Ciało ma pewne mechanizmy, które sprawiają, że krew jest zawsze w stanie płynnym i nie krzepnie. Mechanizmy te obejmują: szybki przepływ krwi przez naczynia, gładką powierzchnię ściany naczyniowej pokryta fibryną, ładunki ujemne śródbłonka i komórki krwi, które zapobiegają ich przywieraniu do siebie. Ciało ma również własne antykoagulanty, które wspomagają płynny stan krwi. Te antykoagulanty mogą być pierwotne (zawsze obecne we krwi) i wtórne (ich ciało wytwarza tylko wtedy, gdy jest to konieczne). Antytrombina (At) odnosi się zarówno do pierwotnej, jak i wtórnej grupy antykoagulantów. Równocześnie antytrombina II to heparyna, antytrombina III to czynnik heparyny w osoczu, a antytrombina IV to alfa-2-makroglobulina. Jedynie fibryna (antytrombina I) jest wtórnym naturalnym antykoagulantem, który w razie potrzeby zakłóca krzepnięcie krwi..
W badaniach laboratoryjnych można wykryć antytrombinę III w celu oceny zdolności antykoagulantów we krwi..
Treść artykułu:
- Jaka jest wartość diagnostyczna antytrombiny III?
- Na co wskazuje brak i nadmiar antytrombiny III?
- Naruszenia jakościowe i ilościowe
- Niedobór i nadmiar antytrombiny III podczas ciąży
- Wniosek
Jaka jest wartość diagnostyczna antytrombiny III?
Antytrombina III jest glikoproteiną, która jest zawsze obecna we krwi, niezależnie od tego, czy proces krzepnięcia jest obecnie w toku, czy nie. Jest produkowany w wątrobie, w komórkach jej naczyń krwionośnych. Wraz z innymi mechanizmami antytrombina III bierze udział w procesach krzepnięcia krwi, spowalniając je, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów.
Poziom antytrombiny III jest związany z wiekiem osoby:
Dziecko, które niedawno urodziło się, może mieć poziom antytrombiny III 40-80%..
U dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat limity normy antytrombiny III wynoszą 80-140%.
U dzieci w wieku od 6 do 11 lat wskaźnik ten powinien wynosić 90-130%..
Od 11 do 16 lat antytrombina III utrzymuje się na poziomie około 80-120%.
Dla osoby dorosłej normalny poziom tego antykoagulanta wynosi 75-125%.
Antytrombina III jest ważna w planie diagnostycznym z tego powodu, że przejmuje większość aktywności plazmy antytrombiny. Pozostałe antykoagulanty zapobiegają również krzepnięciu krwi, ale w mniejszym stopniu. Głównym zadaniem antytrombiny III jest wytwarzanie trombiny, jak również hamowanie takich czynników krwi jak: urokinaza, plazmina, kalikreina, VII, IX-XII.
Warto zauważyć, że aktywność przeciwzakrzepową antytrombiny III zwiększa się tylko w połączeniu z heparyną. Ten kompleks stanowi do 80% wszystkich możliwości przeciwzakrzepowych ludzkiej krwi..
Na co wskazuje brak i nadmiar antytrombiny III?
Jeśli dana osoba ma obniżony poziom antytrombiny III, może to sygnalizować następujące stany:
Kobieta przez długi czas przyjmowała hormony, aby zapobiec niechcianej ciąży..
Operacja lub obrażenia.
Osoba została unieruchomiona przez długi czas..
Leczenie L-asparaginazą.
Przyjmowanie dużych dawek heparyny, co przyczynia się do zniszczenia antytrombiny III.
Brak owulacji u kobiet w wieku rozrodczym.
Ciężkie krwawienie.
Długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych.
Związana z wiekiem dziedziczna choroba zakrzepowo-zatorowa i predyspozycje genetyczne do niedoboru antytrombiny.
Zespół DIC, koagulopatia konsumpcyjna.
Niewydolność wątroby na tle różnych chorób: marskość wątroby, guzy wątroby itp..
Obecność w ciele złośliwego guza.
Zakrzepica.
Sepsis.
Stan szoku.
Wprowadzenie do organizmu leków, aby zatrzymać utratę krwi: fibrynogen, fibryno-węglan, krioprecypitat.
Zespół nefrologiczny, w którym występuje nadmierne wydalanie antytrombiny III w moczu.
Następujące warunki mogą prowadzić do zwiększenia poziomu antytrombiny III w organizmie:
Wirusowe zapalenie wątroby w ostrej fazie.
Akceptacja pośrednich antykoagulantów.
Niedobór witaminy K w organizmie.
Cholestasis.
Ostre lub przewlekłe zapalenie w organizmie.
