Tchawica zakaźna

Opis choroby

Tyfus jest chorobą o zaraźliwym pochodzeniu od riketsji, spowodowaną przez ukąszenia kleszcza, charakteryzującą się stosunkowo łagodnym przebiegiem z przeważnie węzłami chłonnymi i wysypkami skórnymi. Innymi nazwami choroby występującymi w praktyce lekarskiej i życiu mogą być: riketsioza kleszczowa, syberyjski tyfus kleszczowy, tyfus orientalny.

Choroba należy do typowych zoonoz, ponieważ krążenie i zachorowalność patogenów jest rejestrowana tylko wśród małych gryzoni w warunkach naturalnych. Mogą to być świstaki, chomiki, myszy polne, wiewiórki, norniki. Po tym, jak ktoś ugryzł cię w kleszcza, osoba wchodzi do tego naturalnego koła przez przypadek. Dlatego tyfus tykotowy jest chorobą z ogniskiem naturalnym i jest związany z pewnymi obszarami, w których stale krążą patogeny. Są to niektóre obszary na Syberii, w Krasnojarsku, Chabarowsku, Kraju Nadmorskim, Turkmenistanie, Armenii, Kazachstanie, Mongolii.

Nosicielami zakażenia pomiędzy zdrowymi i chorymi zwierzętami są kleszcze. Częstość występowania choroby w warunkach naturalnych jest tak duża, że ​​co piąty przedstawiciel kleszczy zostaje zainfekowany. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką zachorowalność na tyfus tykający wśród ludzi zamieszkujących tereny pandemiczne. Średnio 200-300 przypadków na 100 tys. Mieszkańców rocznie. Znaczna liczba mieszkańców ma silną naturalną odporność, dlatego większość osób odwiedzających i osób o osłabionej odporności jest chora.

Patogeneza choroby determinuje patogenne właściwości rickettsia. Wchodzą do ludzkiego ciała przez ranę skóry, która pozostaje po ukąszeniu kleszcza. To miejsce nazywa się pierwotnym afektem, ponieważ tutaj pierwsze zmiany zapalne występują, gdy tkanki stykają się z patogenami. Kiedy to nastąpi, rozprzestrzenianie się patogenów przez kanały limfatyczne do kolektorów węzłów chłonnych porządku regionalnego. Rezultatem takich procesów może być zapalenie naczyń chłonnych obok pierwotnego afektu i wzrost węzłów chłonnych. Powtarzają riketsję z regularnym uwalnianiem do układu krążenia i separacji w całym ciele..

Specyfika czynników zakaźnych u tyfusu kleszczowego w zachowaniu tropizmu do śródbłonka naczyniowego, jak w przypadku tyfusu epidemicznego, ale znacznie mniej patogennych i toksynogennych. Głównymi patogenetycznymi ogniwami choroby są zaburzenia mikrokrążenia wynikające ze zmian naczyniowych naczyń włosowatych, zapalenie w nich i zwiększona przepuszczalność, a także drobne zatrucia wynikające z niszczenia patogenów przez komórki odpornościowe organizmu. Dlatego ich rozmieszczenie w ciele jest stosunkowo korzystne i nigdy nie powoduje poważnych komplikacji..


Objawy tyfusu kleszczowego

Okres inkubacji patogenów kleszczowych przenoszonych przez tyfus, który trwa od momentu ukąszenia przez kleszcza do pierwszych objawów choroby, wynosi od 3-4 dni do tygodnia. W tej chwili, z wyjątkiem niewielkiego stanu zapalnego skóry w miejscu ukąszenia, pacjent już się nie martwi. Obraz kliniczny rozwija się nagle i ostro..

