrednimi wskazaniami do ablacji częstotliwości radiowej serca są:
Obecność migotania i trzepotania przedsionków z przedsionkowymi postaciami zaburzeń rytmu.
Ryzyko niewydolności serca z powodu arytmii serca.
Arytmie nadkomorowe. W tym przypadku sukces po RFA może wynosić nawet 98%..
Komórkowe, nadkomorowe i przedsionkowe złośliwe skurcze dodatkowe.
Migotanie przedsionków sugerujące późniejszą instalację rozrusznika.
Kardiomegalia.
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.
Wysokie ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
Brak efektu korekty leku lub długotrwałego uchylania się przez pacjenta od leczenia terapeutycznego na tle złośliwej arytmii serca.
Niezdolność do prowadzenia leczenia arytmii serca u pacjenta.
Czasami ablacja serca odbywa się nie tylko zgodnie z planem, ale także według wskazań alarmowych..
Przeciwwskazania do ablacji radiowej
Oczywiście istnieją przeciwwskazania do ablacji częstotliwości radiowych, w których procedura jest surowo zabroniona, a wśród nich:
Rak w stadium 3 i 4.
Ciężka kardiologia - ostry zawał mięśnia sercowego, ostra kardiomiopatia, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność krążenia, nadciśnienie płucne, polimorficzne komorowe zaburzenia rytmu.
Tętniaki i zakrzepica naczyń krwionośnych.
Ostre choroby zakaźne.
Zapalenie wsierdzia.
Zakrzepica serca.
Alergia na substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego.
Nietolerancja jodu.
Niedrożność żył kończyn dolnych.
Jak przeprowadzić ablację radiową
W przypadku ablacji częstotliwości radiowej pacjentowi podaje się połączone znieczulenie miejscowe lub dożylne. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana na sali operacyjnej, gdzie obowiązkowe jest posiadanie sprzętu do reanimacji. Każdy etap RFA jest ściśle kontrolowany przez sprzęt rentgenowski..
Tętnice do patologicznych miejsc wzbudzenia w sercu przewodzą elektrody za pomocą elastycznego przewodnika. Żyły podobojczykowe i udowe są zaangażowane w ablację prawego serca. Jeżeli operacja jest wykonywana w lewych komorach, cewnik wprowadza się do tętnicy udowej lub dostęp wykonuje się przez nakłucie przegrody międzyprzedsionkowej (transseptalna metoda podawania).
Arytmogenną część serca określa się za pomocą czujników elektrod, które rejestrują kardiogram zarówno podczas całkowitego odpoczynku pacjenta, jak i podczas wykonywania specjalnych testów, które powodują arytmię..
Po wykryciu ogniska patologicznego, do serca wysyłany jest impuls częstotliwości radiowej. W tym przypadku najcieńsza końcówka elektrody nagrzewa się do wysokich temperatur (do 70 stopni) i przyżegacza do części arytmicznej. W rezultacie staje się niezdolny do odtworzenia patogennych impulsów..
Aby kontrolować skuteczność procedury, pacjent jest w stanie spoczynku powtórzyć elektrokardiogram i po wykonaniu testów, które wywołują arytmię. Ważne jest, aby odnotować stabilny rytm serca, którego nie należy mylić ani za pomocą leków, ani za pomocą testów elektropulsacyjnych. Jeśli się powiedzie, sondy są usuwane z naczyń, a miejsce instalacji cewnika jest zaciśnięte przez bandaż ciśnieniowy..
Czas ablacji częstotliwości radiowych jest różny i zależy od złożoności operacji. Średni czas trwania procedury wynosi od 90 minut do 3 godzin. Czasami po ablacji pacjenci otrzymują rozrusznik serca lub defibrylator..
Okres rehabilitacji po ablacji częstotliwością radiową
Natychmiast po operacji osoba odczuwa pewien dyskomfort w sercu, który charakteryzuje się uczuciem ucisku w tym obszarze. Z reguły po 30 minutach dyskomfort mija.
Długoterminowy okres rehabilitacji po ablacji częstotliwości radiowej obejmuje przyjmowanie leków antyarytmicznych. Pierwszego dnia należy obserwować leżenie w łóżku, które ustabilizuje stan pacjenta..
Będziesz także musiał przestrzegać następujących zaleceń:
Przestań pić;
Ograniczenie spożycia soli;
Obserwuj odpowiednią aktywność fizyczną;
Rzuć palenie.
Zalety ablacji prądem o częstotliwości radiowej
Zalety ablacji częstotliwości radiowej są oczywiste, obejmują one:
Dobra tolerancja.
Krótki okres rehabilitacji.
Brak nacięć na ciele, brak blizn.
Nie ma potrzeby dalszego leczenia lekami środkami antyarytmicznymi.
Wysoka wydajność procedury.
Powtarzanie procedury rcha rzadko jest wymagane..
Komplikacje ablacji częstotliwością radiową
Powikłania ablacji o częstotliwości radiowej występują sporadycznie. Miejscowe krwiaki są czasami obserwowane w miejscu wprowadzenia cewnika. Zakrzepica żył głębokich, perforacja tętnic, odma opłucnowa.
Z pracy serca może uszkodzić jego zastawki, zakrzepica tętnic wieńcowych, mikrozatorów. Wpływ prądów o wysokiej częstotliwości może prowadzić do perforacji tkanek mięśnia sercowego lub węzła zatokowego, skurczu tętnic wieńcowych, rozwoju choroby naczyń mózgowych..
Ponownie należy wyjaśnić, że te powikłania występują dość rzadko, a spodziewane korzyści wynikające z procedury najczęściej przeważają nad nimi. Ryzyko wzrasta, jeśli pacjent ma więcej niż 75 lat, jeśli ma cukrzycę lub zaburzenie krwawienia.