Przeprowadzone testy alergiczne, technika badania

Wrażliwość organizmu na pewne agresywne substancje ustala się, przeprowadzając test na alergię. Jest to metoda badawcza, w której alergen jest nakładany na skórę lub błony śluzowe, po czym bada się na nie reakcję. Zwykle przepisywany w przypadku częstych przeziębień, wysypki, a także przed użyciem znieczulenia..

 

Informacje ogólne

Testy alergologiczne lub testy alergiczne są uważane za najdokładniejszą metodę diagnozowania uczuleń ciała.. Podczas ich wykonywania należy stosować wystandaryzowane alergeny zatwierdzone do użytku. Wchodzenie na skórę lub pod skórą, w zależności od metody badań, zaczynają wchodzić w interakcje ze specjalnymi komórkami, które zapewniają ich transport do komórek tłuszczowych.

Jeśli występuje uwalnianie mediatorów alergii i rozwój miejscowej reakcji alergicznej w postaci wysypki, zaczerwienienia, substancja chemiczna jest rozpoznawana jako alergen..

Jest ważny

Przed przepisaniem testu alergicznego przeprowadza się pełne badanie ciała. Z uwagi na to, że ta metoda badawcza obarczona jest ryzykiem poważnych reakcji alergicznych, powinna być przeprowadzona w biurze specjalisty pod jego kontrolą.

Wskazania do testów alergologicznych

Testy alergiczne są przeprowadzane zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci w przypadku:

• rozwój astmy oskrzelowej objawiający się regularnymi atakami uduszenia wywołanymi skurczem oskrzeli wywołanym przez alergeny;
• alergiczne zapalenie skóry, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry, wysypka, swędzenie;
• pyłkowica, która jest wyrażana przez nieżyt nosa, zapalenie spojówek, kichanie podczas wdychania pyłku;
• alergia na lek, wyrażana przez wysypkę, świąd skóry i błon śluzowych, obrzęk naczynioruchowy;
• alergie pokarmowe - najczęściej towarzyszą im wysypki skórne, choć możliwa jest także niestrawność - zaburzenia trawienia z występowaniem nudności, biegunka, dyskomfort i ból w żołądku.

Skargi pacjenta, w którym lekarz może napisać skierowanie na testy alergiczne:

• niedorzeczne przekrwienie nosa, katar, objawia się wielokrotnie;
• swędzenie oczu lub nosa;
• wysypka na ciele, która powoduje swędzenie i nie ustępuje przez długi czas;
• obrzęk błony śluzowej lub skóry;
• trudności w oddychaniu, nieuzasadnione ataki dławiącego kaszlu, duszność, świszczący oddech;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry, wysypka, trudności w oddychaniu z powodu ukąszenia owada;
• sucha skóra.

Jest ważny

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić rodzicom dziecka, którego krewni są uczuleni, przeprowadzenie testów alergologicznych w celu uniknięcia wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych..

Takie analizy są przede wszystkim przeprowadzane w celu identyfikacji i wykluczenia alergenu, który osłabia układ odpornościowy, pogarszając jakość ludzkiego życia.. Ponadto można je wykorzystać do testowania nowych produktów kosmetycznych, a także chemii gospodarczej.. 

Rodzaje alergii

Istnieje kilka rodzajów testów do identyfikacji alergii. Każdy z nich jest wybierany przez lekarza na podstawie skarg pacjenta..

Najczęściej lekarz woli:

• immunologiczna analiza krwi;
• testy alergiczne skóry.

Z uwagi na to, że testy skórne nie dają 100% rezultatu, alergolog zwykle zaleca badanie krwi. W tym przypadku wykrywa się przeciwciała przeciwko alergenom, które mogą diagnozować reakcję alergiczną..

Warto zauważyć, że badania krwi są szczególnie ważne, jeśli alergie rozwijają się szybko, w ciągu godziny. Wtedy każdy nowy kontakt z alergenem może wywołać rozwój poważniejszych konsekwencji dla organizmu.. 

Zwróć uwagę

Istnieje również koncepcja prowokujących próbek. Są to testy, w których substancje nakłada się bezpośrednio na spojówkę lub błony śluzowe jamy nosowej, na przykład w czasie wdechu, powodując zaczerwienienie, swędzenie, przekrwienie nosa, kichanie.

Testy na alergię na krew

Taka diagnoza pozwala na stwierdzenie obecności reakcji alergicznej w jej pierwszych objawach..

Oznacza to użycie następujących metod:

• testy dla wspólnej immunoglobuliny E;
• testy na określone immunoglobuliny;
• testy na ImmunoCap.

Istotą takich badań jest wykrycie we krwi immunoglobulin E i G - są to przeciwciała, które powstają w odpowiedzi na wnikanie alergenów w organizmie.

Test na całkowite IgE

Przypisany dzieciom i dorosłym, gdy znajdą:

• astma oskrzelowa;
• aspergiloza oskrzelowo-płucna - rozwija się na tle astmy oskrzelowej, gdy aspergillus - grzyb pleśniowy przedostaje się do dróg oddechowych;
• zapalenie skóry;
• wyprysk;
• indywidualna nietolerancja na żywność, narkotyki.