Przyjmowanie hormonów anabolicznych.
Naruszenia jakościowe i ilościowe
Niski poziom antytrombiny III występuje dość rzadko. Według statystyk, takich ludzi nie jest więcej niż 1% na całym świecie. Niemniej jednak, ze wszystkich patologii układu krwiotwórczego, dziedziczna niewydolność antykoagulanta jest najczęstszym zaburzeniem.
Wrodzona niewydolność antytrombiny III (heterozygotyczna forma genu patologicznego) objawia się rozwojem zakrzepicy u osób w wieku 20-35 lat. Czynnikami wyjściowymi są: ciąża, poród, zabiegi chirurgiczne lub ostre stany zapalne narządów wewnętrznych, przyjmowanie hormonalnych preparatów antykoncepcyjnych. W postaci homozygotycznej zakrzepica rozwinie się natychmiast po urodzeniu, ale takie naruszenie jest niezwykle rzadkie..
Nabyte niedobory antytrombiny III mogą rozwijać się, kiedy tylko chcesz, niezależnie od wieku osoby..
Osoba nie jest w stanie sama określić istniejącego niedoboru koagulanta, ponieważ nie ma żadnych objawów naruszenia. Jedynym objawem tej patologii będzie powstawanie zakrzepicy, ale rozwijają się one nie tylko z powodu braku antytrombiny III, ale również z innymi naruszeniami układu krwiotwórczego. Ponadto skrzepliny mogą tworzyć się w naczyniach i na normalnym poziomie At III. Z powodu zmian strukturalnych antytrombina może przestać wykonywać przypisane jej funkcje..
Dlatego izoluje się ilościową niewydolność antytrombiny III i jakościową niewystarczalność antytrombiny III. Pierwszy typ zaburzeń charakteryzuje się niską zawartością antytrombiny III we krwi, a drugi typ charakteryzuje się niższą funkcjonalnością. Ponadto w obu tych przypadkach może rozwinąć się zakrzepica. Aby dowiedzieć się, co dokładnie doprowadziło do powstania zakrzepów w naczyniach, wymagane jest jakościowe badanie czynnika antytrombinowego..
Niedobór i nadmiar antytrombiny III podczas ciąży
Ciało kobiety w ciąży od momentu poczęcia zaczyna się przygotowywać do porodu. W takim przypadku przygotowanie następuje w całym układzie hemostazy, co wpływa na stan czynnika antykoagulacyjnego. Zmiany te są najbardziej widoczne w trzecim trymestrze ciąży..
Ciało ma zapobiegać rozwojowi krwawienia podczas porodu, dlatego zwiększa poziom czynników krzepnięcia krwi. Aktywność fibrynolityczna osocza zmniejsza się, spada poziom inhibitorów krzepnięcia, w tym antytrombiny III. Staje się to zauważalne dokładnie pod koniec trzeciego trymestru. Jednak normalnie poziom antytrombiny III nie powinien spaść do mniej niż 65%..
Czasami z wrodzonym niedoborem antytrombiny III jego upadek jest usuwany, co nie jest możliwe do określenia przez laboratorium. Szczególnie często obserwuje się to w czasie ciąży, czemu towarzyszy ostra toksyna. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ możliwe jest sztuczne przerwanie ciąży, a po porodzie kobieta może rozwinąć zakrzepicę żylną lub tętniczą, zawał serca narządów wewnętrznych lub zator tętnicy płucnej. Dlatego jeśli pacjent jest w grupie ryzyka dla danego schorzenia, powinna być pod specjalnym nadzorem lekarza..
Zwiększenie ilości antytrombiny III podczas ciąży grozi rozwojem krwawienia. Dzieje się tak na tle ciężkich patologii, takich jak cholestaza lub ostre zapalenie wątroby..
Wniosek
Antytrombina III jest ważna dla ludzkiego zdrowia. W ciężkich przypadkach niewydolności u pacjenta występuje ciężka postać zakrzepicy i zatorowości. Czasami choroba objawia się bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Utajona forma niedoboru antytrombiny III może nie być odczuwalna przez długi czas, ale przez cały ten czas osoba będzie w prawdziwym niebezpieczeństwie, z których głównym jest rozdzielenie zakrzepu krwi..
Jeśli poziom antytrombiny zostanie zredukowany do 65-45%, wówczas stan ten prowadzi do powstania niewielkiej liczby zakrzepów krwi, które zaczynają pojawiać się w wieku 20-35 lat. Jednocześnie czynniki prowokujące powinny wpływać na ludzkie ciało. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy, należy kontrolować poziom antytrombiny we krwi i nie dopuścić do sytuacji, które mogą powodować powstawanie skrzepów krwi w żyłach..