W tym samym czasie pojawiają się następujące objawy tyfusu:

  1. Reakcja hipertermiczna. W większości przypadków temperatura jest gorączkowa (39% C lub więcej), stała lub przerywana. Czas trwania okresu gorączkowego może wynosić do dwóch tygodni, jeśli pacjent nie jest leczony. Kilka dni po pojawieniu się figur temperatura nieznacznie spada, uzyskuje konsystencję;

  2. Łagodne dreszcze z mięśniami i bólami głowy. Występują synchronicznie z hipertermią i zmniejszają się wraz ze spadkiem;

  3. Umiarkowana opuchlizna twarzy na tle jej przekrwienia;

  4. Infiltracyjno-zapalne zmiany tkanek miękkich w obszarze ukąszenia przez kleszcza - pierwotny wpływ. Nigdy nie powinno być po ukąszeniu kleszcza, które nie jest zakażone patogenną riketsją. Sam kęs zamienia się w mały wrzód pod czarnym strupem, a wokół niego znajduje się 2-3 mm pasek przekrwienia skóry;

  5. Hyperemia spojówki i błony śluzowej jamy ustnej i gardła ze wzmocnionym i zastoinowym układem naczyniowym;

  6. Wysypka skórna. Reprezentowany przez prawdziwy polimorfizm pierwiastków pierwotnych: roseola, małe grudki, plamki, o średnicy do kilku milimetrów. Ich pojawienie się odnotowano w 4-5 dniu po pojawieniu się temperatury. Charakteryzuje się stałym nalewaniem nowych przedmiotów. Wysypka krwotoczna nie jest typowa. Pierwsze wysypki pojawiają się na skórze kończyn, skąd rozprzestrzeniają się na inne obszary;

  7. Obrzęk węzłów chłonnych, głównie regionalnych, w stosunku do miejsca ukąszenia;

  8. Tachykardia lub bradykardia. Arytmie występują rzadko. Ciśnienie krwi może nieznacznie spaść;

  9. Objawy układu nerwowego: letarg, ból głowy, apatia, zaburzenia snu. Obłoki i znaki oponowe są niezwykle rzadkie..


Drażniący tyfus patogen

Tchawica wywołana kleszczami jest powodowana przez chorobotwórcze mikroorganizmy z grupy rickettsia. Ich szczególny wygląd to Rickettsia sibirica. Ma wspólne właściwości charakterystyczne dla wszystkich przedstawicieli riketsji. Jedyna różnica polega na umiarkowanych zdolnościach wirulencji. Dlatego jego wejście do ciała nie powoduje poważnych objawów..

Zgodnie ze strukturą morfologiczną, Rickettsia sibirica to gram-ujemny bakcyl z tlenowym typem metabolizmu. Jedynym naturalnym rezerwuarem dla niego jest organizm gryzoni. Ixodic roztocza działają jako nośniki infekcji, co zapewnia ich stały przepływ w określonym obszarze. Ten typ riketsji jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym w związku z działaniem wysokich i niskich temperatur. Różne szczepy mogą mieć różne zjadliwe i patogenne właściwości, określające przebieg kliniczny choroby..

W większości przypadków choroba Rickettsia sibirica jest natychmiast weryfikowana przez komórki odpornościowe organizmu. Jego zniszczenie nie powoduje uwolnienia niebezpiecznych endotoksyn. To pozwala ciału radzić sobie z samym patogenem, nawet jeśli nie jest leczone. Rezultatem jest trwała odporność w postaci przeciwciał przeciw składnikom antygenowym tego typu riketsji, która pozostaje dożywotnia.


Zapobieganie tyfusowi kleszczowemu

Taki kompleks niespecyficznych środków zapobiegawczych może pomóc w zapobieganiu tyfusowi przenoszonemu przez kleszcze:

  1. Kontrola gryzoni;

  2. Zapobieganie ukąszeniom kleszcza podczas ich pobytu w pandemii ognisk na tyfus kleszczowy: stosowanie repelentów chemicznych o charakterze chemicznym i olejków eterycznych, odzież powinna obejmować jak najwięcej otwartych części ciała, okresowe kontrole powierzchni odzieży w celu wykrycia i usunięcia kleszczy

  3. Przyjmowanie tetracykliny w dawkach terapeutycznych wraz z rozwojem pierwotnego ukąszenia przez kleszcza;

Nie ma szczególnej prewencji tyfusu kleszczowego.