Jest ważny

Test na całkowitą IgE wykonuje się pobierając krew z żyły. Przed porannym posiłkiem nie można jeść ani pić. Wszelkie leki przyjmowane w tym okresie należy zgłosić lekarzowi z wyprzedzeniem..

Przygotowanie do diagnozy obejmuje:

• odmowa spożycia alkoholu, tłuszczu i przypraw, a także produktów, które mogą wywoływać alergie (czekolada, cytrusy, białko jaja) na kilka dni przed datą jego przechowywania;
• emocjonalny i fizyczny spokój 3 dni przed analizą (ćwiczenia, stres nie są zalecane);
• rzucenie palenia 60 minut przed badaniem.

Normy:

Wiek / wskaźnik	Dzieci od 5 dni do 12 miesięcy.	1 - 6 lat	6 - 10 lat	10 - 16 lat	16 lat i więcej
CU / ml	0 - 15	0 - 60	0 - 90	0 - 200	0 - 100

Testy na swoiste IgE i IgG4

Takie metody stosuje się w przypadku, gdy obraz kliniczny nie pozwala na określenie, który alergen wywołuje rozwój reakcji alergicznej.. Są również przepisywane na wspólne zapalenie skóry..

Istota analizy sprowadza się do mieszania surowicy krwi z alergenami - pyłku, śliny zwierzęcej, kurzu, kosmetyków. Dodatkowo wykorzystuje enzymy i radioizotopy. W przypadku przestrzegania zasad procedury opisanej w poprzedniej sekcji specjalista otrzyma dokładne wyniki..

Zwróć uwagę

Główną zaletą testu na specyficzne immunoglobuliny IgE i IgG4 jest to, że nie zapewnia on kontaktu pacjenta z alergenami. W ten sposób przeprowadzane są bezpieczne i informacyjne badania..

W takim przypadku lekarz może zalecić określony alergopanel (żywność, grzyby, tablica alergenów alkoholowych) w zależności od wywiadu. Każdy z tych paneli zawiera od 20 do 100 alergenów, których wrażliwość jest badana. W razie potrzeby dogłębne badanie na obecność alergii przeprowadza się, gdy specjalista wybiera indywidualnie do badania kilka substancji..

Do czasu takiej diagnostyki może rozciągać się na kilka dni, w zależności od pracy laboratorium..

Normy:

Wyniki / Wskaźnik	Negatywny	Mała czułość	Średnia wrażliwość	Wysoka czułość
U / ml	Do 50	50-100	100-200	Ponad 200

Testy ImmunoCap

Przeprowadzane w przypadkach, w których zwykła diagnoza nie pozwala na ustalenie dokładnych wyników.. Ich zaletą jest umiejętność rozpoznawania substancji nie dającej się tolerować, a także reakcja krzyżowa między cząsteczkami różnych typów i identyfikacja najsilniejszych alergenów.

Przygotowanie do tej analizy nie różni się od przygotowania do poprzednich testów. Ponieważ jednak do badania potrzebna jest większa ilość krwi, małe dzieci nie są przepisywane..

Czas trwania procedury może potrwać do 3 dni. Umożliwia identyfikację alergii na pyłki, pokarm, roztocza, grzyby, rośliny, kurz.

Testy alergii skórnych

Podczas przeprowadzania alergii skórnych alergeny są nakładane na skórę, po czym specjalista obserwuje jej reakcję.. W tym czasie można użyć nie więcej niż 15 do 20 próbek. Ponadto dopuszczalne jest prowadzenie analiz dla dzieci i dorosłych w wieku od 3 do 60 lat..

Zwróć uwagę

W wieku 5 lat można testować tylko dwa roztwory alergenów..

Według rodzaju alergii skórnych są:

• testy przebicia - są również nazywane jakościowymi, ponieważ pozwalają na stwierdzenie obecności alergii na pewną substancję;
• alergometryczny lub ilościowy - dają wyobrażenie o sile ekspozycji na alergeny, a także wskazują, na jaką ilość reakcji alergicznej występuje w organizmie.

Alergeny są nakładane na obszar przedramienia (gdzie ramię jest zgięte), rzadko na grzbiecie. Przed zabiegiem zaleca się przekąskę. Ponadto należy ostrzec lekarza o wszystkich obecnie przyjmowanych lekach. Na tydzień przed analizą konieczne jest przerwanie przyjmowania leków przeciwhistaminowych, a przez 2 tygodnie - glikokortykosteroidów..

Istnieje kilka sposobów na wykonanie testu jakości alergii.:

• kroplówka - zapewnia aplikację na skórze kropli substancji i jest najczęściej przepisywany dzieciom;
• aplikacja - w przypadku jego umiejscowienia na skórze jest przyczepiona, zwilżona substancją wywołującą alergie;
• skaryfikacja - najczęściej, w którym igła lub specjalne narzędzie - wertykulator, drapią skórę, aby zastosować alergen;
• wstrzykiwany - polega na użyciu strzykawki z cienką igłą, która pod skórą jest wstrzykniętym alergenem.

Jest ważny

Niezależnie od metody przeprowadzania testu uczuleniowego, wszystkie testy są przeprowadzane w wyspecjalizowanej instytucji, gdzie, w razie potrzeby, pacjentowi można zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną..

Metoda przeprowadzania jakościowej alergoprob zawiera następujące kroki:

• Leczenie skóry alkoholem.
• Etykietowanie, aby odróżnić różne alergeny.
• Bezpośrednie wykonanie testu - nałożenie kropli agresywnej substancji lub nałożenie na nią szmatki. W przypadku wyboru testu skaryfikacji, wykonaj zadrapania do 5 mm długości lub małe przebicia skóry (do 1 mm).
• Monitorowanie stanu skóry i dobrego samopoczucia pacjenta.
• Ocena wyników - etap można rozciągnąć na okres od 20 minut do 48 godzin.

Wynik analizy zależy od stopnia zaczerwienienia lub powstawania pęcherzy na skórze..

Reakcja	Szybkość manifestacji
Pozytywny	Natychmiast
Natychmiast	Po 20 minutach
Slow motion	Po 24 - 48 godzinach

Dodatkowo znaki "-" i "+" odzwierciedlają stopień wrażliwości na substancje agresywne. Po zakończeniu zabiegu pacjentowi zaleca się pozostać w obrębie ścian obiektu medycznego przez kolejną godzinę..

Przyczyny fałszywych wyników

Wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne pojawiają się, jeśli:

• metody analizy są naruszone - na przykład, gdy zadrapania są wykonane niepoprawnie (zbyt blisko siebie - w odległości mniejszej niż 20 mm);
• zmniejsza częstość występowania reakcji alergicznej spowodowanej przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych;
• naruszył zasady przechowywania preparatów alergenów;
• specjalista stosuje / wprowadza zbyt niskie stężenie substancji.

Prowokacyjne testy

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których zwykłe testy alergiczne nie ujawniają reakcji alergicznej, a tymczasem jej objawy są obecne.. Następnie lekarz decyduje się przeprowadzić prowokacyjne testy. Zasada ich działania jest zredukowana do wprowadzenia alergenu w dokładnie tym obszarze, w którym reakcja alergiczna jest najbardziej wyraźna..

Wyróżnia się następujące rodzaje takich testów:

• spojówek - substancja jest wstrzykiwana do dolnego worka spojówkowego w celu rozpoznania alergicznego zapalenia spojówek;
• endonasal - alergen zakopany w nosie w celu rozpoznania nieżytu nosa lub pyłkowicy;
• wdychanie - przez nebulizator alergen wchodzi do układu oddechowego w rozpoznawaniu astmy oskrzelowej;
• zimno lub ciepło - metoda pozwala zidentyfikować reakcję alergiczną na obciążenie temperaturowe;
• expositional - obejmuje kontakt pacjenta z alergenem;
• leukocytopenowy lub małopłytkowy - przewidzieć wprowadzenie leku lub alergenu pokarmowego, a następnie pobrać próbki krwi do analizy w celu określenia poziomu białych krwinek i płytek krwi.

Zwróć uwagę

Ze względu na to, że testy prowokacyjne wiążą się z ryzykiem ciężkich reakcji alergicznych, są one przeprowadzane tylko w szpitalu, stosując roztwory alergenów w proporcjach 1: 1000.

Przeciwwskazania

Testy alergiczne nie są przeprowadzane za pomocą:

• ostre przewlekłe choroby wątroby, serca, nerek;
• zaostrzenie alergii;
• przyjmowanie środków uspokajających i glukokortykoidów;
• historia wstrząsu anafilaktycznego;
• menstruacja, ciąża i laktacja;
• obecność niedoboru odporności, AIDS;
• choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia psychiczne, drgawki;
• cukrzyca, jeśli występuje ciężki przebieg choroby;
• onkologia;
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• Zespół Lyella.

Również przeciwwskazania do analizy to wiek 3 - 5 lat i ponad 60 lat.

Komplikacje

Pod warunkiem, że pacjent jest odpowiednio przygotowany do zabiegu, nie pojawiają się żadne komplikacje.. Rzadko kontakt z alergenami powoduje:

• duszność;
• obrzęk skóry, warg, języka;
• świszczący oddech;
• wysypka;
• gorączka;
• zawroty głowy.

Wszystkie te objawy są powodem do uzyskania pomocy medycznej. Każde opóźnienie jest obarczone poważnymi konsekwencjami aż do wstrząsu anafilaktycznego..

Testy alergologiczne - analizy za pomocą roztworów alergenów, pozwalające na identyfikację wrażliwości na ich ciało. Pomimo łatwości implementacji, wymaga ona zgodności z metodologią. Aby uniknąć powikłań, są one przepisywane przez alergologa po pełnym badaniu i są wykonywane wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego..

Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny